Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У моего молодого человека (32 года) посталвен диагноз рекуррентное депрессивное расстрйоство, эпизод средней тяжести, в конце ноября обратился к психотерапевту, врач назначил АД Ципралекс + атаракс. Начинал пить по 1/2 таблетки 7 дней, потом по таблетке, у него...
Утверждать не могу, но больше на это похоже. Вообще обычно мы свои назначения поясняем и объясняем тактику , что и с какой целью меняем, если этого не происходит, то лучше самостоятельно эти моменты уточнять ( это на будущее).
Здравствуйте. За неделю до нового года начался дискомфорт в затылке (похожий на спазмы), также в височных долях, попутно головокружение и чувство нестабильной шеи, тошнота. За 3 три месяца до этого лечил хроническую тазовую боль амитриплилином к концу третьего месяца...
бетагистин именно лонг 48 мг дозировка -однократный прием согласно инструкции. Сертралин утром медленно наращивают до 100 мг . Схемы расписывать на сайте нельзя. Сирдалуд на ночь принимают. Коротким курсом 5-7дней тяжелый затылок и спазмы из-за мышечного спазма. Сирдалуд расслабит мышцы
Пациент: М.64 года. Крупноклет.нейроэндокринная карцинома лев.легкого,IVст. МТС: мозг,печень,лимф.узлы,брюшина и забрюшинно, кости, мягкие ткани. Прошёл курс темозоломида. Получает дексаметазон 6 мг ежедневно с мая. Трамадол (1–2р./сут). Рецепт получен на...
Здравствуйте 1. Требуется ли смена или комбинация противорвотных препаратов при неэффективности ондансетрона и метоклопрамида? В целом, чаще всего это эффективная комбинация, но обычно Ондансетрон эффективен в гораздо больших дозах - 16-24 мг Это безопасно и эффективно Так же обязательно оставляют Дексаметазон в дозе 4-8 мг, он тоже обладает антиэметогенным эффектом 2. Может ли боль в области солнечного сплетения быть причиной отказа от еды и требует ли отдельной коррекции? Да, часто боль может вызывать вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты И боль требует коррекции (об этом напишу в пункте 4) 3. Нуждается ли пациент в кратковременной инфузионной поддержке при сохраняющемся крайне низком объёме питания? Она не навредит, но вряд ли исправит ситуацию - важно эффективно бороться с тошнотой и налаживать питание перорально 4. Требуется ли дополнительная коррекция обезболивания на этапе перехода на трансдермальный фентанил? Хотел уточнить - какие дозировки Трамадола использовались? Было ли усиление другими препаратами или использовался только Трамадол?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Соматофорное расстройство
17 ответовЗдравствуйте, мне 43 года, 31.12.2025 обострился эпизод соматофорного расстройства, проявляющегося в виде гипервентиляции, ощущения неполного вдоха, гиперконтроля дыхания, ощущение стягивания грудной клетке, зависание после выдоха, частые непродуктивные вдохи и непродуктивная...
Здравствуйте! Сертралин в целом может приводить к ухудшению сна. Да, не всегда препарат может подходить. Из альтернативы возможно рассмотреть назначение препарата венлафаксин. Он обладает хорошим эффектом и дополнительно влияет на боль и мышечные спазмы.
Добрый день, нашей кошке стало плохо 2 недели назад. Начала быстро худеть, перестала кушать и стала поджимать задние Лапки, сильно воняло со рта. Отвезли в вет клинику, где сдали анализы и УЗИ, плюс экспресс тест на ВИК И ВЛК. ВЛК положительный. 3 дня находилась в стационаре...
Здравствуйте! У Коталлеи прогрессирует хроническая болезнь почек, что может быть как самостоятельным заболеванием так и проявлением вирусной лейкемии. Анемия также может быть по этим двум причинам, поэтому чтобы понимать ее тип нужно сдать кровь на ретикулоциты в том числе. Такие низкие гемоглобин, гематокрит являются показанием к переливанию крови, так как организм страдает от гипоксии, перераспределяет кровь к жизненноважным органам, одновременно снижая кровоток к почкам, тем самым происходит еще большее их повреждение. Вашему питомцу требуется лечение в условиях стационара, переливание крови, инфузионная терапия или подкожные вливания для снижения азотемии. Важно понимать какой уровень фосфора в крови, очень вероятно, что он высокий и требуется прием с кормом фосфатбиндеров (альмагель, селамерекс, нефроланвет). По биохимии низкий уровень калия, поэтому есть показания к внутривенному вливанию калия хлорида. При снижении аппетита и такой потере веса требуется постановка эзофагостомы для полноценного кормления, поения, дачи препаратов. На фоне высоких креатинина и мочевины есть тошнота/рвота, поэтому стоит добавить в терапию противорвотные препараты. Также необходим мониторинг артериального давления. Для полной оценки функции почек необходимо сдать мочу для общего анализа, соотношение белок/креатинин. Стоит не забывать о наличии вируса лейкемии у Вашего питомца, требуется специфическая терапия ралтегравиром. Прогноз в таких случаях осторожный.
