Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мутация лейдена
5 ответовздравствуйте, на 27 неделе обнаружили мутацию лейдена в гетерозиготе, мутация || гена гемостаза не обнаружена. начали немного неметь ноги, появляться вены на икрах, отекать. так же поставлен гсд по результатам гтт ( 5.1 на тощак глюкоза) в семье есть инфаркты и инсульты у...
Виктория, здравствуйте! К факторам высокого риска относят гомозиготные мутации Лейдена и Протромбина. У вас одна гетерозиготная мутация Лейдена, максимально это может прибавлять 1 балл для расчета риска ВТЭО. Для принятия решения о назначении низкомолекулярного гепарина необходимо оценить баллы по шкале. Оцените эту шкалу. https://library.mededtech.ru/rest/documents/anticoagul_vte_ob/img/7.jpg Учитывая наличие гетерозиготной мутации Лейдена и инфаркты и инсульты у близких родственников (к ним должны относится ваша мама и папа) это максимально может давать вам 2 балла. вы не имеете ожирения, не курите, возраст 20 лет, это значит ,что нет дополнительных факторов риска ВТЭО. Назначение НМГ (гепарина) в такой ситуации не требуется. Гепарин необходим не для сохранения беременности, а для профилактики тромбоза женщины во время беременности и/или после родов. Беременность НМГ не сохраняет, а требуется чтобы уберечь от тромбоза беременную женщину. Врач акушер гинеколог принимает решение о назначении гепарина строго по этой шкале баллов, если будет 1-2 балла то гепарин не нужен, если 3 балла, то гепарин нужен с 28 недель, если 4 балла с начала беременности. Варикоз у родственников не учитывается, а у самой беременной женщины только в случае наличие грубых выступающих вен.
Исключить тромбоз
6 ответовДобрый день! Прошу помощи и совета. Мой отец, 57 лет, у него алкоголизм. Обследования не проходит и его невозможно заставить сходить к врачу. Был длительный запой 3 недели. Положили мы его в клинику реабилитации. Три дня назад там будучи в еще пьяном состоянии он упал и...
Здравствуйте! По анализам патологий системы свертывания нет, д-димер повышен в связи с гематомой вероятно. По поводу небольшого снижения гемоглобина требуется контроль ферритина , коэффициента насыщения трансферрина железом, в12, В9. Дефицит этих витаминов дают анемию у лиц, злоупотребляющих алкоголем. По биохимии есть косвенные признаки повреждения печени, нарушения белоксинтезирующей функции печени. Обычно назначается диета 5, отказ от алкоголя, гепатопротекторы, витамины( после сдачи витаминов)
Стеноз позвоночной артерии
9 ответовДобрый день! Уважаемые доктора, прошу экспертного мнения: беспокоит шейный отдел позвоночника ( напряжение мышц, боли при поворотах головы,отдает боль в правый сустав при движении руки и предплечье, больно снимать одежду через голову, поднимать руку, в покое не...
Здравствуйте! При стенозе позвоночной артерии важно выявить причину ее сужения. По данным рентгенографии видны только изменения в костных структурах позвоночника. МРТ дает четкую анатомическую картину не только костей, но и «мягких» структур - нервных образований, сосудов, в том числе позвоночную артерию, межпозвоночные диски. Так же можно рекомендовать сделать МРТ не только шейного отдела позвоночника, но и МРТ головного мозга. После проведения МРТ будет достаточно четко понятно, от чего возникают жалобы и будет возможно назначит лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 11 ноября 2024 года была проведена экстренная лапароскопия кисты правого яичника. Через 3 недели после операциис делала узи по узи все было хорошо. Несколько дней назад начало тянуть поясницу, не постоянно, но периодически потягивало поясницу. Сегодня сделала...
