Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бессонница
9 ответовЗдравствуйте! Обратилась на прием к психиатру, тк 2 года просыпаюсь по ночам и не могу уснуть до 8 утра, потом снова засыпаю (если есть возможность) на 1-1,5 часа. Проблем с засыпанием нет. Засыпаю ориентировочно в 23, просыпаюсь с 4-5 утра. Диагноз- нарушение адаптации....
Здравствуйте! Нарушения сна как изолированное состояние встречается редко , обычно это в рамках какого либо расстройства, часто тревожного /тревожно-депрессивного. В случае с ранними пробуждениями это может указывать на депрессивное состояние . Поэтому важно лечить первопричину , а не просто назначать препараты седативного действия и корректоров сна. Лечение в этом случае должно включать в себя фармакотерапию с использованием антидепрессантов (препараты выбора из группы СИОЗС ) под прикрытием противотревожных препаратов, например, Атаракс, Стрезам, Тералиджен. А уже к основной терапии рассмотреть добавление Тразодона для коррекции сна , обычно назначается в таких случаях в дозировке 50-150 мг . Либо же Кветиапина. Цитофлафин в данном случае вообще не показан , может только возбуждать нервную систему. Атаракс можно тоже принимать на ночь для усиления седативного эффекта
Много лет назад, во время занятий тяжелой атлетикой, произошла острая травма: возникла резкая боль в запястьях и локтях, сначала слева, затем справа. Несколько раз были эпизоды резких прострелов, похожих на удар током. Долгое время сохранялись боль и ломота. К врачам не...
Здравствуйте, учитывая , ваш анамнез и данные ЭНМГ , а также отсутствия положительной динамики при консервативном методе лечение , вам следует провести дообследование -узи нервов ( с целью определения более точной топической диагностики ), затем вам можно обратится в учреждения федерального значения : НМИЦ НН Бурденко , ФЦ НХ Тюмень , также периферической нервной системой занимаются и травматологических федеральных центрах ( отделения микрохирургии )
Собака, 4.1 кг, йорк, стерилизована. Сочетанная проблема: стресс-индуцированное обострение язвы желудка на фоне синдрома разлуки. Неэффективность предыдущей схемы, отказ от еды. Анамнез: 1. 25 дней назад — острое состояние: рвота с прожилками крови после поедания...
Здравствуйте. По описанию ситуации действительно провоцирующей причиной проблемы может быть стрессовое расстройство, в сочетании с хронической патологией ЖКТ. К сожалению, если нет возможности полностью устранить стресс фактор полного выздоровления добиться скорее всего не удастся. Для облегчения состояния и улучшения качества жизни можно обсудить с лечащим врачом коррекцию схемы, включение противорвотных препаратов центрального генеза. Это могут быть препараты маропитанта, есть более доступные по цене по сравнению с серенией маропиталь, шиерия и другие. Для снижения стресса можно пробовать габапентин средняя 10 мг/ кг веса 2 р/ сутки. Для стимуляции аппетита можно пробовать миртазапин. Так же можно обсудить включение в схему омепразола 1 мг/ кг веса 1 р/ сутки. Рекомендуется так же провести дообследование - общий и биохимический анализ крови, анализ кала методом ПЦР желудочно-кишечный большой профиль для исключения хронических кишечных инфекций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острый синусит
6 ответовЗдравствуйте. с 1 января заболела был насморт и температура 37. На 2й день болезни - густые зеленые сопли. Сдала ОАК - лейкоциты 9.1 10*9/л. Врач выписал антибиотики Цефиксим 400 на 7 дней. Закончила прием антибиоитиков - самочувствие улучшилось, но зеленое отделяемое из носа...
Здравствуйте , на основании ваших жалоб и рентгена ,кукушка, действительно ,неэффективный метод лечения . Рекомендуется : Промывание полости носа Физиологическим раствором ( 0,9 % NaCl) ( со шприца без иголки ) 2-3 раза в день -5 дней , после этого в нос спрей Називин ( Ксилометазолин ) по 1 дозе 2 раза в день – 3 дня , через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат по 2 дозы 2 раза в день – 14 дней . Если после лечения боль в области пазухи будет сохраняться , рекомендуется сделать КТ ППН и сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок .
СИБР метановый/ДГР
12 ответовОсновные жалобы (длятся более года) 1. Выраженное вздутие и метеоризм (особенно по утрам и вечером после еды). 2. Чувство быстрого насыщения и «стоящего» желудка после еды. 3. Стойкая усталость, апатия, разбитость (симптомы астении). 🩺 Пройденное обследование (есть на...
