Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте!пациенту 68 лет ,онкология с метастастазами в печень и лимфоузлы.в июне закончил прием комбилипена,затем сделал остеосцинтиграфию(были выявлены возрастные изменения костей),после этого начались боли в области ягодицы с левой стороны.пациент только лежит,ходьба и...
Здравствуйте. Симптомы указывают на прогрессирование онкологического процесса с возможным метастатическим поражением костей таза (подвздошная кость, крестец), что вызывает невыносимую боль при нагрузке. Дипроспан и Кеторол не помогают - типично для тяжёлой опухолевой боли, требующей адекватной анальгезии по ступеням ВОЗ. Трамадол слабоэффективен нужен переход на сильные опиоиды. Частые позывы к мочеиспусканию и дефекации, особенно ночью, могут быть связаны с компрессией тазовых нервов или прямой инфильтрацией органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка). Выделение слизи (яичный белок) признак раздражения слизистой кишечника. Тошнота и потеря аппетита возможны из-за прогрессирующей болезни, метаболических нарушений или начала кишечной непроходимости. Необходима в данной ситуации паллиативная помощь: - вызов паллиативной бригады (если доступна), - подбор постоянной анальгезии, - возможна противосудорожная терапия (Прегабалин) при нейропатической боли, - контроль тошноты (Метоклопрамид). Это не возрастные изменения, высока вероятность скрытых метастазов в кости таза, не выявленных остеосцинтиграфией. Рекомендовано МРТ таза, но при отказе- только симптоматическая терапия. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подкашиваются ножки
7 ответовЗдравствуйте. Ребенку 2 года, мальчик. С утра проснулся, встал с кровати и его стало вилять со стороны в сторону, тут же упал, опять попытался встать встать и опять сел. Думала может ножки отекли, сделала массажик. Как поняла, проблема с левой ножкой. Придерживая за ручки и...
Здравствуйте! Нет ли температуры? как общее самочувствие? активность?
Добрый день! Мужчина, 40 лет. Уже несколько лет после физических нагрузок появляется боль в шее и голове, иногда ощущения как-будто предобморочные, если более интенсивная нагрузка. Пришлось значительно снизить активность. Если раньше мог заниматься каждый день (боевые...
Здравствуйте, Вас супруг проходил обследование МРТ шейного отдела позвоночника? После лечения у невролога было облегчения самочувствия? Такие симптомы может давать мышечно-тонический синдром, но важно исключить и другие причины пройдя МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пульс высокий, одышка, жжение
11 ответовЗдравствуйте, возраст 42 года, пульс в покое 72- 81 уд/ мин, при физ нагрузке , например, ходьба 119-120, может поднять и выше в зависимости от интенсивности, при занятиях танцами или игры в бадминтон иногда повышается до 160-170. Образ жизни малоактивный в целом, сидячая...
Здравствуйте, указанные цифры пульса вполне в пределах допустимого. Многое зависит от тренированности, веса и т д. Если организм не привык к нагрузкам, то прирост чсс при ходьбе, занятиях может быть более выраженным. Плюс низкий ферритин имеет значение, необходимо поднимать дол уровня более 40-60. Не делали узи сердца?
Здравствуйте уважаемые врачи! После перенесенной коронавирусной инфекции в далёком 20г начались проблемы с ЖКТ в 21г удалили желчный пузырь. Каждый год в целях профилактики сдаю анализы (биохимия/липидный профиль/общий анализ крови) Беспокоит повышенный холестерин Рост 175...
УЗИ сосудов шеи назначается всем. УЗИ артерий нижних конечностей всем, кто курил, курит и в пограничных ситуациях, когда стоит вопрос о терапии
Повышенный холестерин
12 ответовВозможные причины повышенного холестерина, надо ли пить статины? Постоянно практически повышенный холестерин. Ранее пил, курил и прочие излишества всякие) Теперь не курю, алкоголь редко, питание бывает конечно иногда жирненькое/жаренное мясо или творог со сметанкой, но в...
Здравствуйте. Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек. Основные причины: 1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров. 2) Недостаток физической активности играет значительную роль. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень «хорошего» и снижают уровень «плохого» холестерина. 3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление. Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, так как прошёл год,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 месяца. При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Укорочение интервала PQ
18 ответовЗдравствуйте. Я на 9 недели беременности. Сделала планово экг . Прилагаю . Жалобы: периодически учащенный пульс при умеренной физ нагрузке(ходьба, дела по дому) , отдышка, не до вдох как будто . Само по себе начинается и так же проходит. Появилась утомляемость, слабость,...
Здравствуйте! Подскажите, при тахикардии до каких цифр поднимается пульс? Укорочение интервала pq может быть просто феноменом на ЭКГ, если не проявляется клинически (приступы спонтанные учащенного сердцебиения от 140 до 200 ударов в минуту). Нужно будет сделать холтер ЭКГ, узи сердца, анализ крови на электролиты.
Холецистит, перегиб желчного пузыря
6 ответовДобрый день С начала февраля решила худеть, начала правильно питаться + ходьба 90 минут на беговой дорожке, следить за КБЖУ В середине месяца съела 1 кусочек пиццы, после этого ночью началась диарея и начал болеть правый бок Сделала УЗИ (прикрепила) Бок продолжает болеть,...
Здравствуйте, Маргарита! По данным УЗИ врач описывает утолщение стенок желчного пузыря, что, конечно, немного смущает. Это может быть на фоне холецистита. Подскажите, вас врач не осматривал? Терапевт возможно есть рядом? Дело в том, что было бы лучше очно у врача проконсультироваться, не обязательно у гастроэнтеролога, можно к терапевту пойти. Общий анализ крови не сдавали? В таких случаях при умеренных приступах боли обычно рекомендуют прием одекромона как раз, он тут был бы уместен. По 200 мг 3 раза в день, за 30 минут до еды, курсом 3 недели. В настоящий момент не рекомендую какие-либо тяжести, физическую нагрузку. После купирования болей и очной консультации с врачом уже будет видно, когда можно дальше продолжать заниматься. По поводу диеты, не рекомендую делать длительные приемы между пищей (например, 4-5 часов), пища должна быть регулярная, дробная, малыми порциями. Острое и пряное сейчас категорически запрещено.
Здравствуйте! Женщина 58 лет в результате падения 2,5 недели назад получила травму. По скорой доставлена в больницу из травмпункта, была сделаны рентген и КТ, по результатам не была госпитализирована, выписана в тот же день. Назначен постельный режим. Разрешено сидеть и...
Здравствуйте. В таких случаях целесообразно увидеть снимки самим. На основпнии данных- перелом боковой массы крестца (S1-S3) без смещения это стабильная травма, который требует консервативного лечения. Назначенный постельный режим, ходьба на костылях с исключением нагрузки на больную ногу в течение 4–6 нед. стандартная практика. Сидеть разрешается кратковременно (как описано)т. как смещения отломков нет. Кратковременные сидения для приема пищи или гигиены (до 10-15 мин) обычно допустимы, если они невызывают резкой боли. Длительное сидение (более 30–40 мин) лучше исключить в первые 4-6 нед.т. как крестец испытывает осевую нагрузку.Передвижение только на костылях без опоры направую ногу.Через 4-6 нед. после травмы рекомендуется сделать контрольный рентген или КТ, чтобы подтвердить отсутствие смещения и начать постепенное расширение двигательного режима.Нафоне постельного режима крайне важно принимать антикоагулянты (профилктика тромбозов) назначенные при выписке.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Для стимуляции восстановления костной ткани. Изометрические упражнения для профилактики развития атрофии нижних конечностей. Пассивные - активные упражнения пальцами стопы. В дальнейшем нужно обратить внимание нет ли онемения в области промежности, стоп или проблем с мочеиспусканием? Это критические маркеры.Сидение( хоть и не долгое)не должно вызывать острую, усиливающуюся боль. Если сидеть больно время сидения нужно сократить. Всего самого наилучшего !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резко упало давление
5 ответовЗдравствуйте. Ситуация такова. Год назад на фоне огромного стресса повысилось давление. Прошла экг, узи сердца, анализы. Назначено вальсакор и амлодипин в минимальных дозах. 40 и о, 5 соответственно. В течение года давление не поднималась больше и держалось от 108 до 116...
Здравствуйте, причин для снижения давления много - это и анемия, потеря жидкости, переутомление, стресс, прием препаратов в большей дозе, чем обычно от давления, вирусная инфекция и т д. не принимали какие то новые лекарства? Не болели в последнее время? Нет боли нигде?