Феварин, отмена, потеря чувств
12 ответовЗдравствуйте. Диагноз: ГТР с паническими атаками. Молодой человек на СВО. После проводов его назад, начала быстро худеть, плакать, истерить, почти стала анорексичкой. Пошла к психиатру, выписал мне Рокону (ад). Начала принимать, состояние стабилизировалось, но беспокоили...
Добрый вечер! Тут два варианта, или так проявляется синдром отмены, или без препарата вы вернулись в свое состояние, которое из тревожного депрессивного трансформировалось в апатическое депрессивное. Нельзя также исключать, что это может быть защитная реакция психики на болезненные переживания. Ошибочным решением было прекращение препарата на фоне стресса, с которым вы ничего поделать не можете: ни устранить его, ни поменять к ситуации отношение. Я предлагаю вам вернуться на препарат и параллельно заниматься психотерапией.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня очень сложная ситуация. С 1996 г. страдаю ГТР. В последние 5 с половиной лет нахожусь в постоянном тревожно-депрессивном состоянии. Состояние ужасно мучительное. Голова ватная, шум, звон, музыка в голове, полуобморочное состояние, редко обмороки,...
Здравствуйте. Напишите, пожалуйста, какие антидепрессанты, в каких дозировках и как долго принимали? что понимаете под непереносимостью? От фензепама и аналогов, конечно, нужно отказываться. Их нельзя принимать более 2 недель.
Депрессия
36 ответовЗдравствуйте! Более года назад поставили Тревожно-депрессивное расстройство. Потом поменяли диагноз на большое депрессивное расстройство. Симптомы - отсутствие сил, сна, аппетита, голода, истерики, душевно плохо. Я весной прошлого года начала терапию амитриптилином в...
Да, ну и для печени и сердца не безопасно
Лечение СХТБ
30 ответовНа фоне длительного трехмесячного кашля до крови изза рефлюкс эзофагита образовалась боль внизу живота , обрашалась многократно к гиникелогам и урологам. Диагноз не поставили. На фоне нормальных анализов крови и мочи урологи назначили антибиотики на 30 дней ( 5 курсов)....
Здравствуйте! Если Мидокалм полностью убирал боль , то логичный вывод ,что проблема в мышечном спазме. У синдрома хронической тазовой боли чаще всего основная причина это спазм мышц тазового дна (миофасциальный синдром) , а это огромный пласт мышц. Высокоэффективным средством в лечении СХТБ является ботулинотерапия мышц тазового дна, занятия с кинезиотерапевтом, миофасциальный релиз, занятие на балансировочной подушке, когнитивно- поведенческая терапия хронической боли - это занятия с психотерапевтом. Дулоксетин стоит заменить на Венлафаксин, он будет хорошим помощником в комплексе с другими методами. СХТБ это комплексная проблема. Ботулинотерапией и лечением этой проблемы занимаются Синельников К.А, Ковалев Г.В. Рекомендую прочитать книгу Тазовая боль, Екатерина Филипова. Муслаксин за 10 дней проблему однозначно не решит и Миртазапин тоже точно нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! С 2023 года, с 25 лет, где-то раз в год беспокоили боли в пояснице, на МРТ была видна небольшая (2-2,5 мм) грыжа диска L5-S1. Но 31 мая этого года впервые столкнулась с невыносимыми болями — невозможно сесть, ходить и стоять просто тяжело, лежать не больно...
Здравствуйте! Операция не является единственным выходом, три недели консервативного лечения - недостаточный срок для оценки его эффективности, особенно учитывая, что боль уже снизилась с 9 до 7 баллов. Грыжа 6,8мм с шириной 18мм действительно большая, но согласно клиническим рекомендациям, хирургическое вмешательство показано при нарастающем неврологическом дефиците (слабость в стопе, нарушение функций тазовых органов), чего у вас нет. Ваша боль связана не только с механической компрессией корешка S1, но и с мышечно-тоническим синдромом, отеком, воспалением, которые успешно купируются комплексной реабилитацией. Реабилитационная схема должна быть приоритетнее медикаментозного и тем более операционного лечения. Необходимы: иглорефлексотерапия для устранения мышечного спазма и улучшения микроциркуляции, фармакопунктура в триггерные точки ягодичных мышц и паравертебрально для снятия воспаления и отека, индивидуально подобранная ЛФК с исключением осевых нагрузок и сгибания позвоночника, тракционная терапия для декомпрессии корешка, контроль веса (ожирение 1 степени увеличивает нагрузку на поясницу в 3-4 раза). Что касается рецидива после операции - он составляет 5-15% именно из-за сохранения биомеханических нарушений, поэтому без реабилитации операция не гарантирует результат. Ваш страх обоснован - слабая поясница требует укрепления глубоких стабилизаторов, а не удаления грыжи. Прогноз благоприятный.