Что вас беспокоит?
Перелом диафиза 5 плюсневой кости
10 июля сломала диафиз 5 плюсневой кости с осколками слева без смещения. Была в травмпункте, сделали рентген. Удивительно, но сейчас снимут на руки вообще не дают. Дали только бумажку с фото, сказали носить ботинок Барука. Спрашивала много раз, может лучшее гипс? На что мне сказали не нужен. Через неделю сделала еще раз рентген, сказали смещения нет, все хорошо. Ходила на костылях, на ногу не наступала 3 недели. Пришла 29 июля на проверку в поликлинику к хирургу-ортопеду, он сказал убирать 1 костыль и ходить наступая на ногу. Мол через неделю убирай и второй, и снимай ботинок. И ходи потихоньку в обычной обуви. 10 августа сделав снова рентген по его рекомендации, увидели, что кость срастается, но еще не до конца. Врач , Слушать особо не слушает. Про обычную обувь уже забыл. Продлил ботинок Барука на улицу еще на 3 недели, но дома сказал ходить в тапочках. Вопрос не в этом. У меня 5 кость и мизинец вообще не болят! Но болит и простреливает при надавливании подушечка у 4 пальца и она твердая. Нога в принципе не отекает, но иногда как-будто вибрирует, не знаю как описать. Так вот, это отдает перелом пятой или у меня что-то еще из проблем присоединилось? Мне кажется, что как-будто Вены гудят. Я конечно на месте сидеть не могу и хожу, как врач говорил. Пью остеогенон. На сегодня прошло уже 6 недель после перелома. Как понять, что у меня с подушечкой 4го пальца? Может сделать узи? Чем еще полечить? Или просто нужно время? Не понимаю уже, может я делаю себе хуже ходьбой. Фото рентгена от 10 июля и от 10 августа прилагаю. Уж какие есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Посмотрел приложенные к вопросу рентгеновские снимки. В настоящее время имеем консолидирующийся перелом 5 плюсневой кости. После снятия иммобилизации рекомендовано физиотерапия, ЛФК.
По поводу боли в области 4 плюсне-фалангового сустава, то здест необходимо исключить неврому Мортона. Для этого делаем МРТ - исследование стопы. Для невромы характерна локализация между 3 и 4 пальцами стопы и локализация болевого синдрома, зуда в данной области.
Здравствуйте. А без МРТ не обойтись? Не хочется опять облучатьсЯ уже и так 3 рентгена было(((( да и МРТ очень дорого стоит.
Если это она. Там особенное лечение нужно? Как ее лечить? Она не пройдет постепенно сама?
МРТ не несет лучевой нагрузки. Да, стоит денег. МРТ даст детализированную картину.
Сделайте УЗИ стопы, тоже можно увидеть неврому. Лечится, если подтвердится, оперативным путем, как правило. Консервативное лечение в виде курсового приема НПВС - препаратов, физиотерапии либо малоэффективно, либо имеет краткосрочный эффект. При невроме идет сдавление нерва фиброзной тканью, утолщается его оболочка. Обратного развития не бывает. Поэтому оперативное лечение - оптимальный метод.
Сделайте УЗИ. Если по УЗИ подтверждается, то на очную консультацию к травматологу. Если врачу необходимо будет еще МРТ - исследование, то на МРТ уже.
Считаю, сразу исключить данную патологию. Если не подтвердится, то выдыхаем и занимаемся реабилитацией после перелома спокойно.
Анастасия, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото. На фото есть признаки консолидации. Такой перелом срастается 6 недель, этого достаточно чтобы мозоль окрепла.
По поводу болей в проекции 4 пальца, костно-травматической патологии там нет, вероятнее всего, боль связана в длительным вынужденным положением стопы. При начале ЛФК эта боль должна пройти. Так же рекомендую физиотерапию- магнитотерапию, ультразвук, лазер. Это поможет быстрее восстановиться.
С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте, подушечка прям плотная. Там внутри как шишка. Уплотнение, Не знаю как объяснить. И именно в нее при надавливании рукой, происходит простреливане, мне ее разминать? Или что мне с этим делать?
