Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Азатиоприн и амоксиклав
20 ответовЗдравствуйте. У меня болезнь Шегрена и болезнь Бехчета с 2021, тогда же начато лечение: метипред 6 мг и колхицин 1 мг. В последующем к терапии добавили азатиоприн 100 мг. В связи с достигнутой ремиссией, дозу азатиоприна снизили до 50 мг и рекомендовали снижать метипред до...
Анастасия,здравствуйте! Честно говоря,антибиотик вообще не был вам показан вероятней всего. Самостоятельное назначение таких препаратов вообще не рекомендуется никогда. В анализе крови и по описанию вашему признаков бактериальной инфекции не было. Вирусная инфекция и герпес не лечится антибиотиками. Касаемо азатиоприна. Лучше дождаться полного выздоровления ( отсутствия кашля,насморка,полного разрешения герпеса) и только тогда подключать препарат.
Подозрение на лимфому/лейкоз
14 ответовЗдравствуйте. В июне случился перикардит с выпотом 500 мл. Боли в грудине, температура 38, СРБ 180. Дренировали, в пункции перикарда в больнице где я лежала нашли атипичные клетки, направили в онкодиспансер с подозрением на лимфому средостения. Брали пункцию костного мозга. В...
Иммунофенотипирование можно проводить на крови, но только в случае, если в крови присутствуют бластные клетки. Но если в периферической крови нет очевидных изменений , анализ будет неинформативен, и в таких случаях проводится иммунофенотипирование клеток костного мозга. С протоколом ПЭТ-КТ ознакомилась ,по поводу очага рекомендации выше в силе. Очаг не специфичен,может быть связан с воспалением.
Мужчина, 53 года, живёт в глухой деревне, диагностика затруднительна, в анамнезе алкоголизм (не употребляет вообще полтора года), коксартроз правого тазобедренного сустава (в декабре 2025 года сделана операция по замене сустава), повышенное давление с 2023 года, верхняя...
Здравствуйте. Да, назначение уратснижающих препаратов в момент острого приступа противопоказан. Но это если речь идет об острой боли, припухании, повышении местной температуры. На данный момент при столь высоких цифрах мочевой кислоты и более двух приступов атаки за год назначение уратснижающей терапии оправдано. Обычно назначается аллопуринол с 50-100 мг с постепенным увеличением каждые 2-4 недели или азурикс (фебуксостат). В любом случае контроль анализов перед назначением необходи, ОАК, СОЭ, СРБ -маркеры воспаления и АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина - маркеры работы почек и печени, позволят определиться с препаратом и дозировкой. Важно при старте терапии назначение профилактической дозировки колхицина, обычно 0,5 мг на протяжении 3 месяцев. Это позволит не допустить нового приступа на старте лечения. Диуретик в составе эдарби кло может повышать мочевую кислоту, но замена его должна быть только под контролем кардиолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в мизинце
11 ответовЗдравствуйте , уже 3 недели болит мизинец на правой руке. Со временем боль начала разрастаться на безымянный палец и локоть. Обошла ортопеда, ревматолога. Диагнозы разные и лечение не помогает. Ставили уколы в сустав один раз с дексаметазоном. Не помогает. Анализы хорошие ,...
Так как именно высокие цифры повышают риск подагры. А низкие цифры клинически не значимы.
Приступ подагры не проходит
11 ответовДобрый день. Диагноз подагра предположили в соседней ветке данного сайта. Переодически болят суставы стопы. Мочевая кислота завышена 630 мкмоль/л. Острую боль помогает снять 2 таблетки немесулида в сутки, далее еще 2 дня приема убирают остаточные симптомы. Проблема: 3...
Роман, здравствуйте! Да , действительно , клинически очень похоже на Подагру. В лечении Подагры нужно соблюдать определенные правила: Попробуйте вернуться на нимесулид ( приоритетная молекула для лечения Подагры)- принимайте лучше порошки Нимесил 100 мг- 2 р\день строго после еды- принимать не менее 14 дней, затем перейти на 1 порошок в день и не прекращая приема надо будет подключить небольшую дозу фебуксостата - Т. Аденурик или Азурику 80 мг- начать с 1\2 день - т.е. 40 мг\день и таким образом продолжать принимать 1 порошок Нимесила и 40 мг фебуксостата в день- через 2 недели приема фебуксостата необходимо сдать кровь повторить б\х крови ( АЛТ , АСТ , креатинин и мочевую кислоту) с результататми обратиться к ревматологу для последующей коррекции дозы фебуксостата. Также важно соблюдать диету при Подагре ( постараться исключить алкоголь, красное мясо , бульоны на кости и морепродукты).
