Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Наблюдаюсь у невролога и гастроэнтеролога. Оба сейчас назначили курсы из Ребагита, Вигантола, Магния, Хофитола (от гастроэнтеролога) и Грандаксина, Мемопланта, Бетасерка, Сирдалуда + уколы Ларигамы и Мексидола. Насколько губителен для печени и желудка приём такого количества...
Здравствуйте! Ребагит будет защищать слизистую оболочку желудка! С магнием можно повременить!
Цирроз печени
4 ответаЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста мужу (36 лет) предварительно гематолог ставит цирроз печени. Прикреплю осмотр гематолога с результатами анализов и узи, и осмотр гастроэнтеролога с дальнейшей тактикой обследования. Действительно ли предварительно цирроз, по тем результатам...
Здравствуйте! Врач поставил цирроз печени под вопросом видимо из-за гепатоспленомегалии. Но если бы был действительно цирроз печени и увеличение печени и селезенки на УЗИ должны были описать признаки портальной гипертензии (расширения диаметра воротной вены), а этого не описывают. Выводы о циррозе печени не стоит делать, требуется дообследование. С рекомендациями гастроэнтеролога соглашусь, в дополнение рекомендуют сдать маркеры вирусных гепатитов В,С, кровь на антитела к ВИЧ, IgG к описторху, кал на паразитов, далее уже смотреть полученные результаты и определяться с дальнейшей тактикой.
Добрый день всем. Прикреплю заключение первого приема у гастроэнтеролога( платный), далее результат фгдс, далее повторный прием у гастроэнтеролога(у того же самого). Меня очень смутило отношение первого гастроэнтеролога и я смогла попасть к заведующей гастроэнтерологии...
Добрый день, как правило при обнаружении Helicobacter pylori при проведении ФГДС рекомендуется подтвердить ее наличие с помощью помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол). Данная рекомендация существует в виду того, что тест ы используемые при ФГДС могут давать ложные результаты, а дыхательный тест является золотым стандартом диагностики. Кал на антигены не уступает по чувствительности дыхательному тесту, но как правило он дешевле. При положительном результате обследования на хеликобактер, а так же при отсутствии аллергии к препаратам пенициллинового ряда(амоксициллин\амоксиклав\флемоксин и т.д) как правило рекомендуются препараты первой линии: -ИПП: эзомепразол(нексиум) 20мг или рабепразол по 1 тб 2 раза в день. -Амоксициллин 1000мг по 1тб 2 раза в день, -Кларитромицин 500мг по 1 тб 2 раза в день. Для повышения эффективности эрадикационная терапия может быть дополнена препаратом Де-нол 120мг по 1тб 4 раза в день. Длительность эрадикационной терапии составляет 14 дней В рамках профилактики антибиотик-ассоциированной терапии можно так же дополнить схему приема препаратом энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней. Такая схема будет более правильной, ориентируйтесь не на торговое название препарата, а на действующее вещество. т.е. кларитромицин - действующее вещество, клацид - торговое название. Через 4 недели после эрадикационной терапии рекомендуется повторить анализы на определение H/p для контроля терапии: 13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены бактерии методом ИХА
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У дочери Сильная боль в пояснице, отдаёт в левую ногу. Очно попадём к врачам через неделю. Прошу пожалуйста рекомендации по лечению боли. Мрт прилагаем.
Здравствуйте По МРТ выявлены две левосторонние экструзии дисков L4 L5 и L5 L6 (с учетом переходного позвонка L6), которые значительно суживают межпозвонковые отверстия и сдавливают нервные корешки. Это, вероятно, и является причиной сильной боли в пояснице с отдачей в левую ногу. При этом критического сужения позвоночного канала и признаков повреждения спинного мозга не описано. До очного осмотра желательно соблюдать щадящий режим, исключить подъем тяжестей, наклоны, скручивания, бег и прыжки, но полного постельного режима не требуется. Для обезболивания можно использовать парацетамол, а НПВС только при отсутствии противопоказаний и с учетом возраста, массы тела. Самостоятельно начинать гормоны, миорелаксанты или сильные обезболивающие не стоит. Массаж и мануальную терапию пока исключить. В ближайшую неделю необходим очный осмотр невролога и нейрохирурга с самими МРТ изображениями.
Психиатр назначил мезепам, так как были боли в ЖКТ, пропила месяц, на втором приеме препарат сменили на Нозепам 10 мг. Пропила неделю: случился приступ мерцательной аритмии, давление скачет от 90х60 до 170х100. Ритм восстановили, но тахикардия осталась. Кардиолог рекомендует...
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют плавный уход от Нозепама, при котором доза снижается на 2,5 мг каждые 2-3 дня до полной отмены. Параллельно в терапию может вводиться другой транквилизатор для снижения тревожности без рисков формирования зависимости - Стрезам, Грандаксин. Другим вариантом может быть параллельный ввод короткого курса низких доз Эглонила для симптоматического снятия болей и неприятных ощущений со стороны ЖКТ.
