Что вас беспокоит?
Повышен магний у ребенка
Здравствуйте! Девочке 9 лет, рост 146, вес 47, аппетит повышен. Сейчас лечим Гипотериоз, три месяца назад ТТГ был 11,5, на дозировке 25 мкг через месяц стал 6,24, добавили до 37,5 и через 1,5 мес 2,61. В январе обследовали сердце, в электролитах был повышен магний, ещё ранее был повышен Калий, натрий на нижней границе - это было месяц назад. Сейчас переслали только Магний и он повысился ещё больше. Препараты магния, антациды и т д не принимает, только Эутирокс и Вит Д. Давление понижено 90/95 на 50/55. По ЧСС тахикардия, средняя за сутки 98-100 Стул не оформлен давно. Все это ее физически никак не беспокоит. Сдали ещё дополнительно кортизол, креатинин и другие(прикладываю). Заметила круги темные на коленях.(Фото) Начиталась интернет, пугает болезнь Аддисона. Какие нужны дообследования, чтоб исключить или подтвердить болезнь Аддисона?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перенесите, пожалуйста, вопрос в раздел Детский эндокринолог.
Какая дата рождения дочки?
Проводилось ли узи щитовидной железы до начала терапии левотироксином? Прикрепите его, пожалуйста
Надпочечниковая недостаточность у вас исключена, так как уровень кортизола прекрасный.
Потемнение коленей может быть связано с повышением уровня инсулина (физиологически и на фоне избыточного веса).
Магний в крови очень непостоянный показатель и отражает лишь малую часть магния в организме. По причине чего исследовался его уровень в первый раз?
И ещё один вопрос - не болела ли недавно дочка?
И какая в целом терапия на данный момент? Эутирокс 37.5 мкг, витамин д (в какой дозе?), что-то ещё?
Алеся Игоревна, Вит Д 1500МЕ, больше ничего не принимает.
УЗИ добавила.
Первый раз сдавали электролиты по назначению кардиолога, были по холтеру ЖТ, во втором холтере не было. Дочка не болела, а магний растет.
10.01 был 0.88
25.02 1.09
Подскажите, пожалуйста, ещё дату рождения дочки.
По узи - увеличение размеров щитовидной железы. Контроль необходимо провести через 6 месяцев.
Возможно, что доза 37.5 мкг будет недостаточной, так как в среднем доза у детей насчитывается как 1-1,5 мкг/кг веса.
Я не вижу поводов для беспокойства по поводу магний, но рекомендую также проконсультироваться по этому вопросу с кардиологом.
Алеся Игоревна, 14.07.2015
Рост выше среднего, по весу есть избыточный вес (близок к ожирению 1 степени).
Началось ли половое развитие?
Напишите, пожалуйста, дневник питания за пару дней
Алеся Игоревна, по кардиологии проверена всевозможными способами у Макарова в центре синкопальных состояний и аритмий, кружилась голова, он сказал просто не принимать препараты Магния и я успокоилась. Но пересдала, а он повысился.
Алеся Игоревна, половое развитие не началось, даже волос нигде нет.
Завтрак омлет, 50 гр курицы, сладкий перец, помидоры. Иногда бутерброд ц/з хлеба с красной рыбой, курицей, чай.
Вот только что дочка прислала завтрак, посмотрите пожалуйста размер порции, так почти всегда
Обеда почти нет, в школе вторая смена, берет чай или сок, протеиновый батончик, фруктовое пюре Агуша.
Ужин макароны /гречка из тв сортов, курица, гуляш, овощи.
На дозировке 37,5 ТТГ снизился до 2,61, его надо увеличивать или контроль? Через сколько?
Спасибо большое за ответы!
Сейчас пока только контроль ттг и т4 св. через 3 месяца. Повышать на данный момент не нужно.
При повторной оценке показателей и данных узи, возможно, будет проведена коррекция.
В идеале на фоне терапии уровень ттг до 2.5.
По питанию - приемы хорошие, сбалансированные. По поводу обеда - рекомендую заменить на такие варианты с собой, как сендвич, нарезка овощей/фруктов, сыр и др., чтобы и обед стал более полноценным.
Напитки - предпочтение отдавать воде или несладким напиткам, чай можно и с сахаром, но небольшим количеством.
Есть ли активность?
Половое созревание у девочек в среднем начинается в 10-11 лет, поэтому пока не переживайте.
И рост вероятно опережает сейчас в большей степени за счет избыточного веса.
И увидела ваши переживания по поводу СОЭ.
На фоне избыточного веса она может повышаться. Поэтому, если причины другой не обнаружено, значит причина именно избыток веса.
Алеся Игоревна, активность есть, три раза в неделю танцы и сама подвижная, но вес растет.
Подружки булки едят много и худые, а нашей стоит только понюхать и щеки растут.
И у меня так же.
Вы можете также дополнительно посчитать калорийность за день в течение 3-5 дней. Обязательно уточняйте, ест ли она что-то в школе.
На моем сайте вы можете найти калькулятор калорийной потребности для детей.
Может данный метод поможет выявить причину набора веса.
Так как активности достаточно и по дневнику глобальных проблем я не вижу. Может она что-то подъедает вне дома.
Алеся Игоревна, спасибо огромное! Займусь этим.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите полную дату рождения девочки?
