Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 56 лет , получил травму колена при неудачном спуске с лестницы. По результатам рентгена сказали , что перелома нет, сделали мрт коленного сустава. Подскажите, какие рекомендации по лечению и необходима ли операция?
Здравствуйте. Внимательно прочитал представленные данные на фотографии заключения. Имеются значительные, серьезные внутрисуставные повреждения сустава. Практически полный разрыв передней крестообразной и частичное повреждение задней крестообразной связок (нарушена передне-задняя стабильность сустава). Плюс имеется повреждение медиального и латерального менисков III А ст, то есть линия повреждения тела мениска выходит на суставные поверхности, при чем задний рог медиального мениска "не структурен", то есть не имеет единого целого вида. Такие повреждения ведут к нарушению качества жизни (боль, ограничение движений), а также ускоряют дегенеративные изменения в суставе. То есть, если сустав не стабилен, при нарушена конгруэнтность (анатомическое сопоставление) суставных поверхностей из-за значительного повреждения менисков, то такой механизм (сустав) быстро будет изнашиваться. Поэтому настоятельно рекомендую очно обратиться к травматологу - артроскописту для решения вопроса об оперативном лечении. Операции выполняются артроскопически - малоинвазивно, через несколько проколов области сустава. Как правило, под спинно-мозговой анестезией. В настоящее время. Ношение ортеза на коленный сустав с ребрами жесткости для исключения движений в суставе.с регулировками углов сгибания - разгибания. Пример https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5319505/img_id6773664928250339021.png/orig Этот ортез пригодится и после оперативного лечения для реабилитации. - Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм. Покой для конечности.
Рекомендации по выявленным заболеваниям
11 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу проконсультировать по результатам проведенной фгдс. Жалобы - изжога, тошнота, боли в желудке. Со стороны кишечника также проведена колоноскопия - без патологии. Но страдаю то запорами, то диареями. Очень сильные вздутия на овощи,...
Все очень индивидуально. Тут и генетика, и висцеральная гиперчувствительность, и перенесенные в детстве инфекции, и латентный стресс.. можно долго перечислять и найти причинный фактор сложно. Не факт, что пищевая толерантность мужа будет бесконечной) у кого-то генетика+факторы среды ложаться на сердце, у кого-то на почки (циститы, пиелонефриты), у кого-то ЖКТ страдает. Главное взять под контроль. Если есть нарушение стула, бурление, урчание - водородный тест на СИБР - при подтверждении Альфанормикс 400 мг 3 р\д, Энтерол 500 мг 2 р\д - 10 дней. И дальше по fodmap стратегии
Рекомендации по анализам
7 ответовЗдравствуйте. Сдала анализы, хотела бы получить консультацию, рекомендации. Попасть к терапевту в ближайшее время нет возможности. Из хрон. Забол. - аутоиммунный тиреоидит, ежегодно УЗИ и анализ ттг и т4. Возраст 35,рост 166 вес 91. Попытки похудеть который один приводят к...
Здравствуйте, Анна! 🌷 По общему анализу крови: 1. Увеличение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение , по анализу абс число - НОРМА По биохимическому анализу крови 2. Обращает на себя внимание признаки инсулинорезистентности . Глюкоза 5,78 ммоль/л еще норма , но ближется к верхней границе нормы, инсулин 18,92 мкЕД/мл Клетки перестали нормально реагировать на инсулин , поджелудочная железа вырабатывает его больше, чтобы отдать глюкозу в клетки . Повышенный инсулин блокирует расщепление жира и откладывает его в области живота 3. Липидный профиль. Повышен холестерин 6,72 ммоль/л . При инсулинорезистентности печень синтезирует избыточное количество холестерина При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3 ммоль/л 4. ГГТП повышен . Что может говорить о неалкогольной жировой болезни печени , нарушении оттока желчи . АЛАТ и АСАТ в норме 5. По щитовидной железе . Аутоиммунный тиреоидит компенсирован , щитовидная железа не является причиной проблем с весом 6. Витамин Д на нижней границе нормы. Рецепторы к витамину есть в поджелудочной железе и участвуют в чувствительности к инсулину Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 3 месяца, затем профилактическая доза 2000МЕ ежедневно 7. Ферритин 32 нг/мл снижен. Оптимальный уровень для женщин выше 40 нг/мл В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно : ⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор ⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше 8. Витамин B12 212 пг/мл снижен. В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль В подобных случаях очень важно изменение образа жизни. Это снижение веса на 5-10% - ограничение быстрых углеводов, увеличение белка и клетчатки , аэробные нагрузки минимум 150 минут в неделю плюс силовые тренировки Также применяются агонисты рецепторов ГПП-1 - Семаглутид , он показал эффективность при инсулинорезистентности и НАЖБП Также обязательно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости, полную липидограмму 🙏
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
здравствуйте, прошу рассмотреть результаты анализа и дать рекомендации по лечению. Жжение и зуд перед менструацией присутствуют. Запаха нет. Из препаратов применяю Бифидумбактерин. Клотримазол мазь. спасибо
Здравствуйте! По фемофлор выраженный бактериальный вагиноз с полнейшим отсутствием лактобактерий. лечиться нужно препаратами метронидазола или клиндамицина. Для лечения нужно применять: 1.Табл. Метронидазол по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней + пробиотики Вагинально: 2.Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней Или Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней Или Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней. 3. После лечения: капс. Вагилак перорально по 1 капс 2 раза в день 14 - 30 дней Скажите, пожалуйста, менструации у Вас регулярные? Приливы, жар, сухость в интимной зоне не беспокоят?
