Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обильная рвота
9 ответовДобрый вечер! Ребенок 3 года, мальчик! Посещает детский сад. Два дня подряд было обильное потоотделение,майка после сна аж в солевых разводах была! Сегодня вечером вырвало разово обильно прямо, то есть еда за два приема пищи! Стул был разовый вечером с небольшим количеством...
Пить рекомендую не менее 40 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны - приобретите тест-полоски для домашнего определения, кушать не заставлять, только предлагать теплое мягкое, жидкое, меню рисово-чайное, можно мясо рубленное, отварные овощи. Сырые овощи-фрукты-ягоды тем более кожистые - убираем до выздоровления, молочное, сладкое тоже убираем.
Беременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе. Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна. С диагностической точки зрения ключевыми являются: 1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ. 2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. 3. Билирубинемия в 10-20% случаев. 4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом. Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии. Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода: 1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте. 2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени. 3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд. 4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот. Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую: 1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории. 2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода. 3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса. 4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ. Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.
Пью эглонил около 1,5 лет в дозировке 200 мг По началу назначал врач Потом к моему огорчению продлил его сам, так как нравился эффект- вполне приподнятое настроение, желание работать, хорошо работал мозг И тут осознавая, что наверно так нельзя решил в один день перестать...
Здравствуйте! Да, вы описываете симптомы синдрома отмены, в среднем длится 3-4 недели, рекомендую вернуться к прежней дозировке эглонила и снижать по 50 мг каждые 7 дней под прикрытием тералиджена - он поможет легче перенести синдром отмены. Тералиджен принимают по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь, курс лечения 2 месяца. Также хочу отметить, что у эглонила частый побочный эффект - повышение уровня пролактина в крови, поэтому рекомендую сдать кровь на пролактин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Холестаз беременных
14 ответовБеременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Добрый день, какие у Вас показатели щелочной фосфатазы и ггтп? Боли слева связаны с приемом пищи?
Иерсиниоз, ротавирус лечение
3 ответаЗдравствуйте. Прохожу 2 этап лечения от иерсиниоза. IGA 2.9. Сначала принимала Юнидокс. Сейчас принимаю ципрофлоксацин (из 15 дней ещё 10 осталось) и метипред 1 т./день от реактивного артрита. Организм ослаблен, подхватила ротавирус - многократная рвота, диарея, давление ...
Здравствуйте! Пропускать антибиотик нельзя.Надо продолжать прием препаратов. Обязательно добавьте пробиотики, принимайте Максилак, принимайте Мезим во время еды. Энтерофурил не нужен. Используйте Энтерол в течение 14 дней.
В 2009 году, в возрасте 43 лет, прооперирована, миома матки, удалена матка, и что-то на одном из яичников! С 2011 года, было назначена ЗГТ, Анжелик! Чувствовала себя прекрасно! Но, в 2019 году в связи с переездом в другой регион, встала на учет к другому доктору, которая в...
Ирина, добрый день! А на какие ЗГТ Вас переводили?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мужчина, 64 года. С лета появились симптомы: частое повышение температуры, упадок сил, потеря веса. Последние 2 месяца состояние сильно ухудшилось: сил нет совсем (ходить еще может, но встает со стула опираясь руками, по лестнице- держась за перила), болит все...
Здравствуйте Учитывая предоставленную вами информацию, стоит подозревать функциональную автономию узла щитовидной железы. При данном заболевании узел в щитовидной железе начинают бесконтрольно синтезировать в кровь гормоны щитовидной железы, поэтому снижается уровень ттг (регуляторный гормон). По данным лабораторной диагностике показатель ТТГ как раз снижен, но при этом показатели периферических гормонов - свободный т4 и т3 в норме (ближе к верхней границе). Пока св т4 в норме, то ухудшение состояния не вызвано заболеванием щитовидной железы В таком случае необходимо провести пункцию узла (крупных), а затем провести сцинтиграфию щитовидной железы. Если автономия узла подтверждается, то такие узлы удаляются. Так же тактика лечения может быть скорректирована по результатам дообследования образования в легком.
Почему температура держится уже 5 дней
12 ответовДобрый день. Дочь 18 лет. Температура держится с 28.08.24. Поднимается волнами, резко, до 39. Морозит,лихорадит, пока растет температура. Принимаем в качестве жаропонижающего Ибуклин. Через полчаса примерно начинается активное потоотделение и снижение температуры почти до...
Здравствуйте. Хорошо, что легли в больницу. Идет поражение печени по типу гепатита (что характерно для инфекционного мононуклеоза).Лечение в этом случае стационарное. Возможно еще влияние использования НПВС на печень, совместно с вирусом. Нужно посмотреть УЗИ брюшной полости, контролируйте показатели в динамике.
Добрый день! На протяжении последних 2-х месяцев меня беспокоит повышенное потоотделение, сильное, приходится переодеваться по несколько раз в день, т к одежда вся мокрая насквозь, чувство жара в лице и в туловище и субфебрильная температура 37-37.3. Сдала анализы на гормоны...
Пожалуйста! Я думаю Вам стоит принимать для начали более мягкие седативные препараты такие как Стрезам или Тенотен. Это одно и тоже по составу. А при неэффективности этих мер уже обсудить с неврологом возможность приема антидепрессантов и транквилизаторов (Атаракс, тералиджен и др.) Повторюсь это при условии, что Вы будете максимально обследованы и других причин для потливости не найдут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневманияэ
2 ответаЗдравствуйте. 20.04 почувствовала недомогание. 21.04 поднялась t до 39, повышенное поотделение, першение в горле. Начала лечение - анаферон, гриппоферон, полоскание с фурацилином. 22.04 t поднимается до 40. 23.04 иду на приём ко врачу, врач отправляет на флюрографию,...
Здравствуйте. Нужно смотреть анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ. Возможно пневмония вирусная или атипичная и антибиотик не подходит. Добавьте Кларитромицин 500 мг 2 р в день, 7 дней, Полиоксидоний 12 мг 1 т рассасывать 10 дней. От сухого кашля Левопронт или Ренгалин до 10 дней.