Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Ситуация следующая , 01.05 ребенок 3 ,5 года упал со стоящего велосипеда, сделав упор только на ладонь правой руки , приехав в травмпункт ему сделали ренген руки с трех сторон, травматолог сказал , что это всего лишь трещина , а не перелом. Загипсовали руку...
Здравствуйте. В травматологии нет понятия "трещина". Так в народе принято называть перелом без смещения отломков. На фото монитора (для диагностики не пригодно) предположительно определяется косой поднадкостничный перелом локтевой кости в нижней трети по типу "зелёной ветки" без смещения отломков. По правилам фиксации переломов гипс наложен верно с фиксацией двух ближних суставов. Локтевой сустав то же должен быть зафиксирован. Так положено. Ортез на фото не подойдёт. По Протоколам рекомендуют: - Гипсовая повязка 3-4 недели. - Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе. Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома. - симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости. - Детский СаД3 в возрастной дозировке. - Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. - Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы. Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает. После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Скорейшего восстановления. П.С. Замена гипса даже на надлежащий ортез не рекомендована. Ортез надлежащей фиксации и защиты от "несанкционированной" активности не обеспечивает.
Боль в стопе
5 ответовЗдравствуйте, по мрт голеностопного сустава обнаружили тендинопатию длинного сгибателя большого пальца стопы, синдром треугольной кости, утолщение и разволокнение связок заднего комплекса, небольшой отёк костного мозга треугольной кости, задних отделов и шейки таранной кости,...
Здравствуйте. При таких повреждениях рекомендовано 1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. 2. Носить ортез сильной фиксации на голеностоп. Например https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/ 3. Медикаментозно на 10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней. 4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Если не пройдет: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Так же можно применить - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 - MBST терапия.
Трещина в пальце
9 ответовЗдравствуйте. Посмотрите пожалуйста снимки, на правой ноге есть ли трещина в большом пальце? Или что там?
Здравствуйте. Это не снимки. Это фото монитора. Они для диагностики не пригодны. Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск со снимками и дайте сюда ссылку на скачивание для точного ответа. По этим фото предположительно определяется внутрисуставной краевой перелом ногтевой фаланги 1 пальца с латерального края (ближе ко 2-му пальцу) с допустимым стоянием отломков по типу трещины. В таких случаях обычно рекомендуют: Без гипса обойтись можно, но при этом нужно будет 3 недели находиться на домашнем режиме и ходить на пятке или в обуви Барука. В таких случаях обычно рекомендуют: - Ортез при переломе фаланги пальца ноги 3-4 недели. https://zdorovyenogi.ru/fiksiruyushchij-bandazh-dlya-palca-nogi-ili-ruki/ Купите в орт салоне такой или аналогичный, дополнительно укрепите сверху медицинским пластырем. - Ходить на пятке или в обуви Барука, домашний режим. - Не греть, не парить. Можно солевые ванночки комнатной температуры и аппараты домашней физиотерапии АЛМАГ, например). - Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 5-10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. - Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Контрольная рентгенография через 3 недели. По результатам контрольного снимка констатируют сращение, снимают ортез и разрешают нагрузку. Коррекция рекомендаций после контрольного снимка.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не спадает отёк и болит голеностоп
5 ответовЗдравствуйте, уже месяц ношу ортез сапог, до этого носила гипс три недели, диагноз краевой оскольчатый перелом ладьевидной кости. Сегодня сделала мрт. Помогите расшифровать. Частичное повреждение задних малоберцово-таранной и большеберцово-таранной связок. Синовит
Просто много не ходить, использовать рекомендованный выше бандаж и начинать активно лечиться (см выше).
Анальная трещина
32 ответаБеспокоит анальная трещина-сильные боли в анусе,которые очень сильно истощают нервную систему. Трещина размером 0,7/0,4 см.У меня очень много болезней,очень плохое заживление.Пробовал свечи с облепихой,мази релиф-про,релиф-адванс- эффекта нет Что делать,чтобы трещина зажила?...
Здравствуйте, наличие незаживающей 2 месяца трещины говорят о ее хронизации. Хроническая трещина является показанием к операции. Попытка решить вопрос консервативно возможна под наблюдением проктолога
Насколько серьезно повреждены связки?