Здравствуйте! Женщине 65 лет вес 50 кг, после жалоб на сильные боли было проведено эндоскопическое обследование и сейчас получены результаты. Подскажите пожалуйста по диагнозу - что он из себя представляет, насколько это опасно? И какие действия необходимы?...
Добрый день! ДА , все указанные препараты начинать принимать одновременно. Все препараты принимают в разное время.
Необходимы рекомендации по лечению
6 ответовМужчина 84г дома болел ковидом с 29.10.21 по 20.11.21. Лечение: сумамед 6 дней по 500мг×1 р в день, Эликвис 1мес по 2.5мг×2 р в день. Самочувствие в настоящее время удовлетворительное,отек нижних конечностей, горечь во рту, быстрая утомляемость. Заключение КТ легких, УЗИ вен...
Д-димер повышен, надо принимать эликвис 2,5 мг, 2 раза в день, 2 недели, через 2 недели контрольный анализ Д-димера. По анализам есть лёгкая анемия, необходимо принимать препарат железа: Сорбифер по 1 таб, 2 раза в день, 3 месяца, в рацион добавьте больше красного мяса (говядины, баранины, печень), свекла и гранатовый сок- основные источники железа. По поводу жалоб надо сделать ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной полости и сдать биохимический анализ крови
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рекомендации по анализам
16 ответовЗдравствуйте! Недавно моя жена, в связи с тем, что у неё прыгало давление, сдавала различные анализы. Хотелось бы на их основе получить ваши рекомендации о том, как ей нужно дальше следить за здоровьем, что необходимо делать. И ещё. Есть ли необходимость для неё сделать...
Это избыточный вес, но не ожирение! Учитывая ваши жалобы на перепады давления, все же надо обследоваться! Липидограмма ( лпнп, лпвп, триглицериды, индекс атерогенности), эхо кг, коагулограмма! Соблюдать гипохолестериновую диету! Контролируйте АД! Ведите дневник, это поможет врачу в назначении терапии! Здоровья вам!
Дать рекомендации
25 ответовУважаемые аллергологи, прошу дать мне рекомендации и расшифровать анализы по аллергопанели . Имеется аллергия : Заложенность Чихание Сейчас пошла крапивница Дермотологи посоветовали сдать аллергопанель . Прошу дать рекомендации . Фото анвлизорв прилагаю
Добрый день,Елена! По аллергопанели выявлена аллергия на животных кошку и собаку -низкий класс аллергических реакций. Если есть контакт с животными ,конечно лучше исключить,т к в последующем это может привести к прогрессированию аллергии и развитию бронхиальной астмы. Расскажите пожалуйста какие принимаете препараты? По-возможности приложите фото высыпаний . Для лечения аллергического ринита начните прием назального спрея Момат Рино первые 10 дней-по 1дозе -2р/д,последующие -2 Нед-1р/д. Также промывайте нос барьерными спреями Аквамарис Эктоин или Превалин до 6 р в сутки. Прием антигистаминных препаратов-эриус, никсар или фексадин 1т -1р/д-2 Нед
Дать рекомендации
17 ответовПрошу Вас дать рекомендации по анализам .................................................................................................................................................................
Да, показаний нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С мужем планируем детей. Муж сдал спермограмму по Крюгеру. Хотелось бы узнать какие результаты и рекомендации по анализам.
И смущает превышение лейкоцитов - лейкоспермия (или пиоспермия), косвенный признак воспаления. Так что начать нужно с поиска очага воспаления или застоя. Может значимо влиять на показатели фертильности и вероятность зачатия. Вероятно "вне воспаления" показатели бвли бы лучше. По стандартам при патоспермии, особенно при тератозооспермии должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей). Также желательно проверить гормоны - иногда выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости. Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, в идеале - сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, ТРУЗИ простаты), ведь уровень лейкоцитов у вас сильно выше порогового значения (норма до 1 млн/мл, у вас 6.2 млн) т.е. ненормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений). А возможно просто есть или были еще какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать. А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие. Вот основные советы: 👇 Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений. В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов. Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами. Также скорректировать нарушения помогут витамины: L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность. Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0. Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза. Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм. Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты. Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса. Люблю назначать следующую схему обычно: 1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов 2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес 3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес. 4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут 5. + вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше). 6. а при выявлении воспалительных изменений и бактериального фактора - возможно понадобятся и антибактериальные средсва (и лечение хр. бактериального простатита как правило занимает около месяца). Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.) А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят: - УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности) - ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате - ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор - Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате - Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор. - НВА-тест - Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.