Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, Уважаемые врачи ! Хотелось бы услышать Ваше мнение по варианту лечения, может быть подскажете, каким образом лучше поступить и какое выбрать альтернативное лечение? Моей маме 74 года. Заболевания хронические: Сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь III...
Здравствуйте Ситуация на самом деле непростая Самый сложный момент в данной ситуации - это морфология опухоли - а именно перстенвидноклеточный рак Это крайне агрессивная опухоль желудка, которая малочувствительна практически к любому лекарственному лечению Она часто HER2-негативная (как и здесь) и иммунологически немая -то есть с нулевым PD-L-статусом (но его в любом случае обязательно рекомендуют определить) По данным всех обследований - опухоль имеет массивное местное распространение - 4 стадия Но 4 стадия - 4-ой стадии рознь! И здесь 4 стадия обусловлена инвазией в печень и поражением регионарных лимфоузлов Но отдаленно метастазов нет И явного канцероматоза брюшины (пока) нет И чисто теоретически данная ситуация может быть рассмотрена как резектабельная -то есть после нескольких курсов химиотерапии при хорошем ответе - можно рассмотреть удаление желудка с лимфоузлами и резекцию печени Но для этого должны быть соблюдены два условия: 1 - выраженный ответ на лечение 2 - адекватно подобранная схема химиотерапии FOLFOX - это адекватная схема Но, чаще всего, для перстней избирают схему FLOT Она переносится тяжелее - НО чаще чем FOLFOX позволяет перевести опухоль в резектабельное состояние Так же при позитивном PD-L-статусе можно добавить иммунопрепарат Ниволумаб - но при перстнях иммунотерапия, как правило, не работает Таким образом, рекомендуется обсудить с врачом схему FLOT
Ужасные боли в суставах
4 ответаЗдравствуйте. Прошу помощи. Моего дедушку беспокоят ужасные боли в суставах. Передвигаться стал только по квартире,ноги очень плохо слушают его. При этом беспокоят частые ноющие боли в коленях. С его слов поставлен диагноз артроз. Якобы требуется постановка в колени дисков,с...
Здравствуйте. Подобная симптоматика часто встречается при 3-4 стадии артроза. В такой ситуации единственный эффективный метод лечения-эндопротезирование. Консервативная терапия, к сожалению, если и будет давать эффект, то очень слабый и временный. Но операция сопряжена с рисками и не всегда разрешена травматологами-ортопедами с учетом возраста и сопутствующих патологий. Для снижения болевого синдрома возможно использование компрессов с димексидом. Его необходимо разводить с водой в соотношении 1:1, добавить ампулу новокаина. Держать не более 40 мин 1 раз в день в течение 10-14 дней. Ношение наколенника-ортеза может уменьшить боль при ходьбе. Местно мази на основе кетопрофена, меновазин 2 раза в день. Из НПВС возможно применение селективных, т.е. более "мягких" препаратов: нимесулид, мелоксикам, целекоксиб под прикрытием ИПП (омепразол, пантопрозол).
Обследование
1 ответЗдравствуйте,присутствуют головные боли,пульс высокий,холестерин высокий,отправили на обследование.результат обследования: Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий Информация об исследовании Предварительный диагноз: Z00.8 - Другие общие осмотры Цель...
Описана норма
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак груди, 2 стадия7
3 ответаЗдравствуйте. У моей мамы обнаружился рак левой молочной железы 2 a стадии.cT2N0M0. ИГХ:HER2 (0), ER (8), PR (8),Ki67(менее 20%), класс группы2,Люминальеый А. Согласно гисто9логическому заключению, инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G2. Менопауза уже...
Здравствуйте! Так как по описанию игх данные за люминальный А подтип опухоли IIА стадия, допустимо проведение радикальной резекции молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла(желательно, не менее двух), если в лимфоузлах клеток не будет обнаружено-это оптимальный объем лечения. После лечения обязательно пройти курсы лучевой терапии+гормонотерапия ингибиторами ароматазы или тамоксифеном до 5 лет, при отсутствии факторов риска.
Диаскин тест
14 ответов2 г назад у ребенка был вираж манту, ставили весной, без прикрытия антигистаминными, далее сразу же сделали диаскин с прикрытием антигистаминного - результат отриц, через полгода поставили еще диаскин - тоже отриц, делали 2 раза снимки легких - все ок. Последний раз Диаскин...
