Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на цирроз
6 ответовУже около месяца беспокоит субфебрильная температура, которая сопровождается сильной слабостью и небольшим кашлем (появляется при температуре). По биохимии повышена СОЭ до 50, и лейкоциты до 13. До этого с периодичностью 3-4 недели начиная с февраля также поднималась...
Учитывая что температура сохраняется в течении месяца, то это уже называется субфебрилитет неясного генеза, который требует дообследования по программе лихорадящих больных. Рассматривать госпитализацию со стороны терапевта или инфекциониста. МРТ печени считается самым лучшим методом визуализации, КТ в таких ситуациях не требуется, МРТ будет достаточно.
В январе этого года жена ( 53 года) обртилась к аллергологу по поводу зуда по всему телу. Аллерголог направил к гепатологу и на анализы крови. Жена сдала анализы (сканы прилагаются ), сделала УЗИ внутренних органов ( скан прилагается) и обратилась к гепатологу. Гепатолог...
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами обследований, выскажу свое мнение. Если верить МРТ то явных признаков цирроза печени не описывают (нет признаков портальной гипертензии, увеличение печени совсем незначительное). Эластометрия печени показывает предцирроз, кПа для цирроза по шкале не дотягивает. А вот снижение тромбоцитов и лейкоцитов в общем анализе крови больше указывают на синдром гиперспленизма (усиленная функция селезенки), есть одно из осложнений при циррозе печени. Снижение ПТИ тоже в пользу цирроза печени. Что мне пока не понятно, вирус не обнаруживается, а АЛТ, АСТ от июня до сих пор сохраняются повышенными, хотя должны на фоне терапии прийти в норму. В данной ситуации безусловно в течении 24 недель приема ПВТ продолжается. Для оценки степени фиброза печени лучше переделать фиброскан, он точнее. ФГДС стоит выполнить если не делали (для исключения варикозно-расширенных вен пищевого). И еще момент в одном из первых прикрепленных файлов был сомнительный HBsAg. Если никак не обследовались по данному моменту, то стоит с этим тоже разобраться, сдают aHBcor-total для начала чтобы понять он имел/имеет место быть или просто был ложный результат. Я бы пока не делала точных выводов в диагнозе, стоит дообследоваться. Но мои мысли по всему увиденному цирроз печени класс А (компенсированный) я исключить не могу. Цирроз бывает 3 классов, при классе А пересадка печени не требуется, главное устранить причинный фактор (что сейчас и делаете) и прогрессирование фиброза остановится.
Гепатит С, F4, цирроз.
6 ответовДобрый день уважаемые специалисты. При анализе крови совершенно случайно выявили гепатит С. Фибросканирование, а потом и эластометрия показали F4, цирроз. Никаких внешних неприятных ощущений, болей, проблем с самочувствием и прочего,не было и нет. Сразу после выявления начал...
Как правило этого вполне достаточно, нужно смотреть показатели работы печени. Эластометрию делают через год после окончания лечения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи! Помоги прояснить ситуацию. У отца (56 лет) в течении последних 3-х недель, 3 раза проявлялась печеночная энцефалопатия (потеря ориентации, слабость, спутанность сознания), прошли все обследования (МРТ и КТ головы, узи ОБП с определением...
Здравствуйте! По приложенным файлам можно предположить наличие цирроза печени, осложненного портальной гипертензией: спленомегалия (увеличение размера селезенки, гиперспленизм (снижение уровня тромбоцитов на фоне усиленной функции селезенки). Обследования характерны для клинической картины цирроза печени. В первую очередь в таких ситуациях рекомендуют рассматривать вопрос о проведении противовирусной терапии, т.к. когда будет убран причинный фактор цирроза печени прогрессирование цирроза прекратится. С учетом 3 генотипа может быть рассмотрена схема ПВТ: софосбувир+велпатасвир, курсом 6 недель, лечение проводится под контролем врача. Важно контролировать не только уровень белка, а именно альбумина. Для борьбы с печеночной энцефалопатией принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц. Печеночная энцефалопатия как правило может прогрессировать, когда снижается уровень альбумина (для этого его и контролируют), т.е. тогда когда страдает белок-синтетическая функция печени. В случае если есть запоры, то рассматривают прием дюфалак (лактулоза), стул при циррозе печени должен быть ежедневным (это важно). Дозы и продолжительность приема лекарств рассматривают при очном визите к врачу. По ФГДС имеется расширение вен пищевода 2 степени, в таких случаях для профилактики кровотечений назначают в-адреноблокаторы.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста , целый день к груди приливает жар, сильно коаснеют зеки после еды. Возможно это печень? Да, у меня проблемы с печенью, эластометрия- фиброза нет, ходила на дневной стационар, гепатиты - нет , аутоимунные забрлевания некоторые- отриц...
