Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в суставах пальцев.
12 ответовЗдравствуйте! Итак, все началось (возможно) с ротавирусной инфекции, подхваченной 1.5 года назад на море. Благополучно переболев стала замечать боли и отек в суставах пальцев рук. Обратившись к ревматологу и сдав анализы был поставлен диагноз - ревматоидный артрит суставов...
Здравствуйте. 1. Ревматоидный фактор это маркер наличия серопозитивного ревматоидного артрита. Не более того. Он не отвечает за активность заболевания. Его не контролируем. Активность заболевания оцениваем по наличию припухших и болезненных суставов, утренней скованности, уровне СОЭ и СРБ, а также смотрим на рентгенологическую прогрессию. Даже если у Вас будет ревматоидный фактор в норме, но есть припухшие суставы и высокий СРБ, то активность заболевания низкой не будет. 2. С лейкоцитами нужно разбираться. У метотрексата есть такой побочный эффект, как снижение уровня лейкоцитов. Какую дозу фолиевой кислоты принимаете?
Уплотнения в груди
16 ответовЗдравствуйте, регулярно проверяю молочные железы, последнее узи 28.12, осмотр маммолога 31.12, результаты прилагаю. Не пунктировали, особенно не беспокоило. В марте 2025 года наступила беременность, почти сразу нащупала уплотнения в левой мж которых не было, мягкие, катаются,...
Здравствуйте, не волнуйтесь, ничего критичного по узи у вас не было, простые мелкие кисты, без кровотока, соответственно с очень высокой вероятностью доброкачественные. Уплотнения и ощущения при пальпации могут быть на фоне отёка молочных желёз, повышения пролактина в беременность. Доктор прав, необходимо подождать самостоятельную менструацию и на 7-12 день цикла повторить узи, так как сейчас не информативно. Не переживайте, за столь короткий промежуток времени ничего плохого образоваться не могло
Оценка назначенного лечения
24 ответаДобрый день! Ситуация такая. Женщина 83 года, диагноз - бурсит (колено). Лечила в платной клинике. В какой-то момент доктор принял решение сделать укол метотрексата. На него возникла аллергическая реакция + упали показатели крови. Пациентка лежала в больнице по поводу...
Здравствуйте. 1. В каких ситуациях обычно назначают метотрексат при бурсите? Бурсит не является основанием для назначения метотрексата. Нет таких ситуаций. Должно быть что-то еще (ревматоидный артрит или др), по поводу чего он может быть назначен. 2. Какие основные схемы лечения бурсита существуют? Стандартная схема - это НПВС местно и внутрь, фонофорез с гидрокортизоном, ношение наколенника. Иногда делают блокады с Дипроспаном.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный полиартрит
3 ответаМне 39 полных лет. В 30 лет поставлен диагноз ревматоидный артрит. Было сильное воспаление правого колена. Назначено базисное лечение метотрексатом от 7.5 до 25 мг в неделю. Была ремиссия много лет. Сезонно весной и осенью были воспаления стоп и на кистях рук. Доза...
Здравствуйте. 1. Дозировка фолиевой кислоты недостаточная. Она должна равняться приблизительно половины дозировки метотрексата, то есть хотя бы 10 мг в неделю. 2. В настоящий момент не имеет смысла более сдавать показатели РФ и АЦЦП. Они применяются лишь при постановки диагноза, далее не отслеживаются и не несут клинического значения. 3. Обострения дважды в год говорят о неэффективности базисной терапии. В таких ситуациях подбирают другой базисный препарат, например, лефлуномид (не применяется при планировании беременности в ближайшие 2 года) 4. Преднизолон, по-хорошему, назначется на первые 3 месяца приема или при обострении, но нежелателен к постоянному приему. Опять же вопросы к эффективности базиса 5. Что с коленом сейчас? Оно припухает? Есть ли скованность. Односторонняя припухлость голени настораживает в плане подозрения на тромбофлебит. Голень синюшная, отечная, горячая? Или признаки воспаления локализуются локально в области сустава?
Здравствуйте! Мне 48 лет . Болею РА с 2018. Принимаю метотрексат 10 мг и метипред 8 мг. Ремиссия была недорого. Постоянно воспалялюлись то один сустава то сразу несколько. Приходилось постоянно пить обезболивающие препараты. Постоянные отёки лица и тела. По причине...