Здравствуйте. На представленных фотографиях реакция положительная, видна папула(возвышение). Положительный тест может говорить о инфицировании ( контакт с туберкулёзной палочкой) или о индивидуальной чувствительности в виде аллергии. Действительно, обострение аллергии может повлиять на результат теста. Рекомендуется давать антигистаминные до дня проверки. Ребёнка с положительным тестом направят к фтизиатру. Если у ребёнка подтверждена аллергическая реакция в виде поллиноза, астма, то к фтизиатру рекомендуется взять с собой подтверждающие документы от аллерголога. В таких ситуациях врач назначит КТ ОГК для оценки состояния лёгких, внутригрудных лимфоузлов, УЗИ периферических лимфоузлов, попросит флюорографии родителей. Если на рентгенографии /КТ огк всё хорошо,то фтизиатр может порекомендовать повторить Диаскин тест через 3-6 месяцев на фоне полного здоровья и вне обострения аллергии или же пройти альтернативный тест- t-SPOT, он исключает аллергичесеую реакцию, так как берётся кровь на анализ, но метод дорогостоящий. T-SPOT проводится через 2 месяца после Диаскин теста и на фоне полного здоровья или через 14 дней после ОРВИ. На основании результата повторного теста : Диаскин или t-SPOT будет определена дальнейшая тактика. Если на КТ/рентгене не будет изменений, а тест положительный, то устанавливается диагноз ЛТИ (латентная туберкулёзная инфекция)-это иммунный ответ на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка, а самого заболевания она не вызвала. В таких случаях рекомендуется профилактич курс лечения. Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца, амбулаторно.
Уже 6 дней болит правая нога. Боль ноющая, мешает спать. На МРТ показало, что у меня грыжа межпозвоночного диска и протрузия. Врач невролог выписал лечение: -Избегать физ. нагрузок и переохлаждения. -Занятия ЛФК, ПИР. Мануальная техника, пассивная тракционная терапия...
Здравствуйте! Габапентин способен помочь, но для Вас, видимо, доза маловата. Начните увеличивать дозировку до возникновения обезболивающего эффекта на 1 таб каждые 2-3 дня. Максимально принимать можно по 2 таб 3 раза в день (6таб в сутки). Другие обезболивающие препараты мало эффективны при нейропатической боли.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Я уже задавала вчера вопрос, но рано его закрыла. Анамнез: 50 лет, аденомиоз, множественный миоматоз, полип дважды (удалён). Ведущий симптом: обильные, длительные месячные. Дважды рдв+ гистероскопия по поводу удаления полипов. В 2022 и 2023 гг. В 2024 году...
Здравствуйте Дозировка у Вас максимальная, увеличивать ее не стоит. В таких случаях можно добавить прием настойки водяного перца по 40 кап 3 р в день. Если чувствуете себя нормально, можно работать
Ожирение печени и желчного пузыря
13 ответовПодскажите, пожалуйста, по результатам УЗИ на сколько запущенная картина: Информация об исследовании Предварительный диагноз: K76.0 - Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках Цель исследования: Постановка диагноза Обоснование: верификация...
Здравствуйте!Можете закрепить сам протокол узи ОБП?
Нужно ли делать коронарографию с введением катетера или достаточно КТ-коронарографии с контрастом
20 ответовВ прошлом году весной у меня кратковременно переставал видеть глаз, примерно на 70% минут на 5-7, потом стал видеть. Обратился к окулисту, он сказал, что проблемы с сосудами, они в плохом состоянии, в глазном дне как нигде они хорошо видны, сказал обратиться к неврологу....
Здравствуйте. По данным УЗИ сердца значимых органических изменений не выявлено. По данным УЗДГ брахиоцефальных артерий выявлены гемоднамически незначимые поражения, не требующие хирургического лечения. Касаемо выбора между инвазивной коронарографией и МСКТ ангиографией коронарных артерий, вопрос неоднозначный. МСКТ агиография проводится без инвазии катетера, однако вводится такое же контрастное вещество, как и при коронарографии. Однако, результат не дает 100% точности, в отличие от коронарографии, которая является золотым стандартом. МСКТ агиографии не требует госпитализации в отличие от коронарографии. Коронарография проводится в течение 15-20 минут, без наркоза, через два часа разрешают вставать и принимать пищу. Необходимо учитывать, что в случае выявления стенозов по данным КТ, вас вновь направят на коронарографию, а это повторное введение контраста, что может отрицательно сказаться на функции почек. Выбор за Вами. Как вариант, можно провести стресс-эхокг , чтобы решить нужна ли вам вообще диагностика состояния коронарных сосудов. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Из чего исходит постановка клинического диагноза, из результата ФЭГДС или взятой биопсии слизистой?
6 ответовСделали ФЭГДС: Слизистая желудка очагово гиперемирована, отечна-наиболее выражено в антральном отделе. В антральном отделе выполнена биопсия слизистой. Клинический диагноз-поверхностный гастрит. Биопсия слизистой: Заключение:хронический гастрит....
Да