Здравствуйте! Фолликулярная киста это функциональная киста яичника, ровно также как и киста жёлтого тела. Кисту никак лечить не нужно, она сама рассосется с последующими менструациями. Но раз она есть, может быть незначительная задержка менструации (это чтобы вы не пугались). Действительно с целью ПРОФИЛАКТИКИ образования данных кист, рекомендуют прием комбинированных оральных контрацептивов, ну и если пациентка живёт половой жизнью, то это надёжная защита от беременности вдобавок. Вобэнзим, Лонгидаза-это препараты с недостаточной доказательно базой, и на яичники они никак не влияют, а стоят не дёшево. По поводу наследственности: действительно при назначении кок мы спрашиваем у пациентки были ли у нее у самой тромбозы, инфаркты, инсульты, не важно молодая она или старше, а также у родителей были ли те же самые состояния в возрасте до 45 лет. Но тут есть ещё нюанс, на фоне чего случился инсульт у человека: либо это, скажем так ни с того ни с сего, спонтанно, и тут мы можем говорить о наследственном факторе, либо это на фоне вредных привычек- злоупотребление алкоголем, курение, перенесенные заболевания, в том числе ковид и многое другое. Даже у молодого человека и в 35, и в 40 лет, и ещё моложе может случиться инсульт, если этому поспособствовали факторы извне, как я уже написала выше, и это не будет относиться к наследственности. Поэтому, чтобы понять, есть ли у вас противопоказания к кок, вы можете сдать анализ крови на гемостаз и наследственные тромбофилии. При отсутствии отклонений, прием кок возможен.
Добрый день. Более месяца назад обратилась к травматологу с болезненными ощущениями в пальцах рук. Предполагаемая причина: долгое время носила тяжелые пакеты в обеих руках. Травматолог назначил мази, сдать кровь на ревматоидный фактор, АТ к циклическому...
Да,Нольпаза или Омепразол 20 мг до еды за 20 мин утром
Почему АД не снижается?
18 ответовЗдравствуйте. Женщина,73 года. Больше 15 лет в анамнезе гипертоническая болезнь,принималась терапия в виде диротона 20 мг,норваск 10 мг, кардиомагнил, липримар 10 мг. В молодости выявляли мерцательную аритмию, приступы случались редко, снмались кордароном. Около месяца назад...
Здравствуйте, у вас в схеме уже максимальные дозы препаратов, больше увеличивать нет возможности. Если уже прошло 2-3 недели с момента смены терапии, т е препараты уже накопились , то можно либо добавить моксонидин к основным препаратам, либо рассмотреть замену валсартана на эдарби кло. Не храпит ночью? Есть отеки?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Странности - вопрос
7 ответовСкажите, а домашний врач который отказался обслуживать пациента с инсультом вообще адекватен? В реабилитационной клинике потребовали рецепт от домашнего врача на любые препараты, он их конечно не выдал. В аптеке (короче, после реабилитационной клинике) без рецепта был только...
Владимир, здравствуйте! Что вы хотели уточнить? Не поняла суть вопроса.
Стоит ли начать принимать статины? Женщина 38 лет. Рост 170, вес 80. Беспокоит одышка при физических нагрузках. В связи с этим забросила велосипед, огород. Холестерин высокий на протяжении 3х последних лет. Анализы прикрепляю. Из обследований:узи сердца- двухсторонний...
Надежда, здравствуйте! По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; Однако ,нужно отметить , что последние анализы , намного лучше, чем предыдущие ; уровень лпнп (плохой холестерин) ненамного выше 3.0; Учтивая отсутствие изменений по результатам узи сосудов шеи целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни: - диета с ограничением животных жиров; - полноценный сон; - отказ от вредных привычек (если есть ); - коррекция веса , при необходимости; - достаточная двигательная активность; -контроль давления менее 130/80; По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов: - обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена; - включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис; - использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров; - умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот; - ограниченное употребление молочных продуктов, в основном сыра и йогурта, а также птицы; - сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей. Через 3 мес рекомендуется контроль липидного профиля для оценки эффективности модификации образа жизни
Здравствуйте! Мне 34 года . Вес 74 рост 170. 31 мая были месячные , шли 6 дней , 3 дня мажет и 3 дня обычно со сгустками И когда заканчиваются идет мазня коричневая. На 11 день цикла опять начало мазать и до сих пор , сегодня 17 число . Болей и зуда нет. Была у гинеколога...
Здравствуйте. Мажущие выделения в середине цикла могут быть связаны с аденомиозом, по УЗИ нет признаков овуляции, при эндометриозе действительно назначается гормональное лечение, это препарат силуэт или жанин, Также можно использовать внутриматочную спираль Мирена или принимать препарат Визанна
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синдром позвоночной артерии
59 ответовЗдравствуйте! Давно страдаю такими симптомами,но неделю назад стало хуже, состояние опьянения,рябь в глазах,тошнота,будто какая-то оглушённость,сердцебиение,потливость и чувство,что хочется в туалет,трясёт немного от страха. В основном это всё происходит в вертикальном...
Здравствуйте! По описанию похоже больше на функциональное расстройство связанное с тревожностью. Стресса/нервного перенапряжения/переутомления у Вас последнее время не было?