Здравствуйте. Дочке 4, аутизм, зпрр. В последние месяцы скачки настроения: истерит - спокойно ведет - хохочет и бесится и так по кругу. Есть истерики осмысленные (не дали что-то или заставляют), а есть бессмысленные, ни с того ни с сего истерит или смеется. Это наблюдается и...
![avatar]()
Здравствуйте, Виктория!
Сразу оговорюсь, что не детский психиатр, хотя у нас официально такого разделения нету)
Согласно актуальным данным рекомендуется следующее:
1) лечение РАС первично стоит фокусировать на поведенческих и образовательных компонентах. Конечно же это в том числе работа с детским психологом, специализирующимся на работе с РАС. Поэтому обязательно продолжайте эту работу! Терпения Вам, Виктория! Важно врачу постоянно оценивать прогресс ребенка, обеспечивать поддержку, проверять сопутствующие заболевания, проводить общее непрерывное семейное образование. Программа может меняться по мере изменения потребностей ребенка.
2) При рассмотрении вопроса об использовании лекарств польза и риски лучше аккуратно взвешивать. Обычно препараты рекомендуется использовать в качестве дополнения.
При невнимательности и гиперактивности - альфа-агонисты и атомоксетин.
Для неадаптивного поведения, включая истерики, агрессивность рекомендуется в качестве альтернативы рисперидона – арипипразол. Другие лекарства (например СИОЗС, альфа-агонисты) могут быть более подходящими, если основная причина поведения другая (например, гиперактивность, тревога, импульсивность).
Для «плющит (сжимается, разжимается)» - изолированного повторяющегося поведения отсутствуют доказательства, чтобы рекомендовать конкретный СИОЗС; однако некоторые врачи выбирают флуоксетин, сертралин или другой СИОЗС в качестве первой линии; а при колебаниях настроения некоторые эксперты рекомендуют АВП или СИОЗС в качестве первой линии.
3) Напоминаю, что некоторые препараты должны применяться с большой осторожностью из-за возможных побочных эффектов, а также врачу надо учитывать, что часть из них офф-лейбл, или даже не исследована для такого возраста.
Фенибут - очень спорный препарат. Рекомендую его не принимать. Неулептил - тоже лучше не пить, а если пить, то очень аккуратно, у него, к сожалению, может быть еще больше побочек, чем у фенибута((
P.s. рекомендую изучить материалы детского психиатра Елисея Осина.
Терпения ! Путь может быть нелегким((
Если есть уточняющие или другие вопросы, и я могу как-то еще помочь, то спрашивайте
Здоровья! Доктор Пучков Н.А.