Болезнь Аддисона исключена, так как кортизол у Вашей дочери в нормальных значениях
Потемнение коленей может быть связано с инсулинорезистентностью, это характерный признак для данного синдрома (потемнение коленей, локтей, естественных складок тела, таких как шейные, паховые) может быть фолликулярный кератоз, простонародье «гусиная кожа»
Повышение магния в крови может быть на фоне гипотиреоза или не так давно перенесенного орви, в результатах анализов я вижу повышенное соэ, маркер воспаления в организме.
Какие препараты девочка принимает на постоянной основе?
Екатерина Андреевна, спасибо!
Дата рожд 14.07.2015
СОЭ повышено года 4, при этом СРБ в норме всегда. Обследована всевозможно по этому поводу, причину не нашли.
Принимает эутирокс 37,5 , только на нем ТТГ стал 2,61, на 25 мкг снизился с 11 до 6,24
Вит Д 1500МЕ, до этого принимала 1,5 месяца лечебную дозировку 5500МЕ
Рост выше среднего
По массе тела есть избыток, это может быть причиной инсудинорезистентности, и, как следствие, потемнения коленей
Скажите, пожалуйста, Ваш рост и рост папы девочки?
Нет у ребенка признаков полового созревания? Увеличения молочных желез?
Зубы санированы? Нет бывает ли у ребенка тонзиллита, тонзиллитных камней ( белых вкраплений на миндалинах) они бывают частой причиной проблем с сердцем и могут быть следствием хронически повышенного соэ
Ттг нужно будет проконтролировать через 3 месяца после назначения дозы 37,5 мкг, чтобы убедиться, что не требуется коррекция
Екатерина Андреевна, зубы санированы, у Лора проверена полностью.
Полового созревания нет, грудь немного набухшая, может начинается, а может вес.
Мой рос 163, папы 187
Целевой конечный рост 168,5см +-5 см
Для ее возраста половое развитие как должно быть, то есть набухание молочных желез является нормой
Екатерина Андреевна, после назначения дозы прошло полтора месяца и мы сдали анализ .
ТТГ снизился с 6,24 до 2,61.
Через какой время ещё пересдать ТТГ?
Извините, что много спрашиваю, не хочу упустить.
Обязательно спрашивайте все, что Вас волнует. Вы все правильно делаете
Через полтора месяца нужно будет еще раз сдать ТТГ и посмотреть как себя поведет ттг
Если доза будет подобрана правильно, то он будет держаться примерно на одном и том же уровне
Но всегда нужно держать в голове тот факт, что девочка растет и подбор дозы будет нужен периодически в связи с изменением массы дела и активным ростом
Примерно раз 6-12 месяцев нужно будет ттг проверять и при наличие жалоб
Екатерина Андреевна, спасибо большое!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте,
- повышение магния может быть связано с нарушением функции щитовидной железы ( гипотиреоз, что есть у вас) после нормализации показателей магний не сразу приходит в норму, так же при орви, ребенок не болел недавно?
- патологии надпочечников у вас нет, так как гормоны с норме.
- так же потемнение может быть в следствии дефицита вит д и инсулинорезистентности.
Нужно сдать вит д и инсулин.
-Вит д в какой дозе принимаете?
Так как есть гипотиреоз, нужно посмотреть ферритин( запасы железа), так как дефицит влияет на функцию щитовидной железы.
- Дата рождения?
Ульяна Леонидовна, ферритин есть в анализах.
Вит Д принимаем в профилактической дозировке 1500МЕ, до этого пили 5500МЕ в терапевтической, т.к Вит Д был 10. После нормализации, перешли на 1500.
За неделю до сдачи у ребенка был лёгкий насморк 3 дня и всё.
Дата рождения 14.07.2015
Беспокоит именно повышение магния в динамике
По росту в пределах нормы. По весу есть избыток.
Воды как много пьет в течение дня?
Так как это может быть причиной повышения.
Так как на фоне заболевания сдавали плюс гипотиреоз, который вы еще приводите в норму, то магний может быть повышен, так как он чувствительный показатель, но повышение незначительное, пока не вижу смысла переживать, но можете взять консультацию кардиолога еще.
Проблем с жкт нет?
Комплексы витаминов не приримали?
Ттг сейчас в норме прекрасной, контроль через 3 мес, если все будет хорошо, тогда контроль 1 раз в 6 мес
По узи щитовидной железы есть небольшое увеличение, связанно с нарушением функции щитовидной железы, контроль узи через 6 мес.
Ульяна Леонидовна, спасибо большое!
Витамины не принимали, пьет мало в принципе, может 1 литр чистой воды+0,5 чая.
По сердцу обследована полностью(ЭКГ, УЗИ, холтер, Тилт тест, вело)
По ЖКТ не оформленный стул очень давно, не знаю с чем связано, УЗИ ОБП норма, биохимия тоже в норме
Вероятно повышение магния связано с комплексом происходящего: гипотиреоз, с жкт проблемы, мало пьет, орви. Пересдайте через 1 мес в динамике, так как ттг вы нормализовали, побольше пить воды, и на фоне без вирусных заболеваний .
Ульяна Леонидовна, поняла, спасибо большое!
Не за что! Здоровья вам и ребеночку!
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20199 ответов
- 30 Января 202316 ответов
- 14 Апреля 202435 ответов
- 17 Июля 20241 ответ