Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, в сентябре 2021 года заметила у себя простреливающие боли в пояснице. Сначала думала пройдёт, потом сходила к неврологу и было назначено МРТ + различные варианты лекарственных средств. В декабре 2022 года новое МРТ (грыжа L4-L5, протрузия L3-L4, L5-S1, стеноз...
Добрый день, возраст не является показанием или противопоказанием к операции в вашем случае, потому, при отсутствии эффекта от консервативного лечения можно рассмотреть и вариант с оперативным лечением
Грыжа, боль в ягодице, онемение
10 ответовДобрый день. Основной диагноз: M54.4: Люмбаго с ишиасом Дорсопатия. Вертеброгенная люмбоишиалгия с мышечно-тоническим с-мом, обострение. Грыжа диска L5-S1. С 27.08 болит поясница, не могу нагнуться, сидеть и потом вставать боль сильная, пульсирующая в правой ягодице. Сейчас...
1.Дексаметазон лучше начинать с меньших доз, по 4мг (1мл) внутримышечно 2 дня, затем по 8мг (2 мл) внутримышечно 2 дня, Затем снова по 4мг(1 мл) внутримышечно 2 дня - затем полная отмена. Ступенчатая терапия лучше переносится. 2. Амелотекс можно применять до 7 дней, если срок терапии уже больше, отменяем. Совместно Дексаметазон и Амелотекс применять можно. 3. Обязательно продолжайте принимать Омепразол или его аналоги, для того, чтобы избежать побочного действия гормона и НПВС на слизистую желудка и кишечника. 4. Мильгамму доделайте до конца, витамины гр В улучшают состояние нервной оболочки. 5. Миорелаксант лучше продолжить( возобновить) Мидокалм слабоватый препарат, лучше отдать предпочтение Сирдалуду 4мг на ночь, либо Релоприму 5мг 2 раза в день, курс 10-14дней. Ну и если от этого будет недостаточно эффекта назначаем Габапентин 300мг по схеме: 1день 1 таб, 2-3 день 2 таб, 4 день 3 таб в день. По 3 таб принимать нужно 1-3 месяца, отменять препарат в обратном порядке, постепенно.
Хромота. Боль в ноге и ягодице
4 ответаПроизошло защемление седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. НПВП+миорелаксант сняли спазм, но боль сохранилась в левой ноге. Онемение, покалывание, мурашки , шаткость, слабость в ноге. Невозможность сохранить ровную походку, хромота. Результат МРТ:МР- признаки...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Ваша ситуация классический случай, когда «синдром грушевидной мышцы» оказался ошибочной догадкой, маскирующей грубую патологию позвоночника. МРТ не оставляет пространства для манёвров: секвестрированная грыжа диска L4-L5 в сочетании с абсолютным стенозом позвоночного канала (просвет сужен до 8,3 мм) механически разрушает нервные структуры. Боль ушла не потому, что всё наладилось, а потому, что нерв начал отмирать, и на первый план вышли симптомы выпадения функции: слабость, онемение и хромота. Вероятность операции, если цель сохранить способность ходить, близка к ста процентам. Консервативное лечение здесь уже сыграло свою роль, сняв мышечный компонент, но устранить секвестр и костно-связочную компрессию таблетками невозможно. Доказательная база однозначна: при нарастающем парезе на фоне подтверждённой секвестрации промедление ведёт к необратимой инвалидизации. Единственное верное решение: консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
17. 02.2022 операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла. через 40 дней (27.03) неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик. Сделал повторно...
Хорошо
Грыжа L4-L5
6 ответовПо результатам КТ выявили грыжу l4-l5 правостороннюю парамедианносрединную на 5,3х9,8х21,7 мм с подавлением конского хвоста и без сужения обоих МПО в их среднем этаже. Есть результат МРТ от февраля 2024, тогда там была протрузия небольшая. Боли начались в сентябре 2024....
