Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поставлен диагноз вторичный асептический некроз правой таранной кости и постасептическая киста. Пришла к врачу в ЦИТО он назначил Денасумаб, витамин Д и алтфакальцидол. Анализы кальция нормальные. А Денасумаб вообще от остеопороза и от рака кости, да ещё и куча возможных...
Здравствуйте! Для уточнения, возникновения асептического некроза травмы не было? Исключали, как один из вариантов возникновения остеопороз? Денситометрию делали? Что касаемо выше перечисленных препаратов, они назначаются при подтверждении остеопороза, но эффект этих препаратов накопительный и их нужно неопределенно долго в данный момент принимать. На счет операции стоит еще раз поговорить с лечащим врачом, так, как лечение займет очень много времени и если развился асептический некроз медикоментозная терапия будет мало эффективна
Здравствуйте! В мае прошлого года, на волне трезвой моды, сделал уколы - кодировка или, если быть точнее, химический запрет на употребление алкоголя. Просто чтобы год не употреблять алкоголь наверняка. При этом я знал, что в РФ в жидком виде препаратов на основе...
Здравствуйте, Игорь. Действительно вряд ли этот препарат могли завести из-за рубежа,это стоило бы очень дорого. Укол Дисульфирама действует в среднем от 6 до 12 месяцев. Если препарат не полность вывелся из организма, тогда будет тошнота, рвота и общее недомогание при приеме алкоголя.
Мне 38 лет, 10.01.26г субкапитальный перелом шейки бедра со смещением отломков в результате падения на лыжах, 5 дней на вытяжке, 15го выполнен остеосинтез тремя винтами. 19.01го выписан на костылях. Реабилитация проходила нормально первые 3 месяца. 4.04 числа появились боли...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Врать не буду. Перелом не сросся и не срастётся. Между отломками диастаз примерно 3,5 мм. Появились первые признаки асептического некроза головки бедренной кости из-за повреждения сосуда, который её питал. Линия перелома проксимального отломка уже склерозирована т.е. процесс сращения остановлен. В принципе, такое развитие событий предполагалось сразу (см прошлую консультацию). Сейчас, чтобы не терять время, пора начинать готовить документы на эндопротезирование. Вариантов спасти сустав не нахожу. Мой ответ вряд ли понравится, но врать не привык. Скорейшего восстановления. П.С Достоверно секвестров остеомиелита не вижу, но щель такая, что он там может жить. Если есть свищи, то остеомиелит присутствует и тогда следует рассматривать вариант со спейсером. Обсуждали прошлый раз. П.С. Вы о динамики спрашивали - она не резко отрицательная. Сращения нет и не предвидится. Постепенно формируется классический ложный сустав.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день!У меня проблема с коленями,5 лет назад сделала операцию на мениски оба колена с разницей в 6 месяцев.Сейчас опять мучаюсь с ужасными болями в коленях,но уже сразу оба.Долго ходить не могу,сидеть,лежать,вставать,спускаться по лестницам и подниматься это очень...
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации ▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований ▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания ▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия ▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта ▪️ Из немедикаментозных методов: ▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом ▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава ▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, глюкокортикоидов). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования ▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения ▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь
Тугая подвижность. Вопросы после снятия аппарата Илизарова после перелома б/берцовой и м/берцовой.
9 ответовДобрый день! 03.04.2025 – был установлен аппарат Илизарова по причине перелома б/берцовой и м/берцовой костей. Оскольчатый перелом со смещением. 13.10.2025 – аппарат сняли. Но врач, который снимал аппарат, сказал – сохраняется “тугая подвижность”, ходить, приступая 1...
Здравствуйте. Помню Ваш случай. 1. Не могу понять что такое “тугая подвижность” и что с этим делать? - это контрактура суставов вследствие ношение аппарата. Насколько это опасно и критично? - не опасно и не критично. Без этого никогда не обходится. 2. Оценить по снимкам качество срастания б/берцовой кости? Б\б кость полностью срослась. 3. Такое ощущение, что чувствую, что м/берцовая как болтается в ноге? Нормально ли это или в большей степени все-таки мне это кажется? Область перелома м\б кости перекрыта кольцом аппарата. Желательно сделать снимки без аппарата. Нет возможности оценить сращение м\б кости. 4. Что с этим делать? Похоже, что Вы на радостях перегрузили ногу. Этого делать не рекомендуется. Делать перевязки с антисептиками и не перегружать - см. ниже. 5. Как правильно ходить? Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. 6. Как быстро должна пройти отечность? - может сохраняться ещё 3-4 мес. 7. На реабилитацию надо ложиться в какое-то медицинское учреждение? - да, первичную реабилитацию лучше пройти стационарно. Либо можно самому восстановиться, расходиться, делая упражнения? - потом дома. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Перелом диафиза 5 плюсневой кости
10 ответов10 июля сломала диафиз 5 плюсневой кости с осколками слева без смещения. Была в травмпункте, сделали рентген. Удивительно, но сейчас снимут на руки вообще не дают. Дали только бумажку с фото, сказали носить ботинок Барука. Спрашивала много раз, может лучшее гипс? На что мне...
