Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. С марта сильнейшие боли в суставах. В мае поставлен диагноз - серопозитивный ревматоидный артрит. Рф-42, антитела аццп более 500, сделан рентген кистей. Назначено лечение - метотрексат эбеве (таблетки) 15 мг в неделю + фолиевая кислота. Пила препарат 3 месяца...
Здравствуйте! Рабочая доза метотрексата 20-25 мг/нед. Принимать то 10 мг,то 20 мг в корне не верная тактика. Доза постепенно наращивается обычно от 10 мг/нед до рабочей. И на ней уже остаются на постоянный прием. Быстро препарат не работает и быстро боль не купирует,он накопителен и «работать» начнет через 8-12 недель,после начала приема в рабочей дозе. Сейчас об эффекте говорить на мой взгляд ещё рано,так как рабочую дозировку вы принимаете только 2 недели. При ее неэффективности,врач может увеличить до 25 мг/нед,либо рассмотреть вопрос о переходе на другой базисный препарат. Например,лефлуномид. Корректировать терапию может доктор только на очном приеме. До того момента,как препарат заработает в полной мере обычно назначают либо нпвс,либо гормоны коротким курсом,чтобы быстро купировать боль и воспаление. Необходимо обсудить этот момент так же с доктором. Важно ещё именно на данный момент оценить лабораторно показатели ОАК,СРБ,алт,аст,креатинина,мочевины. И как правило в подобных случаях ещё смотрят на узи беспокоящие суставы. Можете прикрепить последние анализы? Метотрексат можно принимать и наш российского производства. Например Ozon. Либо рассмотреть вопрос о переходе на инъекционные формы.
Повреждения при РА
12 ответовДоброго времени суток. У меня РА - серопозитивный - уже около 2-2,5 лет. Сейчас я полтора года в ремиссии. И можно ли считать ремиссией то, что ничего не болит и нет скованности? Но возник вопрос: в ремиссии РА продолжает уничтожать организм? У меня есть проблемы с дыханием:...
СРБ это общий маркёр воспаления, он может быть повышен даже из-за непродолжительной боли в горле или насморка. При жировом гепатозе воспаление практически отсутствует, гепатоз это накопление жира в клетках печени. Поэтому жировой гепатоз маловероятен как причина повышения СРБ. По поводу КТ поняла. Значит сделайте рентген и спирометрию. Невралгия чаще проявляется стреляющими болями, жжением, может быть по ходу межрёберного нерва, может быть боль в грудном отделе позвоночника и иррадировать в орудную клетку. Но в любом случае чтобы точно отдифференцировать причину рентген органов грудной клетки сделайте.
Ревматоидный артрит?
2 ответаДобрый день. Требуется ваша помощь в перепроверке результатов анализа и назначения врача. Пациент: женщина, 30 лет. опухают руки суставы на руках, болят колени, воспаляется кисть. Бывало ранее, обострилось в сильной форме после сильнейшего стресса (утрата близких)....
Здравствуйте. Это и есть системное заболевание, ревматоидный артрит. Лечитесь, все правильно диагностировали и лечение назначено правильно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. На протяжении многих лет мучают боли в суставах. Ставят диагноз Серопозитивный ревматоидный артрит, АЦЦП позитивный, поздняя стадия, активность средняя ( DAS 28, СРБ-4,3 рентгенологически 1-2 стадии ФН-1. Бессимптомная гиперурикимия. Постменопаузальный...
Здравствуйте. 1. Артра и Дона не должны применяться при ревматоидном артрите. Их отмените. 2. Уровень мочевой кислоты чуть выше нормы. Он не требует приема аллопуринола. Необходимо стараться придерживаться гипопуриновой диеты. 3. Теперь по поводу ревматоидного артрита давайте разбираться. Скажите, когда установлен диагноз? Когда начали принимать лечение? Сразу было такое лечение? Какие суставы болели и припухали при установке диагноза? Какие суставы болят и припухают сейчас? 4. Все системы для очищение крови запрещены. Ревматоидный артрит лечится регулярным приемом верно подобранной базисной терапии.
Можно ли вернуть ГКС при РА?
6 ответовДобрый день! У меня серопозитивный РА 8 лет, ремиссии чередовались с обострением. В дебюте заболевания не помог метатрексат. В итоге длительно принимала 4мг метипреда в день (более 5 лет). В 2024 году была ремиссия. Весной сменился доктор, он назначил сульфасалазин с...
Это лучше уточнить у эндокринологов. Как правильно и в какое время сдавать. Но сдавать гормоны при приеме так долго гормонов не будет информативно. Вы же их из вне получали столько лет.
Боли в ахилле, соэ 45
11 ответовЗдравствуйте, спрашиваю не про себя,сестра 41 год, около 1, 5 мес назад появились резкие боли в обл ахилла во время движения, нижней трети голени, отечность -лимфостаз + отечность голеностопа, снач в одн ноге, через неск дней в другой. Также в нач процесса появился болезнен...
Вам однозначно нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения грыж, которые как раз и дают такую картину как у вас
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уровень РФ
2 ответаЗдравствуйте! С 2020 частный ревматолог поставил диагноз "серопозитивный ревматоидный артрит". АЦЦП повышен, СРБ был повышен, СОЭ. Помимо этого, есть АИТ, гипотиреоз, проблемы с желудком. Ожирение. В последний раз РФ был 111. Анализы буду сдавать новые в июле, отсюда возник...