Здравствуйте На грыжу медикаментозно и с помощью физио процедур никак не повлияешь Она может самостоятельно уменьшиться , теряя влагу ( на фоне уменьшения воспаления прилежащих тканей ) В таких случаях Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег. Сон на ортопедическом матрасе По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней ) Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней Мильгамма 2,0 в / м 5 дней Местно мазь ( долгит или найз гель) При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.МР-признаки дегенеративных изменений крестцово-подвздошных сочленений. Протрузия L3-L4 диска.Протрузия L5-S1 диска с формированием относительного стеноза позвоночного канала на...
Добрый день . Миграция до 0,75 см достаточно выраженная , поэтому здесь нужна консультация нейрохирурга обязательно . Отрыв мигрирующей грыжи от "материнской части" чреват последствиями . Поэтому обязательно посетите врача - нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса о необходимости оперативного лечения .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какую категорию годности должны присвоить с таким диагнозом при мобилизации? МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в форме остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза, грыжи дисков L3-L4, L4-L5,...
Здравствуйте!Если присутствует болевой выраженный синдром и при осмотре положительный симптомы то дают отсрочку на время лечения По лечению :Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц Т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней. На ночь пластырь салонпас наружно -на 10 часов итак пять дней апликатор Кузнецова -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней. Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Онемение правой стопы
5 ответовПо ЭНМг грубая радикулопатия L5-S1, мрт поп:протрузия диска L5 S2, параартикулярная киста, гемангилипомаL2 позвонка 1 см, Беспокоит онемение, прострелы в ступню, чувство холода в ступне. Проставила уколы: актовегин, нейромидин, мексидол. Пью таблетки мидокалм и аксомон.
Здравствуйте! При радикулопатии (сдавлении нервного корешка грыжей) препаратами выбора являются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин), входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ. Они по рецепту, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины. Ноотропы никак не влияют на онемение и боль, они не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Все препараты на эффективность вы можете проверять на сайте https://mediqlab.com/ Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Сильные боли в позвоночнике
40 ответовНа МРТ вынесли заключение: МР- картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с поражением диска на уровне L5-S1. Ретролистез L5 1 ст. Спондилоартроз 3 ст. Сапондилез 3 ст. Подскажите пожалуйста на сколько все серьезно.
Владимир, все это ( длительная боль, изменения на МРТ) в совокупности приводит к постоянному болевому синдром, который Вас мучает на протяжении длительного времени ( с 2018 года) . Поэтому произошла центральная сенситизация, когда помимо очага боли, на психологическом уровне мозг строит вокруг слово БОЛЬ жизнь человека. Снижается бытовая активность, работоспособность, человек становится раздражительным из-за боли, часто снижается настроение. В таком случае следует поступать с такой терапией При обострении применять: - НПВС- Диклофенак 100 мг по 1 таб 2р/д курс 7 дней, затем по 1 таб 1р/д курс 7 дней. Они уменьшат боль, отек и воспаление - Миорелаксанты - Сирдалуд 2-4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 14 дней. Они расслабят мышцы и уменьшат спазм. - Хондроэтин сульфат 100 мг по 1 ампуле внутримышечно 1р/д курс 10 дней. Препарат из хондропротекторов, улучшит питание хрящевой ткани. Из длительного лечения хронического болевого синдрома - Амитриптилин 25 мг по 1/4 таб вечером 4 дня, затем по 1/2 таб вечером 4 дня, затем по 1 таб вечером курс 3 месяца. Препарат из группы антидепрессантов, помогает убрать болевой синдром на долгосрочном этапе Если же после лечения амитриптлином боль не пройдут - тогда обращаться к нейрохирургу о решении вопроса об оперативном вмешательстве
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в спине
8 ответовБолит нижний отдел спины, вчера сделала МРТ. Нужно заключение врача. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, modic l тел L2-L3, L4-L5. Начальные проявления спондилеза. Спондилоартроз. Признаки синдрома Бамтрупа в сегментах...
Здравствуйте ,Наталья !По МРТ поясничного отдела позвоночника признаки остеохондроза, грыжи ,спондилоартроз ,а также гемангиома -кровяная опухоль она может расти и разрушать позвонок (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме). Контролировать гемангиому1 раз в год Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Антицитрулиновый пептид асло От спондилоартроза : Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Миорелаксанты т мидокалм 150 -2 р в день 1 мес Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней. На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней. Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс массажа, иглорефлексотерапии