Здравствуйте, внимательно ознакомилась с анамнезом СИБР действительно нередко рецидивирует, также стоит отметить, что нередки случаи, когда бактерии СИБР проявляют устойчивость к рифаксимину (альфа-нормиксу) в таких ситуациях эффект от лечения может быть недостаточным или временным, так как флора сохраняет свои агрессивные свойства и не чувствительна к действию препарата. Так как СИБР вторичен, на активное размножение условно-патогенной флоры может влиять нарушения со стороны отделения желчи, поэтому, в целом, да: можно рассмотреть прием препаратов УДХК курсом 4 недели, также с учето отмеченных моментов выше относительно вероятной неэффективности альфа-нормикса, рассматривается терапия второй линии - это Норфлоксацин 400 мг по 1 таб 2 раза вдень после еды 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10-14 дней + Дюспаталин Дуо по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + диета LowFodmap. Обычно повторное тестирование СИБр не требуется, ориентируемся на симптомы Лечение ДГР обычно подразумевает нормализацию смыкания сфинктера желудка - привратника, так как он за счет слабого смыкания пропускает желчь вверх в желудок - используются прокинетики, но можно рассмотреть вариант приема не итоприда , а диспевикта по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антациды, которые связывают излишне попавшую желчь - например фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней + препараты удхк (урсосан или урсофальк) + некоторые профилактические мероприятия: 1. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20) 2 Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна 3. После приема пищи не наклоняться
Уважаемые врачи, прошу вашего мнения по сложному случаю. Краткая история: Мужчина,58 лет. Сопутствующий диагноз: Болезнь Паркинсона (дрожательная форма). Около года беспокоят стойкие симптомы в левой половине головы: онемение, жжение, стягивание, давление на висок, глаз и...
Здравствуйте. В описанной ситуации можно сдать анализ крови методом пцр (качественный) на герпес 3 типа для определения активности опоясывающего герпеса и решения вопроса по длительному лечению противовирусным препаратом (например, Валацикловиром).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отказались делать химеотерапию
7 ответовЗдравствуйте! Пишу по поводу своего мужа, Климанова Андрея. Ему 63 года. В 2022 году ему был поставлен диагноз: зно предстательной железы Т2Н0М0, 2 стадия. Начиная с 2022 года была проведена гормональная терапия, затем 36 сеансов лучевой терапии, затем опять гормональная...
Я ознакомился с документами у мужа - метастатический гормоночувствительный рак простаты и лечения он сейчас не получает ВООБЩЕ укол от 27.10.23 - месячный, его эффект уже давно закончился. Отсутствие движения в ногах - не повод не проводить лечение! Вам нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО возобновить инъекции гормональных препаратов и добавить антиандроген нового поколения - Апалутамид или Энзалутамид
Здравствуйте! Около месяца назад появились головные боли (в целом, вообще не страдаю ни мигренями, ни чем-то подобным) - всё время-ночью, с утра, в течение дня, вечером, все время болит голова. Думала на утомлённость от работы. Сразу даже не смогла понять, что это давление,...
Здравствуйте Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения. Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен 400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot). Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. По поводу давления консультация кардиолога
Реактивная артропатия у ребенка
13 ответовЗдравствуйте. Ребёнку 10 лет, ставят реактивную артропатию. 2,5 недели боль в коленном суставе и боль в стопе, временами небольшое покраснение кожи над суставом большого пальца, небольшая отёчность стопы вечером. На ногу наступать больно.Лечение ортофеном (7 дней) не дало...
Здравствуйте. 1. Боль в коленном суставе и стопе появилась резко и остро? Травмы не было? 2. Боль постоянная или беспокоит только при нагрузке? 3. Прикрепите фото коленных суставов и стоп. 4. Прикрепите заключение МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступ после рча
17 ответовЗдравствуйте, случился по всей видимости приступ после рча, которая была проведена по причине впв синдрома, 11 декабря. Сегодня сидя в спокойном состоянии на фитнес часах заметила пульс 120, при том, что по самочувствию все в пределах нормы было и не было сильного...
Доброго дня. Часам не доверяю= могут врать ( как многие коллеги)... Лучше сделать свежий 48-часовой холтер.. В принципе 2-3 месяца после РЧА могут быть подобные вещи = пока что трудно говорить о неэффективности рча..Можно Вам пройти конс. очного аритмолога КАК ВАРИАНТ.. КАК ВАРИАНТ = лучше с одобрения лечащего врача перейти с конкора на соталекс.( конечно под контролем ад и пульса..лучше с одобрения лечащего врача).. + не помешает узи сердца