Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий АНФ и беременность
15 ответовЗдравствуйте! Планирую беременность в анамнезе 3 зб на раннем сроке и одна успешная беременность. Титр АНФ 2560 АС 2,4. Иммуноблот чистый. Гематолог назначила терапию кардиомагнилом, НМГ при планировании беременности, хотя АФС по анализам не подтвердился. Но ничего толком об...
Эльвира, добрый день. Акушерский АФС сейчас выставить не получится. Нам нужен один клинический критерий (потери беременности) и один лабораторный. А лабораторный мы не получили. Да, сейчас иногда смотрят и расширенные некритериальные антифосфолипидные антитела, принимая решение о назначении аспирина или НМГ. В то же время, я могу понять и Вашего лечащего врача, который готов попробовать терапию ex juvantibus, чтоб сохранить беременность. Думаю, при совместном и детальном обсуждении с ним вопроса терапии, Вы сможете согласиться или отказаться от приема аспирина и гепаринов. Что касается АНФ, то возможно, у Вас как раз вариант свечения DFS70, который не ассоциирован с ревмозаболеваниями. Я бы, при возможности, посмотрела ещё раз АНФ и АТ к ДНК в другой лаборатории с промежутком в 2-3 месяца. И я иногда встречаю пациентов с АИТом и высоким АНФ. Рассматривала бы я вариант применения гидроксихлорохина? Скорее нет, чем да. Но я бы очень детально бы Вас осмотрела очно и собрала бы весь анамнез для принятия решения.
Карельница феринжект
3 ответаДд . Мне назначили капельницы ферринжект , тк у меня низкий феритин , и уже несколько лет не могу поднять перорально , желудок болит ужасно . Низкий Ферритин связан с обильной менструацией, работаем над этим с гинекологом . Капельницы гематолог назначил давно . Но есть одно...
Здравствуйте, внутривенный путь введения железа не совсем естественный, поэтому аллергонастороженность и риски анафилаксии в очень малом проценте, но имеются. Если пациент с поливалентной аллергией, то лекарство вводится в стационаре я где есть в доступе отделение реанимации,противошоковый набор. Иногда сами пациенты настаивают на введении первой дозы железа в условиях отделерия реанимации. Скорее всего вам введут железо с премедикацией. Первые 50-100 мг вводить 20 минут.
Плохие анализы
15 ответовДобрый день, у нас проблема,связанная с уровнем лимфоцитов и нейрофилов в формуле. У ребенка в первые пять месяцев лечили гемолитическую желтуху, сейчас показатели печени в норме,а вот ОАК с трех месяцев нет. В данный момент показатели таковы: лейкоцитов 6,гемоглобин 123,соэ...
С анализом все в порядке, узлы уйдут как закончится прорезывание зубов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Субфебрильная температура, лимфоузлы
6 ответовПоследние полгода постоянно мучаюсь от температуры не выше 37, это началось постепенно полтора года назад плюс горло постоянное першение и боль в горле, реакция на ветер, изменение температуры, в том году в ноябре была у Лора поставила хронический тонзиллит, при условии что у...
Здравствуйте. По представленному анализу можно предположить вирусную инфекцию (в анализе крови повышены лимфоциты). Можно повторно сделать узи увеличенных лимфоузлов и взять посев с лимфоузла на патогенную флору (сравнить обе узи картины)
Генетическая тромбофилия
12 ответовДобрый день! У меня в анамнезе 2 ЗБ. Причина вероятнее всего-генетическая тромбофилия, мутации генов гемостаза. Полиморфизмы тромбофилии «675 4G/5G” в гене ингибитора активатора плазминогена 1-типа PAI-1+-, мутация MTHFR C677T++. Сейчас 9 недель беременности. Беременность...
Да, верно. Эти мутации не связаны с потерями беременности. Тестирование на них не прописано в клинических рекомендациях. Показанием к тромбопрофилактике сами по себе эти полиморфизмы генов не являются. Клексан не профилактирует потери беременности. Он назначается при высоком риске тромбозов у беременной. До 50% случаев потерь беременности так и остаются без выясненной причины.
Внутриматочная плазмотерапия
2 ответаДобрый день! Готовлюсь к криопереносу, ожидается в конце февраля. До этого были 3 неудачных попытки эко (все три - свежие протоколы). В анамнезе внематочная беременность 20 год (удаление левой трубы), резекция правого яичника 22 год (тератома, яичник оставили), хронический...
Здравствуйте, вы можете отменить вессел дуэф и Курантил уже сейчас, доказанной эффективности по зачатию и для профилактики серьезных осложнений по ним нет. Отмена не повлечет никаких рисков для здоровья и беременности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на ХМО
48 ответовДобрый вечер. С 16 лет повышены показатели красной крови. Гуляют в пределах значений что я опишу ниже. Гуляют раз в месяц туда сюда. Эритроциты 5.4-6 Гемоглобин 161-178 Гематокрит 45-50 Остальные показатели крови в порядке. В этом году решил обследоваться на этот счёт. Сдал...
Вячеслав, здравствуйте! Повышение ваших показателей незначительное (норма гемоглобина до 175 г/л, гематокрита до 53%, эритроцитов до 5.9). Учитывая, что при этом других изменений в анализе крови нет, хроническое миелопролиферативное заболевания очень маловероятно. Вероятнее всего, это вторичный/семейный эритроцитоз. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима. При отсутствии жалоб лечение не требуется. Если есть жалобы, можно рассмотреть вопрос о необходимости проведении эритроцитафереза/кровопусканий. Особой необходимости в трепанобиопсии сейчас нет.
В 22 и 24 гг были замершие беременности (9 недель и 6 недель) при обследовании на тромбофилии фактор 2 и 5 норма, гомоцистеин норма, Ат к анексину, гликопротеину, кардиолипину, протромбину норма, цитоламегавирус lgG 621. При сдаче анализа на риск развития тромбофилии: MTHFR...
Здравствуйте, Анастасия. В настоящее время мутации в генах Serpine, ITGA2 не считаются тромбогенными и не требуют назначения Клексан или других антикоагулянтов, если у вас или ваших близких родственников не было эпизодов тромбоза, инсультов или инфарктов в возрасте до 45 лет. В целом назначение низкомолекулярных гепаринов идёт путем оценки рисков по шкале тромбоэмболических осложнений и там из мутаций учитываются только мутации в генах F II, FV. Обсуждаемым может быть назначение низких доз ацетилсалициловой кислоты, обычно с 13 недели беременности. Мутации в гене MTHFR могут вызывать нарушения в обмене фолиевой кислоты , витамина В12 и требуют мониторинга уровня гомоцистеина, фолиевой кислоты и витамина В12, и при выявлении дефицитов или повышения уровня гомоцистеина проведении необходимой коррекции витаминами. Метипред назначается в случае выявленного антифосфолипидного синдрома или других ревматологическим патологий. Судя по описанию, данных за АФС не было получено.
Прем клексана при беремености.
7 ответовЗравствуйте , у меня сейчас 11 неделя беременности , ставлю уколы клексан в дозе 0,4. история такая : в анемнезе имею 2 замерших беременности ,поэтому при беременности сразу сдала анализы крови и пошла к гематологу. показания были такие -Протромбиновое время (ПВТ) 13,1 с. (...
Олеся, здравствуйте! Протеин S в норме снижается у всех беременных, это физиологичный процесс, лечения это не требует. Антикоагулянты назначаются не на основании анализов (тем более удлинение АЧТВ говорит о повышении рисков кровоточивости), а при наличии факторов риска тромбообразования или наличии АФС. Подскажите, нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность по счету третья? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление? Исключали ли Вы АФС (сдавали ли волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину IgM и IgG)?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Мне 33 года, первая беременность в 2013 году закончилась успешными родами (долго не получалось забеременеть), после, в 2018 году была замершая беременность от того же мужчины, а в 2024 еще одна ЗБ от второго мужа. Срок замирания по КТР одинаков - 6 недель,...
Здравствуйте! Депо железа обязательно восполнять. Исключать патологию геометрия. По гематологии можно сдать скрининг на антифосфолипидный сидром: - волчаночный антикоагулянт - антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно - мужу и вам можно принимать фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно за 3 цикла до планирования.