Консультация гепатолога /

Боль в левой части живота, портальная гипертензия — вопрос №2901090

110 просмотров

Здравствуйте! Подскажите, у меня боли уже больше полугода в левом подреберье. Желудок в порядке - делал ФГДС. По КТ брюшной полости - портальная гипертензия, расширена селезеночная (13,5 мм) и портальная вены (16-17 мм.) По печени - сдавал на гепатиты (не обнаружено), билирубин только повышен (жильбер), эластометрия тоже подтвердила ПГ и в левой доле обнаружили структуру неправильной формы (19х16 мм, гемангиома? очаговый жировой гепатоз?).
По характеру боли - постоянная, ноющая, волнообразная - то усиливается, то ослабляется. Также боль усиливается после каждого первого дневного приема пищи, мин. через 30-40, не зависит от рациона потребляемого. Ночью интенсивность боли спадает.
По обезболивающим: Но-Шпа, Ибупрофен и тд не помогают. Единственно от чего почувствовал облегчение боли из препаратов- это аспирин-кардио. На сутки ощущается облегчение. Также помогает горячую бутылку прикладываться к левому боку, тоже боль снимает временно. И вот собственно хотелось бы проконсультироваться по всему вышеописанному:
1. Может ПГ быть источником боли?
2. Откуда может взяться в моем случае портальная гипертензия? (печень вроде в норме, за исключением этой гемангиомы?)
3. Может ли эта гемангиома быть источником ПГ?
4. Может ли быть ПГ из-за тромбоза селезеночной или портальной вен в моем случае? (подпеченочная ПГ)
5. Почему после аспирина чувствуется облегчение где-то на сутки? Как это может быть связано?
6. Какой план действий можно предпринять?
Если подскажите буду благодарен!

Возраст: 35

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте
1. Нет
2. Нужно исключать тромбоз , нужно выполнить узи сосудов брюшной полости в доплерорежиме и нужно выполнить еще фэгдс, посмотреть нет ли там варикозно расширенных вен пищевода
3. Нет
4.Да
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
И давайте разберёмся с болями.
С большей долей вероятности боли у Вас кишечные. Скажите, какой у Вас стул? Есть ли примесь слизи в кале? Метеоризм? Вздутие? Боли именно вверху под ребром или на уровне пупка или ниже?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Николаевна, по стулу - запоры, слизи и крови в кале нет (сдавал анализ), метеоризма и вздутия тоже. Боль где-то на посередине на диагонали между пупком и левой реберной дугой.Там по КТ утолщение стенки еще тощей кишки есть. - 10х11 мм. И по варикозу вен желудка - я трубку глотал с камерой, они сказали нет варикозов, небольшой гастрит только.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, действительно нужно исключать тромбоз.
Цирроза у Вас нет точно.
А с кишечником нужно разобраться.
Боль однозначно кишечная по описанию и по локализации боли.
Рекомендую сдать фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом иха
Это маркеры воспаления.
На КТ видны дивертикулы, они могут воспаляться.
Сейчас начните прием тримедат форте 300 мг два раза за 30 мин до еды (2 недели) , так же сдавайте кал , а если у Вас есть возможность, то сделайте колоноскопию.
Но я бы наверно пока полечилась , нужно купировать боль.
Основное лечение у Вас будет после обследования.
Клиент
Елена Николаевна, кал на скрытую сдавал (не знаю каким методом) - отрицательный, колоноскопия тоже делал (файл прикрепил), и тревоги особой нет.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
И скажите, какие именно анализы Вы сдавали? И что у Вас с тревогой? Стрессы и тревога не усиливают боли?
Клиент
Елена Николаевна, кал на скрытую сдавал (не знаю каким методом) - отрицательный, колоноскопия тоже делал (файл прикрепил), и тревоги особой нет.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Посмотрела.
Нет патологии по результатам колоноскопии.
Значит у Вас боли функциональные- спазмы гладкой мускулатуры кишечника.
Но по описанию боли действительно очень схожи с кишечными.
Но единственное, конечно если мы думаем о тромбозе, то боли тоже при этом будут присутствовать, но это маловероятно в Вашем случае.
Скажите, а принимали такие препараты, как тримедат или Дюспаталин? Боли купировались?
Клиент
Елена Николаевна, вроде нет...метеоспазмил принимал, особо ничего не почувствовал
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Хорошо бы посмотреть Ваш живот.. А боли они ежедневные?
Вам еще нужно делать узи сосудов брюшной полости в доплерорежиме.
Клиент
Елена Николаевна, да боли ежедневные, а узи какое-то я делал, прикреплю сейчас, не знаю то или не то, называется УЗИ брюшной аорты
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Это не то, нужно узи венозной системы, селезенучную вену нужно смотреть, нужно делать узи сосудов брюшной полости
Попробуйте сейчас начать тримедат форте 300 мг два раза, если боли на нем купируются, значит да, это боли кишечные.
А Вам с какой целью колоноскопию назначали? Вас смотрела гастроэнтеролог?
Это он Вам обследование кишечника назначил?
Клиент
Елена Николаевна, да после КТ из-за дивертикул решили на колоноскопию направить
Клиент
Елена Николаевна, а в этой УЗИ брюшной аорты вроде как раз смотрели висцеральные артерии брюшной полости, я файл прикрепил. Может надо вены еще смотреть отдельно, там в заключении про артерии написали.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я виже только узи аорты.
Вам нужно все сосуды звонить, а в особенности вены.
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Если после аспирина чувствуется улучшение - то вероятнее всего присутствует тромбоз. Нужно его обязательно исключить
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в желудке
8 декабря 2021
Нина
Вопрос закрыт
Повторный подъем температуры
18 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария