Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго дня Поставлено два диагноза у разных ревматологов. 1) недифференцированный серонегативный спондилоартрит 2) анкилозирующий спондилоартрит. Что имеем: -Двусторонний сакроилеит -повышенные СРБ, СОЭ -боль в тазу и плечевых суставах. Боль непостоянная, к утру...
Здравствуйте. Оба диагноза относятся к одной группе — спондилоартритов. Разногласия между врачами в данной ситуации не являются критической ошибкой, а отражают этапность диагностики. Описанная ситуация (двусторонний сакроилеит, воспалительные изменения в анализах, боль в тазу и плечах, отсутствие маркеров ревматоидного артрита и псориаза, HLA‑B27‑отрицательный статус) может соответствовать клинической картине серонегативного спондилоартрита. Анкилозирующий спондилоартрит обычно подтверждается при наличии типичных рентгенологических изменений и/или положительного HLA‑B27, но окончательное уточнение диагноза возможно только при очной оценке, включая МРТ крестцово-подвздошных сочленений и динамическое наблюдение. Если НПВП неэффективны в течение 2–4 недель, согласно международным рекомендациям, может рассматриваться переход к базисной терапии (базисные противовоспалительные препараты), но решение принимается только очно, после исключения противопоказаний и оценки активности воспаления. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют контролировать заболевание и предотвращать прогрессирование. Инвалидность развивается редко при раннем начале терапии и регулярном наблюдении. Рекомендуется продолжить обследование у ревматолога, включая МРТ, а также ФКС и ,при необходимости, консультацию гастроэнтеролога (из‑за возможной связи с воспалительными заболеваниями кишечника).
Частые головные боли
9 ответовЗдравствуйте. На протяжении около 2 лет меня часто мучают головные боли. Обычно локализуется в затылке, но иногда бывают виски. Недавно начала вести дневник головной боли (мигребот), итого за почти месяц 11 раз болела голова. Мигрени 5 судя по боту. Кроме того, болит шея и...
Здравствуйте! Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны. Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли. Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа. К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся: Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон. Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия. Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин) Также антиконвульсанты(топирамат) Б-блокаторы(метопролол) Ботулинотерапия в триггерные точки Моноклональные антитела(аджови и иринэкс) Можно проконсультироваться с врачом-цефалгологом, тк профилактическое лечение обычно подбирается очно, препараты рецептурные. Если есть сочетание мигрени и головной боли напряжения, то препараты выбора антидепрессанты с противоболевым эффектом. Что касается онемения в руке и болей, в таких случаях рекомендуется выполнение мрт шейного отдела позвоночника.
Слизь в кале
13 ответовЗдравствуйте! Беспокоит большое количество слизи в кале. Она бывает коричневая и густая белая, если близко рассматривать, периодически можно заметить маленькие кровяные прожилки, но они появляются не всегда. Иногда слизь выделяется без кала, обычно густая и белая. Кал...
Хорошо. Сдайте кал на дисбактериоз, кальпротеутин, ферменты, что написано выше. Огранитьче потребление сладкого, газированного, молочку, бобовые, алкоголь,яблоки, капусту, мучное, жирную пищу, копчёности, фастфуд.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОАМ детский
3 ответаС октября сдаем с ребёнком мочу периодически. Сначала были повышены кристаллы оксалата кальция , потом уменьшились, потом кристаллов вообще нет и анализ хороший, потом нет кристаллов, но появились эритроциты 19.0, опять сдаём эритроцитов нет, но появился белок 0.31 г/л и...
Здравствуйте, по данным анализов мочи у ребёнка идёт выпадение кристаллов, на этом фоне может быть эритроцитурия за счет травматизации слизистых мочевых путей. Кристаллизация может быть на фоне низкого питеьвого режима ребёнка, а также при повышенном содержании в питании продуктов содержащих щавелевую кислоту и вит С , также это может быть вариантом нарушения обмена веществ , поэтому вам стоит сдать суточный анализ мочи на оксалаты, чтобы понять есть у ребёнка кристаллизация обменного характера или нет, а также анализ мочи на антикристаллообразующую функцию обязательно контроль узи почек и мочевого пузыря. На данный момент ребёнку необходим повышенный питьевой режим из расчёта 30-50 мл на кг в сутки, исключая магазинные напитки, какао, шоколада, вит С содержащие продукты, вит Д только в профилактических дозах до 1500-2000 МЕ. Можно с целью профилактики дать растительный препарат канефрон 15 кап 3 раза в сутки внутрь на 14 дней
Подозрение на сифилис
6 ответовЗдравствуйте! Закрались подозрения на сифилис. Почти 4 месяца назад появился «шанкр» на лобке (не уверена, что он, но был очень похож) и язвочка во рту. Спустя два месяца после этого (изначально не обратила внимание)-выпали волосы, начала чесаться, появился фурункул на...