Результаты МРТ
32 ответаЗдравствуйте. С 2020г диагнозы: Болезнь Бехчета. Синдром Шегрена. Сейчас на иммуносупрессии: метипред 4 мг, азатиоприн 100 мг, колхицин 1 мг. С мая 2023г отмечаю периодические головокружения и звон в ушах (с разной периодичностью, иногда каждый день, иногда может месяц...
Здравствуйте, уважаемая Анастасия! Вы выполняли МРТ на одном и том же аппарате?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острый приступ подагры
3 ответаДобрый день. Ситуация такова: острый приступ начался в понедельник 13.10, принимал найс таблетки 100 мг дважды в день, острая боль не спадала. Далее с 15.10 принимаю аркоксия 120 мг + колхицин 1мг, остая боль прошла, воспаление в виде покраснения немного уменьшилось, боль...
Здравствуйте, Олег, подскажите, это первый приступ или подобное уже повторялось, сдавали свежие анализы крови, узи суставов? Как правило чем чаще приступы тем они затяжнее, в межпуриступынй период нужно снижать мочевую кислоту и держать ее в пределах не выше 350 мкмоль/л, если этого не делать то приступы будут повторяться и затягиваться,а как правило в острый приступ действительно назначаются нпвп(например аркоксиа 120 мг 3дня, затем по 90 мг не менее 1 мес) и колхицин и длительность курса может быть не менее 1 мес и дольше, в зависисмости от клинмческой конкретной ситуации, в среднем за 2 недели должны достигнуть результата, если же этого не происходит, то к этому лечению могут быть добавлены таблетированные препараты ГКС, коротким курсом до достижения полного купирвоания артрита, после купирования артрита для профилактики обострения как правило рекомендуют продолжать нпвп и/или колхицин, в зависисомсти от переносимости и хараткера течения артрита и подключают уратснижающиую терапию, подбирают дозу для достижения уровня мочевой кислоты до 350 мкмоль/л. Это основные принципы.
Боль в области сердца
31 ответБоли в области сердца, боль в костях, была жидкость в перикарде, прошу посмотреть по узи насколько изменилась ситуация. Пульс шарашит 100 ударов, я не могу спать, сердце с дыханием совсем не совпадает, как будто ритм сменился, делали Холтер и стресс эхо, ишемии нет, но спать...
Посмотрела. Да, днем чсс выше нормы, но не критично. Уплотнение - это возрастные изменения, они были и ранее , скорее всего, просто не описывали, это не является фактором разрыва аорты, совершенно не опасно
Принимать или нет фебукостат. Польза или вред от побочек? Диагноз подагра несколько лет. Ранее были сильные приступы, так что на ногу не наступить. Последний приступ около года назад , удалость купировать с помощью Колхицина. С тех пор, то есть около года принимаю...
Здравствуйте. При подагре и тем более развившейся мочекаменной болезни однозначно рекомендуется снижение мочевой кислоты до целевых значений (то есть менее 300 мкмоль/л). Ваши значения более чем в 2 раза превышают целевой уровень, а это большой риск для прогресирования МКБ, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и учащения приступов подагры конечно. В таких случаях обычно абсолютно показан прием фебуксостата. Побочные эффекты описаны, но возникают не у всех и контролируются анализами. В целом на практикке обычно переносится хорошо. Риск от высокой МК для почек и сердца часто выше вреда от препарата. Поскольку Вы принимаете сердечные препараты, просто держите кардиолога в курсе. Колхицин для профилактики приступов обычно рекомендуют продолжать до 3-6 месяцев с момента старта терапии фебуксостатом. Но бесконтрольный и круглогодичный прием колхицина обычно не рекомендуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Снижен уровень СКФ
17 ответовЗдравствуйте, у меня проблема с уровнем СКФ. В 2009 году была онкология, рак яичников, химия терапия, операция, сейчас всё нормально в этом вопросе. Но развился подагрический артрит на фоне высокой мочевой кислоты. Полтора месяца назад уровень мочевой кислоты был 637, начала...
Хроническая болезнь почек имеет ряд возможных осложнений. Для их диагностики прикрепляю полный перечень анализа, рациональное сверить с вашим списком, досдать недостающие: Общий анализ крови +, общий анализ мочи с микроскопией осадка +, суточная протеинурия, альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, ферритин, калий натрий, хлор,кальций общий, фосфор, мочевая кислота, холестерин, липидограмма (решить вопрос по статинам,если по результатам узи сосудов шеи найдут стеноз больше 25%, однозначно статины).