Разминать не нужно. Если там воспалительный процесс, ситуация может ухудшиться. Рекомендую наносить гель Димексид тонким слоем, он оказывает противовоспалительный эффект. Так же покажите это место на очном приеме у врача обязательно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Обращаюсь, потому что мне нужно еще одно мнение по моей ситуации. 7 мая я упала с лестницы. По рентгену перелом шейки 4-5 плюсневых костей. Ровно 6 недель в гипсе, все это время лежала ногой к верху, передвигалась только на костылях, на больную ногу ни разу не...
Здравствуйте! На МРТ признаки отека костного вещества таранной кости ,возможно стресс-перелом+ частичное повреждение связок голеностопного сустава. Показано консервативное лечение: В таких случаях рекомендуют : -Ограничение или исключение осевых нагрузок до 6 нед ;иммобилизация в ортезе -возвышенное положение конечности для уменьшения отечности --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях) --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани -МРТ контроль через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома) -После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом. -начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости Всего самого наилучшего!
Опасны ли приступы синусовой аритмии
9 ответовЗдравствуйте,в 2024 была на антидепрессантах,диагноз невроз,панические атаки,через полгода после прекращения приема начались опять приступы похожие на панические атаки,но такие сильные что я не могу справиться,я начала обследования,все приложила,на холтер синусовая...
Здравствуйте. По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет. Камеры сердца не расширены. Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме. Клапанный аппарат без патологии. Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст). Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации обычно назначают : ✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин) ✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии. По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой! Эпизоды синусовой аритмии также физиологичны. Это синхронизация сердцебиения с актом дыхания. Бывает при приёме кофеина, курение, стрессе, усталости, иногда и при метаболических изменениях. Очень часто при волнении, когда учащается частота дыхательных движений. Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено. Опасных для жизни блокад нет. Пауз более 3 секунд нет, что отлично! Экстрасистол нормальное в течение суток количество (норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы. Признаков ишемии не выявлено. По анализам признаков дефицита, нарушения работы щитовидной железы нет! Таким образом, не волнуйтесь, по результатам исследований с сердцем все в порядке, и описанные жалобы действительно могут быть связаны именно с тревожным фоном.
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться с анализами и диагнозом. Лабрадор, кобель, возврат 11 лет, вес 40кг. Вакцинация, дегельминтизация по графику. Аппетит, потребление воды, мочеиспускание, стул в норме. Визуально – немного увеличен живот. Уже несколько месяцев ...
Во-первых,надо четко прояснить узи гепато-биллиарной системы( печень,желчный пузырь,поджелудочную) Так как завышены показатели биохимии. Во-вторых,чем вы кормите собаку? В-третьих,некоторые возрастные изменения не нужно стараться вылечить,тем более что нет симптомов. Скорее всего,новый виток пиодермы спровоцирован либо каким то ингредиеном в питании, либо как реакция на какой то лекарственный препарат
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дискомфорт под коленом. Тактика
5 ответовЗдравствуйте. Писала уже о своей проблеме. Но вопросы все так же есть. Началась моя проблема 8 месяцев назад. Когда заболело под коленом. Делали мрт, нашли изменения и лимфоузел 12 на 6 мм. На тот момент назначили мазь нпвс, терафлекс адванс и потом 2 мес обычный...
Ну вот!!!! Как же приятно слышать разумные речи!!! Нет ни одного современного человека, у которого бы рентгенолог не нашел " джентльменский набор" в виде всех этих остеомаляций, артрозов 1 й степени и прочей вот честное слово- ерунды! А тут как тут- специалисты, желающие это полечить Скажу Вам так : в нашей клинике мы с ортопедом так не делаем : никогда не колем суставы и ничего не оперируем без необходимости Но вот парадокс : у нас всегда полные записи, и мы зарабатывем больше всех А знаете почему? Потому то пациенты нам доверяют- у нас репутация честных докторов. Так что- радуйтесь жизни, начните с ребенком английский учить, маме на 8 марта носовой платочек вышейте Жизнь прекрасна! Все, колдую : Раз, два , три коленка у Анечки не боли! Все, больше не будет болеть!