Что вас беспокоит?
Боль в левой части живота, портальная гипертензия
Здравствуйте! Подскажите, у меня боли уже больше полугода в левом подреберье. Желудок в порядке - делал ФГДС. По КТ брюшной полости - портальная гипертензия, расширена селезеночная (13,5 мм) и портальная вены (16-17 мм.) По печени - сдавал на гепатиты (не обнаружено), билирубин только повышен (жильбер), эластометрия тоже подтвердила ПГ и в левой доле обнаружили структуру неправильной формы (19х16 мм, гемангиома? очаговый жировой гепатоз?). По характеру боли - постоянная, ноющая, волнообразная - то усиливается, то ослабляется. Также боль усиливается после каждого первого дневного приема пищи, мин. через 30-40, не зависит от рациона потребляемого. Ночью интенсивность боли спадает. По обезболивающим: Но-Шпа, Ибупрофен и тд не помогают. Единственно от чего почувствовал облегчение боли из препаратов- это аспирин-кардио. На сутки ощущается облегчение. Также помогает горячую бутылку прикладываться к левому боку, тоже боль снимает временно. И вот собственно хотелось бы проконсультироваться по всему вышеописанному: 1. Может ПГ быть источником боли? 2. Откуда может взяться в моем случае портальная гипертензия? (печень вроде в норме, за исключением этой гемангиомы?) 3. Может ли эта гемангиома быть источником ПГ? 4. Может ли быть ПГ из-за тромбоза селезеночной или портальной вен в моем случае? (подпеченочная ПГ) 5. Почему после аспирина чувствуется облегчение где-то на сутки? Как это может быть связано? 6. Какой план действий можно предпринять? Если подскажите буду благодарен!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Нет
2. Нужно исключать тромбоз , нужно выполнить узи сосудов брюшной полости в доплерорежиме и нужно выполнить еще фэгдс, посмотреть нет ли там варикозно расширенных вен пищевода
3. Нет
4.Да
И давайте разберёмся с болями.
С большей долей вероятности боли у Вас кишечные. Скажите, какой у Вас стул? Есть ли примесь слизи в кале? Метеоризм? Вздутие? Боли именно вверху под ребром или на уровне пупка или ниже?
Елена Николаевна, по стулу - запоры, слизи и крови в кале нет (сдавал анализ), метеоризма и вздутия тоже. Боль где-то на посередине на диагонали между пупком и левой реберной дугой.Там по КТ утолщение стенки еще тощей кишки есть. - 10х11 мм. И по варикозу вен желудка - я трубку глотал с камерой, они сказали нет варикозов, небольшой гастрит только.
Да, действительно нужно исключать тромбоз.
Цирроза у Вас нет точно.
А с кишечником нужно разобраться.
Боль однозначно кишечная по описанию и по локализации боли.
Рекомендую сдать фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом иха
Это маркеры воспаления.
На КТ видны дивертикулы, они могут воспаляться.
Сейчас начните прием тримедат форте 300 мг два раза за 30 мин до еды (2 недели) , так же сдавайте кал , а если у Вас есть возможность, то сделайте колоноскопию.
Но я бы наверно пока полечилась , нужно купировать боль.
Основное лечение у Вас будет после обследования.
Елена Николаевна, кал на скрытую сдавал (не знаю каким методом) - отрицательный, колоноскопия тоже делал (файл прикрепил), и тревоги особой нет.
И скажите, какие именно анализы Вы сдавали? И что у Вас с тревогой? Стрессы и тревога не усиливают боли?
Елена Николаевна, кал на скрытую сдавал (не знаю каким методом) - отрицательный, колоноскопия тоже делал (файл прикрепил), и тревоги особой нет.
Посмотрела.
Нет патологии по результатам колоноскопии.
Значит у Вас боли функциональные- спазмы гладкой мускулатуры кишечника.
Но по описанию боли действительно очень схожи с кишечными.
Но единственное, конечно если мы думаем о тромбозе, то боли тоже при этом будут присутствовать, но это маловероятно в Вашем случае.
Скажите, а принимали такие препараты, как тримедат или Дюспаталин? Боли купировались?
Елена Николаевна, вроде нет...метеоспазмил принимал, особо ничего не почувствовал
Хорошо бы посмотреть Ваш живот.. А боли они ежедневные?
Вам еще нужно делать узи сосудов брюшной полости в доплерорежиме.
Елена Николаевна, да боли ежедневные, а узи какое-то я делал, прикреплю сейчас, не знаю то или не то, называется УЗИ брюшной аорты
Это не то, нужно узи венозной системы, селезенучную вену нужно смотреть, нужно делать узи сосудов брюшной полости
Попробуйте сейчас начать тримедат форте 300 мг два раза, если боли на нем купируются, значит да, это боли кишечные.
А Вам с какой целью колоноскопию назначали? Вас смотрела гастроэнтеролог?
Это он Вам обследование кишечника назначил?
Елена Николаевна, да после КТ из-за дивертикул решили на колоноскопию направить
Елена Николаевна, а в этой УЗИ брюшной аорты вроде как раз смотрели висцеральные артерии брюшной полости, я файл прикрепил. Может надо вены еще смотреть отдельно, там в заключении про артерии написали.
Я виже только узи аорты.
Вам нужно все сосуды звонить, а в особенности вены.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если после аспирина чувствуется улучшение - то вероятнее всего присутствует тромбоз. Нужно его обязательно исключить
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20171 ответ
- 13 Апреля 20171 ответ