Принятый ответ
Разминать не нужно. Если там воспалительный процесс, ситуация может ухудшиться. Рекомендую наносить гель Димексид тонким слоем, он оказывает противовоспалительный эффект. Так же покажите это место на очном приеме у врача обязательно
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - не уверен, что операция нужна. Смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Перелом с тенденцией к сращению. Для более быстрого и качественного сращения перелома можете попробовать препарат - Форстео. ФОРСТЕО (действующее вещество терипаратид) — это рецептурный препарат, стимулирующий рост костной ткани для лечения тяжелого остеопороза у женщин в постменопаузе, мужчин с высоким риском переломов и при длительной терапии глюкокортикоидами. Препарат выпускается в виде шприц-ручки для подкожного введения, снижает риск переломов позвонков и периферических костей.
+ Ускоряет еще сращение и укрепляет перелом мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным снимкам грубого вторичного смещения 5й плюсневой кости не видно, на контрольном снимке от 10 августа есть признаки формирования костной мозоли, но линия перелома еще прослеживается. Для 6 недель это нормально, полное рентгенологическое сращение нередко занимает 8-12 недель
Боль именно под 4м пальцем скорее связана не с самим переломом, а с перераспределением нагрузки после нескольких недель ходьбы на костылях и в ботинке Барука. Возможны перегрузка головки 4й плюсневой кости , болезненное уплотнение мягких тканей или натоптыш. Реже так может проявляться стрессовая реакция 4й плюсневой кости. Прострелы и ощущение вибрации также бывают при раздражении мелких нервных ветвей. На тромбоз описание мало похоже, если нет нарастающего отека голени, ее болезненности , покраснения и выраженной асимметрии ног
Узи может быть полезно, если предполагается проблема мягких тканей или межпальцевого нерва, но состояние костей и сращение перелома оно оценивает плохо. При сохраняющейсч четкой точечной боли под 4й плюсневой костью обычно рекомендуют контрольную рентгенографию стопы с нагрузкой, а при нормальном рентгене и стойких симптомах может обсуждаться мрт
Ходьба сама по себе обычно не мешает сращению стабильного перелома, если нагрузка увеличивается постепенно и после нее не усиливаются боль и отек. Остеогенон существенно ускорить сращение не способен
Поняла. Вот возможно что это натоптыш или что-то вроде того, но болит при хотьбе конечно. В Барука действительно ходила много! И сама замечаю, что нагрузку давала и наверно даю до сих пор криво. Во внутрь стопы. стараюсь конечно уже правильно наступать. Но боль не очень дает. Простреливает. Что мне сделать чтоб прошло? Мазать может чем? Или это просто нужно время? Совсем не ходить нет возможности.
Да, по описанию больше похоже на перегрузку переднего отдела стопы из-за измененной походки. Если Вы долго переносили вес на внутренний край стопы, область под 3-4 пальцами могла начать болеть даже без отдельной травмы. Простреливающий характер боли также может быть связан с раздражением небольших нервных ветвей
Полностью прекращать ходить обычно не требуется. Важнее временно уменьшить длительность ходьбы , избегать хождения через боль и постепенно возвращать нормальный перекат стопы. Дома лучше не мягкие тапочки, а устойчивую обувь с достаточно жесткой подошвой. Если есть плотный натоптыш, его не стоит самостоятельно вырезать
Из местного лечения при такой перегрузке обычно рекомендуют холод на 10-15 минут после нагрузки. При выраженной болезненности можно рассмотреть противовоспалительный гель, например диклофенак, наносить тонким слоем 2-3 раза в сутки несколько дней , если нет противопоказаний. Но мазь сама по себе не устранит причину, основное здесь разгрузка болезненной зоны и коррекция походки
Если боль постепенно уменьшается , чаще всего требуется просто время, иногда 1-3 недели. Если же она нарастает, появляетсч выраженная точечная болезненность именно по кости , отек или становится трудно наступать на стопу, тогда стоит повторно показаться травматологу-ортопеду, чтобы исключить перегрузочное повреждение 4й плюсневой кости
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20231 ответ
- 2 Августа 20231 ответ
- 12 Июля 20231 ответ
- 28 Июня 20236 ответов
- 1 Июня 20233 ответа
- 11 Мая 20231 ответ
- 21 Октября 20229 ответов
- 4 Января 20225 ответов
- 20 Июля 20217 ответов
- 5 Мая 202114 ответов