Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, Уважаемые врачи ! Хотелось бы услышать Ваше мнение по варианту лечения, может быть подскажете, каким образом лучше поступить и какое выбрать альтернативное лечение? Моей маме 74 года. Заболевания хронические: Сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь III...
Здравствуйте Ситуация на самом деле непростая Самый сложный момент в данной ситуации - это морфология опухоли - а именно перстенвидноклеточный рак Это крайне агрессивная опухоль желудка, которая малочувствительна практически к любому лекарственному лечению Она часто HER2-негативная (как и здесь) и иммунологически немая -то есть с нулевым PD-L-статусом (но его в любом случае обязательно рекомендуют определить) По данным всех обследований - опухоль имеет массивное местное распространение - 4 стадия Но 4 стадия - 4-ой стадии рознь! И здесь 4 стадия обусловлена инвазией в печень и поражением регионарных лимфоузлов Но отдаленно метастазов нет И явного канцероматоза брюшины (пока) нет И чисто теоретически данная ситуация может быть рассмотрена как резектабельная -то есть после нескольких курсов химиотерапии при хорошем ответе - можно рассмотреть удаление желудка с лимфоузлами и резекцию печени Но для этого должны быть соблюдены два условия: 1 - выраженный ответ на лечение 2 - адекватно подобранная схема химиотерапии FOLFOX - это адекватная схема Но, чаще всего, для перстней избирают схему FLOT Она переносится тяжелее - НО чаще чем FOLFOX позволяет перевести опухоль в резектабельное состояние Так же при позитивном PD-L-статусе можно добавить иммунопрепарат Ниволумаб - но при перстнях иммунотерапия, как правило, не работает Таким образом, рекомендуется обсудить с врачом схему FLOT
Здравствуйте, не наступает беременность. Пробы пол-года. Мне 34, рожавшая (ребенку уже 8 лет), у мужа в предыдущих браках детей не было. Пожалуйста, помогите понять результаты спермограммы. Заранее благодарю. Воздержание 3 дня. Анализ сдавался в центре, на месте. Семенная...
С такой морфологией вероятнее всего только ЭКО. Повторите анализ через 2-3 недели, выполните УЗИ органов мошонки с допплерографией и посетите андролога.
Добрый вечер! Девочка, 2 года, отучаем от соски и от бутылочки, была ассоциация на сон - перед сном пьет бутылочку с морсом, соска и засыпала. В садике на дневной сон прекрасно засыпает, на ночь с истериками, не может уснуть и плачет, спасаемся только фитболом и...
Арина , это понятно Ребенок в 2 года уже всё понимает и требует Нужно пережить буквально несколько дней Поищите вместе соску Нужны разговоры и ваша настойчивость Про ассоциации верно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Наклон головы к плечу
9 ответовДоброго времени суток! Последнюю неделю ребёнок начал склонять голову к плечу. Нам 6 месяцев. Температуры нет, в принципе ребёнок спокоен. Но, при надавливании на козелок, извините если неправильно, негативная реакция. К какому врачу нам с такими наклонами? Невролог или ЛОР?...
Здравствуйте. В первую очередь нужно обратиться к ЛОР врачу для исключения отита. Предварительно можно сдать общий анализ крови. Затем нужен очный осмотр невролога для оценки мышечного тонуса и исключения установочной кривошеи. При необходимости назначат УЗИ шейного отдела позвоночника, курс массажа.
Узел в щитовидной железе
11 ответовСделала 2 узи щитовидной железы в разных клиниках. В одной ставят тирадс3 с интенсивным кровотоком от 8.06, в другом ставят тирадс2 без кровотока от 19 мая. А 13 апреля делала узи щитовидки вообще узла не было. Скажите пожалуйста может ли узел так быстро образоваться? И есть...
Здравствуйте.прикрепите результаты узи
Доброе утро, уважаемые врачи! Очень прошу вашей помощи и консультации. Я давний пациент гастроэнтеролога, ежегодно делаю гастроскопию + анализы (всё что можно и нельзя); один раз делала колоноскопию. Диагноз: СИБР, СРК, рефлюкс-гастрит, спаечная болезнь кишечника. Что...