Юлия, добрый день! я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА, Ирина. Те изменения на коже,ькоторые прилагаете к вопросу, не связаны с печенью. Это сосудистые изменения -капиллярные- в следствие слабости сосудистой стенки. Здесь будет не плохо пропить витамин с или Аскорутин для укрепления. Также по данным УЗИ имеется корме жирового гепатоза билиарный сладж, который нужно обязательно растворять . Для этого обычно назначают -урсосан в дозе 1000мг-на ночь-3месяца . Также он положительно будет сказываться на печени, является гепатопротектором.
Здравствуйте! Подскажите, у меня боли уже больше полугода в левом подреберье. Желудок в порядке - делал ФГДС. По КТ брюшной полости - портальная гипертензия, расширена селезеночная (13,5 мм) и портальная вены (16-17 мм.) По печени - сдавал на гепатиты (не обнаружено),...
Здравствуйте 1. Нет 2. Нужно исключать тромбоз , нужно выполнить узи сосудов брюшной полости в доплерорежиме и нужно выполнить еще фэгдс, посмотреть нет ли там варикозно расширенных вен пищевода 3. Нет 4.Да
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гепатит С в течение 17 лет, соответствует ли заключение УЗИ стадии или длительности заболевания?
16 ответовЗдравствуйте, У меня гепатит С в течение 17 лет. Ранее я писала сюда о том, что длительно течение было бессимптомное, лечили только гепатопротекторами и витаминами, ПВТ не назначали. Все анализы в течение 16 лет были хорошие, я имею в виду б\х(АЛТ, АСТ и билирубин), но в...
Здравствуйте, Татьяна, это маркеры гепатита, но не возбудителя инфекции. Поэтому для Вас Йодомарин 200 мкг (1 таб.), поливитамины (Витрум, Центрум и др.), витамин Е 0,8 мг-1,0 г, Эссенциале или Гепа-Мерц, Элькар, Афобазол 1 таб. 3 раза в день, правильный питьевой режим 3 литра в день чистой сырой воды, каждые 10 мин. 1-3 глотка, достаточный сон, не менее 8 часов в сутки, полноценное разнообразное питание с достаточным количеством белка, психический покой и только положительные эмоции. Будьте здоровы!
Расширения портального кровотока
2 ответаУважаемые специалисты, Прошу Вашего внимания к результатам недавнего комплексного обследования, включавшего как новые, так и ранее назначенные лабораторные исследования и аппаратные методики. Эти данные необходимы для правильной интерпретации состояния здоровья и...
Здравствуйте! Портальная гипертензия бывает разных типов - надпеченочная, внутрипеченочная, внепеченочная и смешанная. Развитие ее бывает при разных заболеваниях - заболевания сердца ( кардиомиопатия, перекардиты, пороки, наличие тромба в нижней полой вене итд), заболевания системы вен (тромбозы воротной или селезеночной вены, сдавливание сосудов извне). Снижение в крови уровня тромбоцитов связано с наличием портальной гипертензии и всегда опасно осложнением - это кровотечением из вен пищевода и желудка. Прием препаратов для понижения холестерина в этом случае считаю не целесообразным, тем более если сам уровень холестерина не критичен. Самое важное из обследований, что может быть в такой ситуации - это контроль УЗИ ОБП, ФГДС, УЗДГ сосудов, ЭХО КГ сердца.
16 лет назад удалён желчный пузырь,постоянная тошнота,часто обострение панкреатита,часто лежу в больнице. В январе лежала в гастроэнтерологии в Красноярске,боли сейчас практически постоянно, после еды,диету соблюдаю, не курю, не пью спиртное, за три месяца вес снизился на 9...
Татьяна, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. По данным приложенных анализов имеются некоторые изменения: -узи обп- увеличение печени за счёт правой доли, подобное очень часто бывает при лишнем весе. Также описывается стеатоз- вследствие определённых изменений метаболизма соотношение жировой ткани в печени увеличено . По данным узи также имеются метаболические изменения в поджелудочной железе. Татьяна, опишите более подробно боль- где конкретно локализуются, меняется ли от приема пищи, стула . Имеются ли проблемы со стулом? Возможно беспокоит вздутие ? Также приложите пожалуйста остальные имеющиеся дообследования
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
F2 что делать
2 ответаЯ мужчина 1965 года рождения .Итак в 2016 г. нашли гепатит С. на 28.04.2016 такие показатели:ПЦР-положительно,генотип 3,нагрузка 1,4х10*6. ALT-78 U/л,AST-80 U/л. Эластометрия-6,6 кПа т.е. F1. С 28.04.2016 начал лечение египетскими дженериками MPIViropak+Daclavirocikl т.е....
Добрый день. Юморист Вы, однако. С фиброзом можно и нужно работать. Показаны гепатопротекторы схемами по 3 месяца. К примеру, на три месяца урсосан, затем эссливер, затем фосфоглив. то есть понятно, что препараты нужно менять. очень хороши курсы прогепара по 20 дней между основными курсами. такая терапия в течение года, затем опять контроль фиброскана. И не волнуйтесь, все будем там тогда, когда Бог решит. Здоровья Вам!