СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Подозрение на цирроз

Уже около месяца беспокоит субфебрильная температура, которая сопровождается сильной слабостью и небольшим кашлем (появляется при температуре). По биохимии повышена СОЭ до 50, и лейкоциты до 13. До этого с периодичностью 3-4 недели начиная с февраля также поднималась температура, которая сопровождалась либо болью в горле, либо кашлем. Обратился к терапевту, который направил сделать КТ легких. По КТ легких обнаружили образование в щитовидной железе и множественные образования в печени. В институте Герцена была сделана биопсия обоих образований – в обоих случаях результат на наличие злокачественных образований отрицательный. В случае с щитовидной железой выявлен коллоидный узел с кистозными изменениями. В случае с печенью указано, что в материале биопсии столбики ткани печени с сохранной гистоархитектоникой, перидуктальной лимфоидной инфильтрацией и фокальной жировой дистрофией гепатоцитов. Терапевт по месту жительства направил к гепатологу, который направил сделать эластометрия, по результатом которой узист указал на цирроз (ф4). Гепатолог назначила сдать дополнительные анализы. Имеющиеся же анализы АЛТ, АСТ, билурубина практически в пределах верхних границ. Также порекомендовали сделать МРТ с контрастом. Пока ждем результатов новых анализов возник вопрос, на биопсии, которую делали, мог бы быть обнаружен цирроз или же биопсия на онкологию другая?

58 лет
14 Июля ·Просмотров: 19905·Игорь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что результат биопсии во много зависит от правильности забора
Так же стоит перепроверить степень фиброза на фиброскане (более точное исследование)

Здравствуйте!
Биопсия считается более точным методом исследования нежели эластометрия печени.
АЛТ, АСТ в пределах нормы, данные показатели могут указывать на то что работа печени не страдает, и следовательно учитывая что нет воспаления в печени исказиться результат эластометрии в худшую сторону не мог.
Повышении ГГТ может быть связано с приемом лекарств.
В подобных ситуациях рекомендуют переделать фиброскан и по поводу симптомов получить консультацию инфекциониста. А вообще в идеале рассматривают госпитализацию с целью дообследования и определения дальнейшей тактики.

 - отвечает  СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Здравствуйте!

Как я писал выше, биопсию брали с целью выявления онкологического процесса. В данном случае могло ли быть так, что врач не смотрел участок на наличие цирроза?

Они смотрят полностью строение органа, клеточный состав, цирроз (это выраженный фиброз), при таком исследовании практически невозможно пропустить.

 - отвечает  СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Если рассматривать госпитализацию, то по линии какого врача?

Причина температуры неясная:
- легкие чистые
- желудок и пищевод тоже без проблем
- щитовидная железа – выявленный зоб по мнению врачей не должен приводить к температуре

Завтра у нас запись МРТ печени с контрастом. Ранее нам назначали на следующую неделю КТ органов брюшной полости, стоит ли его проходить для выявления возможных патологий в других органах при условии, что до этого будет сделано МРТ печени?

Принятый ответ

Учитывая что температура сохраняется в течении месяца, то это уже называется субфебрилитет неясного генеза, который требует дообследования по программе лихорадящих больных. Рассматривать госпитализацию со стороны терапевта или инфекциониста.
МРТ печени считается самым лучшим методом визуализации, КТ в таких ситуациях не требуется, МРТ будет достаточно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.