Магний может сам по себе слабить, уронекст-это также БАД! Не рекомендуется ими увлекаться, т к БАДы негативно могут влиять на ЖКТ+эффективность у них не доказана, т к и возможные побочные эффекты! Индивидуальная непереносимость также не исключена! Я бы конечно в вашем случае сделала упор больше не на нутрициолога, тем более у вас реакция только на БАДы/лекарства, а на психотерапевта (это будет гораздо эффективнее)!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка результатов ИГХ
4 ответаМикроскопическое описание ER – позитивный в ядрах клеток опухоли (95% клеток, 8 баллов TS Allred Score) PgR - позитивный в ядрах клеток опухоли (95% клеток, 8 баллов TS Allred Score) Ki67 - в 20% клеток опухоли Her2/neu - 0 (негативный статус) E-Cadherin - мембранная...
Здравствуйте! У Вас по ИГХ самый благоприятный тип рака молочной железы -люминальный А тип. Что -это значит?! ER и PR - это репторы к эстрогену и прогестерону соответственно. У Вас они положительные, что указывает на чувствительность к гормонам ( т е после операции в для профилактики Вам нужно назначить гормональную терапию) Her2Neu - ген , который в норме участвует в росте и делении клеток молочной железы. При его неправильной работе начиначется неконтролируемое деление клеток. У Вас он отрицательный, что прогностически благоприятнее. Ki 67- индекс пролиферации т е показатель активности деления клеток . Чем он ниже, тем прогностически опухоль благоприятнее. По ИГХ установить стадию невозможно . Для этого необходимо выполнить КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием, маммографию, УЗИ периферических лимфоузлов, ОСГ Скажите пожалуйста, есть ли у Вас данные обследования?
Какие препараты мне показаны?
5 ответовЗдравствуйте. РМЖ T2N0M0 II A стадия G3 Люминальный B, HER-2 негативный, ER -4 позитивная , Her 2 neu "0" - негативная, Ki 67- 90% , PR : 0 - негативная , BRCA 1 мутация. --------------- Лечат как тройной негативный ------------------ Прокапали 4 красных химии, назначили 12...
В онкоконсилиуме написано -люминальный В. Лечить как тнр они не могут. Председатель онкоконсилиума Глазкова Е.В. Вы можете обратиться к ней по поводу лечения, если есть вопросы и недопонимание с врачом. Она врач химиотерапевт.
Расшифровка ИГХ рак желудка
10 ответовЗдравствуйте. Поставлен диагноз персдневидно-клеточный рак слизистой желудка. Ставят предварительно Т2N0M0, по результатам КТ и ПЭТ отдаленных метастаз нет. Помогите расшифровать ИГХ Фрагменты слизистой оболочки желудка с низкодифференцированной перстневидноклеточной...
Здравствуйте. По ИГХ определяли уязвимые точки опухоли для целенаправленного воздействия на опухоль. Her2 не работает, MSI тоже, а PDL1 будет определяться конкретным химиопрепаратом, который имеется в наличии в отделении. Существует химия, которая бьет по всему организму, а есть более точечная таргетная терапия, для возможности ее проведения и проводили анализ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, советом. Нам сейчас 1 год и 10 месяцев. Начали приучать к горшку недели 2 назад. Памперсы оставили только на сон, в течение дня дочка бегает в трусиках. Дочка восприняла горшок хорошо, садилась на горшок, но не писала, вставала и уходила,...
Здравствуйте!детки по разному привыкают к горшку- кому то требуется побольше времени)Вы играете с ней- высаживаете игрушки на горшок- это уже ей помогает понять процесс.Сейчас наблюдайте за ней- видите, что начинает хотеть на туалет- предложите горшок или пойти в туалет- согласится- прекрасно- даеж если пока и не сходила. Заставлять насильно точно не следует. Постепенно ребенок научиться процессу. Хорошо если есть знакомые друзья с такими маленькими детками, когда в гостях и видят что детки садятся на горшок- они то же быстрее схватывают. Можно взять и психологические сказки из интернета о горшке- и периодически читать и проигрывать в игру- когда игрушка хочет в туалет, потом описала штанишки,а в следующий раз ходит на горшок и ей хорошо и сухо- то есть такими последовательными действиями(как высаживание после сна- чаще всего детки ходят, потом предлагать в течение дня-не настаивать- играть в игру про горшок)- все вместе постепенно приведет к результату. То что сейчас немного боится ходить по большому- это временно. Главное не заострять внимание- питание, массажик животика. активные игры- подвижность сделают стул безболезненным и ребенок вновь начнет спокойно ходить в туалет. Когда малышка бежит, начинает нервничать- тут Вы не тревожьтесь, а спокойным тоном говорите ей что происходит- помогите, поглаживайте ее- чтобы она чувствовала, что все в порядке, она в безопасности.