10 ответовЛетом были отрывные переломы пяточной и кубовидной кости. Трещина таранной с внутренней стороны, сейчас периодически болит. (Почему это может быть?) https://disk.yandex.ru/d/Yge1unJNKqJcAQ КТ от 23.09 Вылечил. 25.01.ударился задней стороной пятки,...
Здравствуйте. КТ и МРТ посмотрел. Повреждены частично дельтовидная и таранно-пяточные связки. Если после стандартного лечения боли не проходят, рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. Обкалывание связок Плексатроном, PRP - терапия 3-5 процедур. Домашние аппараты магнитотерапии использовать можно, но чуда не ждите. На ногу опираться в той мере, с какой нагрузка не вызывает боли. Боль преодолевать не рекомендуют. Ортез продолжать носить и стельки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мое заболевание
2 ответаДобрый день. У меня заболевание голеностопного сустава. В 2024 году поставили диагноз Рассекающий остеохондрит левой таранной кости стопы "болезнь Кёнига" 1-2 ст, ремиссия. Трабекулярный отек левой таранной кости, ремиссия. После лечения прошло 10 месяцев. Нога начала снова...
Здравствуйте. Для обоснованных рекомендаций уже нужно новое МРТ. МРТ сохраняет актуальность 6 мес. За пол года изменения могли прогрессировать, тем более, если есть рецидив болей. Операции то же бывают разные в зависимости от степени изменений на МРТ. От малоинвазивной туннелизации таранной кости до замены сустава. Нужно свежее МРТ. Ниже будут стандартные рекомендации по лечению остеонекроза (рассекающий остеохондрит) таранной кости 1-2 степени. Насколько они соответствуют Вашему состоянию можно будет судить только по контрольному МРТ. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Изготовить и носить индивидуальные орт стельки. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже) Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др. Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса. ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу. 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита. Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию. Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости. Например, туннелизация таранной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там. Коррекция рекомендаций после предоставления актуального МРТ.
Консультация по результатам мскт
7 ответовВ области головки и шейки таранной кости справа,субкортикально, определяется образование пониженной жировой плотности(от - 25 до -44 ед HU),с четким ровным контуром, однородной структуры размером до 1,2*1,1*1,5 см. В остальном без изменений Заключение:Липома таранной кости...
Здравствуйте, вопрос экспертного характера, на который ответит только председатель военной врачебной комиссии
Перелом голеностопа
2 ответаДобрый день!Спортсмен, 16 лет, профессионально занимается волейболом 27.05.2026 получил травму голеностопного сустава при падении с самоката. Первично обратился в скорую помощь, затем в травмпункт в Химках. Первичный диагноз: перелом наружной лодыжки левой голени. Был...
Здравствуйте. 1. Действительно ли описанные изменения на КТ являются безусловным показанием к оперативному лечению? - да. 2. Насколько критичным является выявленный подвывих таранной кости? - Критичный. 3. Возможна ли в данной ситуации дальнейшая консервативная тактика с наблюдением и реабилитацией? В смысле без операции? Конечно, возможна. От этого не умирают. Мы рекомендуем, а решаете Вы. Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима. Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение. А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. 4. Какие риски существуют для голеностопного сустава и дальнейшего занятия волейболом при отказе от операции? Так не будет никакого волейбола. Будет боль и хромота без операции. 5. Если операция рекомендуется, то какова её основная цель: стабилизация синдесмоза, устранение подвывиха таранной кости или лечение остеохондрального повреждения таранной кости? В первую очередь - это стабилиза3ция и устранение подвывиха. С остеохондральным повреждением нужно сначала ещё МРТ сделать. Нужно ещё разобраться, это свежее повреждение или старая остеохондропатия. Потом думать, как её лечить. Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно. Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/ Скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Упала , съездила в травматологию назначили отрез на 5 недель , скажите безопасно ли в нем наступать на ногу ? Не разойдется ли дальше трещина ?
Данные врачом очные рекомендации, мы не можем отменять. По стандарту иммобилизация гипсовой лонгетой( или другим надежным средством фиксации ) должна быть не менее 4 недель , постоянно.