Добрый день. Ориентироваться на ревматоидный фактор в плане активности - не стоит, это устаревший маркёр. Первое и самое главное на что вы должны ориентироваться в активности - это клинические проявления. Отмечать наличие утренней скованности и ее длительность, отечность суставов, болезненность. При наличии увеличивающейся симптоматики - оценивается общий анализ крови, СРБ и АЦЦП. Раз в год целесообразно делать инструментальный контроль (рентген или узи) кистей и стоп и оценивать возможность прогрессии эрозий и паннуса. При постоянном приеме базисной терапии - ремиссия может быть крайне длительной, годами. При длительной ремиссии - уровень качества жизни не отличается от общего в популяции.
Болит поясница
11 ответов23 февраля согнулась и не смогла разогнуться, резкая боль в пояснице. Сделали 1 укол диклофенака, встать смогла через часа 2, но спина с тех пор так и побаливала, особенно после физической нагрузки на даче. МРТ от 8 мая показывает: "Дегеративно-дистрофические изменения...
Здравствуйте. В Вашем случае нужны хондропротекторы на длительный срок , препараты кальция и ЛФК, лфк не любая подойдет. Мануальную терапию и физио процедуры Вам нельзя. Терафлекс по 1 капсулы после еды 3 раза в сутки – 1,5 месяца. Затем по 1 капсуле 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор, он необходим для улучшения эластических свойств хрящей межпозвонковых суставов и самих дисков. -Кальция цитрат актив по 1 таблетки 1 раз в день во время еды -1 месяц принимаете - 10 дней отдых, и затем опять принимаете в таком режиме -постоянно. - Втирать Долгит крем, после чего ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут - 3 раза в день – 15 дней. -Лечебная физкультура, не любая Вам подойдет. Вам надо плавно медленно тянуть мышцы спины, поищите ЛФК при ишиасе, как раз там такие статические упражнения они вреда не принесут но хорошо расслабляют, растягивают мышцы - например лежа на полу ногу притянуть к себе согнутую в коленом и тазобедренном суставе, и держать так 30-40 секунд , затем другую ногу. Такого плана упражнения. -Спать на жестком ортопедическом матраце.
Ревматоидный артрит? Волчанка?
22 ответаЗдравствуйте, беспококоили боли в колене, потом сильно начал болеть палец на правой руке средний разогнуть до ужаса больно, бывает ночью скрутит так что не могу разогнуть приходится левой рукой разгибать, в бесплатной поликлинике делали рентген, ничего не было, моча тоже...
Здравствуйте,Юлия! Сразу вам успокою,хоть ревматоидный артрит и заболевание,которое требует постоянного приема препаратов,но он хорошо в настоящее время поддается лечению и достаточно легко при правильном подходе вводится в ремиссию. Не волнуйтесь,люди спокойно живут долго и счастливо с данным диагнозом,вы себя сильно накрутили. Всю жизнь живут,как и люди без диагноза. Если вы будете принимать все,что назначено и соблюдать рекомендации то не будет никаких осложнений.инвалидности и т д. Цифры РФ и АССР не отражают активность заболевания. Их сдают один раз для установки диагноза только. Активность мы оцениваем по СРБ и Соэ,а так же по жалобам и объективно по осмотру ( припухлость,скованность ),поэтому не переживайте,не смотрите на цифру этих анализов. Лечение у вас назначено верно. Золотой стандарт -метотрексат. Именно он поможет ввести процесс в ремиссию. Доктор вам постепенно дозировку доведет до «рабочей». Гормоны временно назначили-чтобы быстро купировать воспаление и боль,они отменятся постепенно. По поводу волчанки. Не всякая краснота на лице -волчанка. АНФ может дать такой титр и при РА и при банально орви,аллергии. У вас антитела к д-Днк в норме -что практически исключает это заболевание. К тому же волчанки не бывает без определенной клиники. Покажите пожалуйста покраснение на фото. Скажите нет ли белка в ОАМ? ОАК сможете прикрепить? Нет ли язвочек во рту? Выпадают ли пучками волосы? Нет ли одышки? Судорог? Температуры? Не синеют ли пальцы на холоде?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит
12 ответовПриветствую всех, уважаемые доктора. В 2023 году, после 3 родов, у меня обнаружился РА. Проявилось это спонтанно,остро. Воспалились суставы на пальцах рук,ног,лучезапястные,плечевые. Передвигалась с трудом. По результатам анализов и клинике,был поставлен диагноз...
Здравствуйте,Ольга! Повышение РФ и боль,припухлость в мелких суставах кистей действительно могут быть признаками ревматоидного артрита. Конечно же для уточнения как правило в таких ситуациях рекомендуют сдать ещё специфические антитела: АССР,антитела к виментину. И выполнить узи или МРТ ( в идеале) кистей рук. Чтобы визуализировать наличие признаков артрита. И однозначно ответить на ваш вопрос. Лечение РА -базисная терапия. Очень жаль,что вы отменили ее,так как это могло способствовать прогрессированию заболевания. Если плохо переносился метотрексат,то с врачом ревматологом необходимо было подбирать альтернативный базисный препарат,такие есть. Например лефлуномид,сульфасалазин. Скажите псориаза нет у вас? Скованность в кистях рук есть? Фото кистей можете прикрепить? Боль в суставах в покое? Руку в кулак собрать можете без боли? По поводу повышения АСЛо сразу напишу. Это не значит,что у вас сейчас стрептококковая инфекция. Это значит,что вы переболели ей в прошлом. И поэтому остались антитела. Лечить их не нужно. И сдавать в принципе не нужно было. Они отражают просто факт встречи со стрептококком в этой жизни и никак не влияют на суставы ваши сейчас.