Что вас беспокоит?
Гепатит С, F4, цирроз.
Добрый день уважаемые специалисты. При анализе крови совершенно случайно выявили гепатит С. Фибросканирование, а потом и эластометрия показали F4, цирроз. Никаких внешних неприятных ощущений, болей, проблем с самочувствием и прочего,не было и нет. Сразу после выявления начал лечить гепатит (Велсоф,12 недель), после 4 недель ПЦР показал ноль. Еще 8 месяцев принимал Велсоф. После окончания сразу сделал эластометрию, показания чуть ухудшились, анализы крови в общем улучшились, кроме фибриногена, он снизился. ФГДС показал проблемы с варикозным расширением вен. Сегодня был у инфекциониста и она посмотрев все анализы неожиданно для меня назначила еще 12 недель Велсофа.И месяц принимать гептрал. Да,еще с момента обнаружения гепатита принимаю урсосан (1500ед в сутки) и по сей день. По ЖКТ еще сменю гастроэнтеролога, нынешний удивил тем что не назначил ничего, тот же пропранолол,типа "само пройдет". Еще инфекционист сказал что делать эластографию сразу после курса противовируса бессмысленно, печень должна отойти от его применения, "отдохнуть". В частности, теперь я еще три месяца должен принимать Велсоф, а эластографию не ранее чем через 6 месяцев. Хотелось бы узнать ваше мнение.К сожалению я не из России и у нас с гепатологами просто отчаянно плохо.
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Максимальный срок лечения Соф вел 6 месяцев, неясно какая цель столько принимать.
После этого остаётся поддерживающее лечение и наблюдение, больше ничего не требуется
Сорри, еще 8 недель конечно же, не месяцев (( Опечатка. А что должно входить в поддерживающее лечение кроме урсосана и гептрала? Или этого достаточно?
Принятый ответ
Как правило этого вполне достаточно, нужно смотреть показатели работы печени.
Эластометрию делают через год после окончания лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: при компенсированном циррозе печени 12 недель софосбувира/велпатасвира почти всегда достаточно, эффективность терапии (кроме 3 генотипа) порядка 99%.
Действительно, сразу по завершении ПВТ сдавать ПЦР и делать эластометрию печени нецелесообразно. Контрольная ПЦР (качественным методом чувствительностью 10-15 МЕ/мл) выполняется через 12 недель после завершения курса лечения, эластометрия печени - черег 12 месяцев и далее 1 раз в год, так как на восстановление печени даже после успешного лечения нужно время.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Максимальный срок приема софосбувир+велпатасвир 24 недели при циррозе печени+3 генотипе.
При всех остальных генотипах и циррозе печени прием данной схемы ПВТ составляет 12 недель.
В подобных ситуациях после окончания ПВТ рекомендуют продолжить прием урсосан, он улучшает обменные процессы в печени, добавляют гепа-мерц-мерц (л-орнитин) на 1 месяц, он как правило тоже дает хорошие результаты по восстановлению печению печени.
Через 6 месяцев после окончания ПВТ проводят УЗИ ОБП, ФГДС, через 1 год эластометрию печени (фиброскан) для оценки динамики.
После окончания ПВТ как правило все стабильно должно быть, прогрессирования фиброза не бывает если нет других провоцирующих факторов. Важно вести здоровый образ жизни, курсами принимают гепатопротекторы и контроль обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что все верно, при циррозе схема увеличивается в 2 раза или изначально применяется с рибавирином
Имейте ввиду, что пцр определяет вирус в крови, а не в печени, в печени он сохраняется дольше, особенно при циррозе. Чтобы не случился рецидив мы не отменяем терапию после первого отрицательного пцр
И фиброскан делают не ранее чем через 3 мес, лучше через год, печень восстанавливается конечно, но не быстро
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202114 ответов
- 3 Августа 202130 ответов
- 8 Февраля 20227 ответов