Шанкр дифференцируют с язвенными проявлениями, проявлениями простого герпеса. Без осмотра сложно сказать, что именно у Вас было. Сифилиса у Вас однозначно нет, так как кровь отрицательная. Возможно в организме идёт какой-то воспалительный процесс, возможно вирусного характера. Рекомендую посетить терапевта и сдать общий анализ крови и бх крови, чтобы оценить маркеры воспаления. При необходимости терапевт может отправить на консультацию к инфекционисту. Не волнуйтесь)
Лишняя прививка от гепатита
6 ответовЗдравствуйте! Ребенку 11 месяцев. В роддоме ставили прививку от гепатита В, затем через 5 месяцев инфарикс гекса, и второй инфарикс гекса еще через 1,5 месяца после первого. Итого 3 прививки от гепатита. Затем нужно было завершить курс и поставить в середине апреля пентаксим,...
Здравствуйте, Алиса, ничего страшного. Рекомендую делать вакцину что есть, ещё одна доза гепатита не повредит абсолютно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эзофагит?
5 ответовУстанавливали импланты, занесли инфекцию, принимала аб 10 дней ( сначала азитромицин 3 дня, потом фторхинолоны 7 дней), на этом фоне пила НПВС 1200 мг Нурофена в сутки, 5 дней кетанов 40 мг/сут, сейчас завершила приём НПВС и аб, но несщадно болит и чувство жжения в горле даже...
Добрый день Начните разо 20 мг 2 рд,14 дн Ребагит 100 мг 3рд ,4 нед Выполните эгдс , вероятно обострение эзофагита и Нпвп гастропатия на фоне приёма Нпвп Далее коррекция лечения
После ангины бронхит
9 ответовЗаболела гнойной ангиной. Попала к врачу,горло было все в геле.невозможные боли,температура. Выписали капельницы цефтриаксон и метрогил+полоскание и тд. Стало легче. Через 5 дней настиг сильный кашель. Ужас. До рвоты. Хрипов не было,подсвистывало,как доктор сказал. Опять...
Здравствуйте! Причины могут быть в снижении общего и местного иммунного ответа. Антибиотики тоже обладают иммуносупрессивным действием. Для коррекции необходимо улучшение микроциркуляции ( кровообращения) Это в целом улучшит иммунный ответ. Из медикаментов можно использовать витамины группы В ( нейробион вм 1 раз в день 5 дней). Обязательно дробное горячее питьё- это тоже улучшает кровоснабжение. Для купирования воспалительных явлений можно принимать антигистаминные ( диазолин) и противовоспалительные препараты ( ибупрофен). Использоват физиопроцедуры.
Такое возможно? Стрептатест
17 ответовЯ и муж заболели ангиной, начали антибиотик. Сделали и детям стрептатесты - положительные. У старшего ребёнка (11 лет) вообще не было никаких симптомов. Только при повороте шеи я заметила увеличенный лимфоузел. Начали амоксиклав. Пропил четко 10 дней. На 8 день...
Здравствуйте. Очень важный момент - лечить нужно не анализы, а человека! Стрептотест - это лишь ориентировочный тест который помогает врачу поставить диагноз. А стрептококк вообще может быть частью нормальной флоры ротовой полости и не вызывать никакой болезни. Поэтому ни в коем случае не нужно принимать антибиотики без каких-либо симптомов только по результатам этого теста. Если у вас сейчас нет симптомов активной болезни, то тест делать не нужно и лечить соответственно нечего.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ларингит, фарингит
9 ответовНеделю назад немного першило в горле, потом осип и пропал голос, через 3 дня голос вернулся, но осиплость сохраняется. Добавилась боль в горле (больно глотать, миндалины с двух сторон красные). Анализ крови от 19.10 - нейтрофилы абс - 6,6. Остальные показатели норме. Итого с...
Здравствуйте, ознакамливаюсь. Поскольку анализ крови показал только немного повышенные нейтрофилы, но другие показатели в норме, это может указывать на вирусную инфекцию, которая обычно не требует назначения антибиотиков, но учитывая стекание слизи по задней стенке не исключено инфицирование бактерией и местные антибиотики вполне могут Вам помочь( системные не нужны на данный момент) рекомендую сложные капли с антибиотиком ( люблю работать местно) р- р Диоксидин 4.0+ р-р Нафтизин 2.0(сосудосуживающий )+ р-р дексаметазон1.0 ( противовоспалительный и убирающий отек) + физ . Раствор 2.0 ( солевой препарат) по 2 кап 3 раза в день 7 дн. Таб Синупрет 1 таб 4 раза в день 7 дн . Для горла -содово солевые полоскания 3 раза в день после еды питья , а затем обработка мирамистином . И на небулайзер дышать декасаном 3.0 - 3 раза в день ( это мощный антисептик , который уберет инфекцию и носовой полости , горла , трахеи и бронхов ) до 5 дней.