Грыжа Под. Консультация
13 ответовЗаключение гастроэнтеролога Грыжа Под. Как лечить? Страшна ли она?
Здравствуйте , скажите пожалуйста каким методом обследования была поставлена грыжа ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Язва 12 пк зеркальная.
6 ответовВ городе нет гастроэнтеролога. Ребенку 14 лет. Прикрепляю анализы.
Здравствуйте. По результатам эндоскопии описаны язвенные изменения в луковице двенадцатиперстной кишки, что чаще всего связано с повышенной кислотной агрессией и наличием Helicobacter pylori. В анализах крови отмечается небольшое увеличение лейкоцитов и нейтрофилов, что может отражать воспалительный процесс, показатели гемоглобина и биохимии остаются в пределах нормы, серьёзных осложнений нет. В подобных случаях обычно применяют терапию, направленную на снижение кислотности и заживление слизистой: чаще всего используют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол по 20 мг утром до еды курсом 4–6 недель. Дополнительно нередко подключают препараты висмута, такие как де-нол по 120 мг четыре раза в день в течение 4–8 недель, что создаёт защитную плёнку на поверхности язвы. При подтверждении инфекции Helicobacter pylori по клиническим рекомендациям проводится эрадикационная терапия с комбинацией ИПП и двух антибиотиков, например амоксициллина 1000 мг и кларитромицина 500 мг дважды в день на 10–14 дней. Питание в этот период должно быть щадящим: тёплые блюда, исключение острого, газированных напитков и продуктов, раздражающих слизистую. Для контроля обычно планируется повторная эндоскопия через 6–8 недель, чтобы оценить заживление. Вам проводилось обследование на Helicobacter pylori при эндоскопии или отдельными тестами?
Здравствуйте. С 6 марта у меня была температура 37,7-38 градусов и озноб, 9 и 10 марта поочередно начали болеть и токать уши. 11 марта мне диагностировали средний и наружный отит в одном ухе и признаки среднего отита в другом (отитов раньше не было). Назначили клацид (тк...
Здравствуйте В левой верхнечелюстной пазухе, ячейках решетчатой кости слева есть признаки отека слизистой оболочки. Согласно клиническим рекомендациям такой вид синусита лечится без использования антибиотика, а преимущественно противоотечными средствами. Обычно на очном приёме в таких случаях врачи назначают сосудосуживающие средства (тизин, снуп) 3 раза в день 5-6 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца, специальной лейки или долфин 3 раза в день и на чистый нос назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Добрый день, 25 июня начала беспокоить левая сторона живота (под ребром и ниже до паха). Сейчас уже и правая сторона. Под беспокойством подразумеваю умеренные боли, тяжесть, ощущение «комка», вздутия. Есть признаки ГЭРБ (достаточно давно). В последнее время появляются немного...
Здравствуйте, Дмитрий, анализы посмотрела. По крови, у вас, в целом, всё спокойно, немного повышен СРБ, что может говорить о перенесенной в недавнем времени инфекции (ОРВИ) , его уровень не сильно высокий, что требует лишь наблюдения в динамике. По результату ФГДС видно, что у вас была язва двенадцатиперстной кишки ранее, сейчас картина довольно спокойная, результатов биопсии не увидела. По УЗИ ОБП ничего критичного. Учитывая ваши симптомы + язвенную болезнь в анамнезе , я бы рекомендовала вам повторить исследования (ФГДС + биопсия + диагностика инфекции Хеликобактер Пилори) я так поняла, последняя ФГДС в 2021 году. Учитывая жалобы на дискомфорт по ходу толстой кишки, нарушение стула, вздутие, необходимо дообследование: 1. Фекальный кальпротектин 2. Кал на яйца гельминтов и простейших трехкратно методом парасеп 3. Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. Данные исследования нужны для исключения органической патологии толстой и тонкой кишки : гельминтозы, синдром избытоного бактериального роста, воспалительные заболевания кишечника. На данный момент можно принимать: 1. Омез ДСР по 1 таб в день за 30 минут до еды 4 недели 2. Гевискон по 1 ст ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней, далее по требованию. 3. Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, далее по результатам дообследований корректировать терапию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высыпания на коже ребенка
5 ответовБеспокоят высыпания на коже ребенка по всему телу. Нам 5 мес. У нас галактоземия. Проблемы с сыпью начались с 2-3-х. Сначала это были локальные пятнышки. Пили симилак изомил (соя), 3 недели все было хорошо, затем начались запоры и появилось одно мокнущее пятно на щеке и сыпь...
Здравствуйте По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита Причины: Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано В таких случаях, обычно рекомендуют: Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд) В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза. Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы) Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес. И все это время на постоянной основе используем эмоленты Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный Можно включить увлажнитель воздуха если есть Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение