Карпальный и кубитальный канал, проблемы с срединным и локтевым нервом!

Много лет назад, во время занятий тяжелой атлетикой, произошла острая травма: возникла резкая боль в запястьях и локтях, сначала слева, затем справа. Несколько раз были эпизоды резких прострелов, похожих на удар током. Долгое время сохранялись боль и ломота. К врачам не обращался, связывая симптомы с перенапряжением. После ухода острой боли остались постоянная скованность и напряжение в руках. С тех пор (более 10 лет) эти ощущения сохраняются: любые бытовые нагрузки провоцируют ломоту в локтях и запястьях, онемение пальцев и рук. Расшифровка данных ЭНМГ (основной диагноз): Исследование выявило признаки хронической компрессионно-ишемической невропатии двух основных нервов верхних конечностей: • Локтевые нервы (двустороннее поражение): Наибольшее повреждение на уровне локтевых (кубитальных) каналов. Справа — процесс носит преимущественно демиелинизирующий характер (повреждена "изоляция" нерва, что нарушает проведение сигнала). Слева — более тяжелое, аксональное повреждение чувствительных волокон (началось повреждение самих "проводов"), что указывает на давность и выраженность сдавления. Двигательные волокна затронуты умеренно, что объясняет отсутствие выраженной мышечной атрофии на данном этапе. • Срединные нервы (двустороннее поражение): Признаки синдрома запястного (карпального) канала. Справа — легкое чувствительное поражение. Слева — более выраженное, с начальным замедлением проведения и по двигательным волокнам. Текущая симптоматика: · Парестезии (покалывание, жжение) и онемение в зонах иннервации пораженных нервов: мизинец, безымянный палец, большой, указательный, средний пальцы. · Слабость в кистях, особенно при тонких движениях. · Боль в области локтей (особенно слева) и запястий, усиливающаяся при нагрузке и в ночное время. В течение длительного времени получал комплексное консервативное лечение (медикаментозная терапия, включая миорелаксанты и витамины группы В, различные виды физиотерапии, массаж). Положительной динамики не отмечено. Симптомы сохраняются, а после нагрузок усиливаются в разы и на длительный срок. Мои вопросы: 1. Учитывая данные ЭНМГ о повреждении нервов с обеих сторон и длительную неэффективность консервативной терапии, я полагаю, что дальнейшее консервативное лечение не устранит первопричину — механическую компрессию в анатомических каналах. Правильно ли это? Существуют ли примеры полного излечения подобных случаев консервативными методами? 2. Согласно современным клиническим рекомендациям, именно наличие аксонального поражения и отсутствие ответа на консервативную терапию являются прямыми показаниями к хирургической декомпрессии (невролизу) для предотвращения необратимых изменений. Подтверждается ли это в моей ситуации? 3. Я не могу понять логику отказа в направлении на хирургическое лечение. · Почему, вопреки данным ЭНМГ и симптомам, неврологи считают, что в моем случае консервативный путь еще может быть эффективен? · Какие конкретные, измеримые цели и сроки должны быть достигнуты новым курсом консервативного лечения, чтобы считать его успешным? Если эти цели не будут достигнуты, будет ли рассмотрена операция? · Кто несет ответственность за риск прогрессирования повреждения и развитие необратимых неврологических проблем (слабость, атрофия) в случае продолжения неэффективной консервативной тактики? И в чем состоят опасения врачей, если оперативное вмешательство является высокоэффективным и малотравматичным, а продолжение консервативного лечения может привести к серьезным проблемам вплоть до атрофии? Уточню, что визуально кисти и руки выглядят нормально, но симптомы и неэффективность лечения крайне изматывают как физически, так и психологически.