Что вас беспокоит?
Чем лечить
Добрый день, уважаемые специалисты. Несколько дней назад задавал вопрос на этом ресурсе - принимаю по назначению Энтерол, Смекту от диареи, Разо и антациды - от ГЭРБ. Эффект слабый. Кратко: уже 2 недели на отдыхе, началось с рассройства стула, потом забросы, рефлюкс, такой, что ночью не сплю от сильного кашля, осиплость, голос проседал, горло как при простуде. В туалет после каждого приема пищи, даже со смектой и энтеролом. Кашель сильный, предполодительно из-за забросов, особенно ночью, когда в положении лежа. Температура а норме, аппетит нормальный, физически тоже норм, плаваю, зарядка - функционал в норме. Только от унитаза далеко не отхожу. Скажите, пожалуйста, чем лечиться? 2 нед это состояние. Сначала, вероятно, нужно нормализовать ЖКТ, потом избавиться от забросов. Все это прям как под копирку было 2 года назад; выполнил исследования, пропил антибиотики от ХБ-нормализовалось все. Что сейчас - не пойму?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Две недели частого жидкого стула после каждого приема пищи на фоне отдыха и смены питания требуют исключить кишечную инфекцию. Самостоятельный прием антибиотиков в подобных случаях не рекомендуют.
Кашель, осиплость и ухудшение в положении лёжа могут быть связаны с рефлюксом.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
~ Лоперамид допустим, но только как симптоматическое средство при отсутствии температуры, крови и слизи в стуле
~ Гевискон по 10–20 мл суспензии после еды и перед сном, до 4 раз в сутки до 7 дней
~Не есть за 3–4 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем, избегать алкоголя, жирной пищи, кофе и больших порций.
Смекту можно использовать коротким курсом, однако при отсутствии эффекта за 2 недели продолжать её постоянно нецелесообразно.
При сохранении симптомов необходимо очно обратиться к врачу, может понадобиться обследование включающее: общий анализ крови, СРБ, электролиты, посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции
Также дополнительно рекомендуют провести ФГДС, суточную pH-импедансометрию, С13-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori не ранее чем через 4 недели после отмены антибиотиков и препаратов висмута, если такие препараты принимались, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.
Анна, здравствуйте. Что делать при ГЭРБ понимаю и знаю, тут вопрос больше о 2-х недельном расстройстве стула,хот
Стул водянистый или кашицеобразный, есть ли слизь, кровь, сколько раз в сутки и была ли в рационе необычная пища?
Анализ крови сдавал на прошлой неделе - все в норме, указанные Вами исследования выполнял ранее - 2 года назад, ФГДС в прошлом году. По ХБ сдал дыхательный тест через 2 мес после приема антибиотиков, после сдавал повторно. Сейчас бы понять, что делать?! Пил фуразолидон 2 дня- ощущение, что лучше стало, но потом отменил, после консультации на этом ресурсе. Сейчас в деревне, домой через неделю. Специалистов в поселке нет.
Крови в стуле нет, слизи нет, водянистый, стабильно через 1 час после приема пищи или сразу мин через 20.
С учётом отсутствия температуры, крови, слизи и при сохранном общем состоянии пока возможно проведение симптоматического лечения:
~регидратация
~ Смекта по 1 пакету 3 раза в сутки, курс 3–5 дней, отдельно от других препаратов минимум на 2 часа.
~ Лоперамид 4 мг однократно, затем по 2 мг после каждого жидкого стула. Максимально до 8 мг/сут. При нормализации стула препарат отменить
~ Щадящее питание: временно исключить алкоголь, жирное, острое, молочные продукты, большое количество фруктов и соков.
~Фуразолидон возобновлять самостоятельно не рекомендуют, без подтверждения бактериальной инфекции
Анна, спасибо. Препараты пью - эффекта особого нет, ну или есть, не значительный. А вот питание стоит пересмотреть, молочку ем; каши, йогурты, мясо тоже. Исключил только сырые фрукты и овощи.
Почему 2 нед такое состояние, если нетинфекция, а если инфекция, то тогда лечить антибактериальными средствами?
Да, питание сейчас действительно стоит немного скорректировать. На несколько дней рекомендую убрать молоко и йогурты, жирную пищу, алкоголь, сладкие напитки, соки, сырые овощи и фрукты. Каши, рис, картофель, нежирное мясо и рыбу можно.
Если по результатам обследования будет подтверждена бактериальная кишечная инфекция, тогда можно будет рассмотреть назначение антибактериального препарата
Анна, а какое обследование нужно сделать? 2 нед - утомительно все это.
СОЭ и СРБ в норме в анализах. СОЭ 11, СРБ - 0
СОЭ 11 у взрослых обычно не считается повышенным показателем.
Рекомендуют : посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции
С учетом пребывания в деревне еще могут рекомендовать сдать кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
Понятно. Постараюсь найти в бл городе лабораторию. Через 5 дней поедем домой, по приезду точно можно сдать.
Резюмируя: диета, смекту, энтерол продолжать? По нейтрализации ГЭРБ понятно, знаю, что делать. Фуразолидон все же нет сейчас?
Да, при необходимости уменьшить частоту стула возможно использование лоперамида 4 мг однократно, затем по 2 мг после каждого жидкого стула, при отсутствии температуры, крови и сильной боли.
Фуразолидон сейчас не возобновляйте. После возвращения, когда сдадите кал на кишечные инфекции и паразитов, при подтверждении бактериальной инфекции, возможно рассмотрение антибактериальной терапии.
Спасибо большое.
Благодарю Вас
Принятый ответ
Пожалуйста! Не болейте!
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20204 ответа
- 6 Июля 20235 ответов
- 14 Апреля 202414 ответов
- 22 Октября 20249 ответов