Здравствуйте. 1. У Вас слишком длительный период приема гормонов, поэтому вероятнее у Вас присутствует синдром отмены. 2. У Вас не было нормальной адекватной дозы метотрексата. Рабочая доза 20-30мг/Нед. 3. Эффект метотрексата оценивается через 3 месяца после приема в полной терапевтической дозировке. 4. Арава 10мг/сут это также не доза для достижения ремиссии. Доза аравы 20мг/сут. Эффект данного препарата также оценивается только через 3 месяца после приема препарата в полной дозировке.
Псориаз и боль в суставах
16 ответовДобрый день!Мне 47 лет 25 из них болею псориазом.Последние 12 лет проходила лечение ПУВа -терапией по 35-40 процедур.Ремиссия длилась 1 месяц максимум.В апреле 2023 г предложили лечиться эфлейрой.Первые три недели была загрузочная доза,затем 1 раз каждые 4 недели.На ногах...
Здравствуйте! Обычно назначается один препарат базисной терапии на постоянный прием. Золотой стандарт лечения псориатического артрита- метотрексат. Если он неэффективен, при лечении в полной рабочей дозе 20 мг/нед ( эффект оценивается через 6-8 недель) по клиническим проявлениям и лабораторным данным, то возможен переход на другие базисные препараты. Либо если изначально к нему есть противопоказания. Эфлейра- это ингибитор интерлейкина, так же использоваться может в качестве терапии псориатического артрита. Могут использоваться и комбинации метотрексат+ эфлейра ( если недостаточно одного препарата, чтобы ввести заболевание в ремиссию). Но как правило чаще хватает чего то одного. Эфлейра препарат очень недешевый и назначается он обычно по решению врачебной комиссии, которой нужно доказать его необходимость. Вы получали его в поликлинике по решению комиссии? Тогда не совсем понятно на каком основании его вам отменили и перевели на метотрексат? Чем это объяснялось? Прикрепите пожалуйста все узи и анализы ваши. Расскажите что сейчас беспокоит?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль при мочеиспускании,неконтролируемое мочеиспускание
Здравствуйте. При приеме метотрексата развитие цистита возможно, так как при выведении препарата с мочой, его метаболиты могут раздражать слизистую оболочку. В плане обследований назначают: - общий анализ мочи, чтобы исключить признаки воспаления, появления кристаллов солей и бактерий - посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, для определения вида бактерии и дальнейшего назначения антибиотика в отношении данной бактерии Для снижения частоты рецидивов: - питьевой режим не менее 1,5 - 2 литров в сутки. Это может быть чистая вода или клюквенный морс. Для того, чтобы промывать мочевыводящие пути и профилактировать задержку раздражающих веществ в мочевом пузыре. - Уросептики растительного происхождения - Канефрон, Цистон или Уронекст. Обладают обеззараживающим, противовоспалительным эффектом - соблюдать правила личной гигиены, правила подмывания, не носить тесную одежду и нижнее белье - во время опорожнять мочевой пузырь, не задерживать мочу при позыве Недержание мочи требует комплексного обследования. Чаще всего это работа гинеколога, уролога и невролога. Гинеколог исключает опущение органов. Уролог - инфекцию, в том числе хроническую. Невролог - заболевания неврологического характера, например гиперактивный мочевой пузырь.
У меня ревматоидный артрит с 2006 г. Принимаю постоянно метотрексат15 мг в неделю.Сейчас уже 14 дней лечусь по симптомам-короновирус,на тест не направляли,ещё предстоит.Метотрексат две недели пропустила, а как правильно ,может дальше нельзя откладывать прием данного препарата?
Здравствуйте! Можно отменить на время, если диагностирован ковид. Если суставы начнут болеть - добавьте 1 таблетку метипреда или преднизолона. После ковида вернуть метотрексат, постепенно отменить гормон.
Шелушащиеся пятна на коже
23 ответаДобрый день! Мне 58 лет. На коже (больше предплечье и голень) появляются шелушащиеся округлые пятна разного диаметра (от нескольких мм до 0,5-0,7 мм). На теле тоже есть, но их значительно меньше. На вид, они темнее, чем кожа, еще сильнее темнеют от воздействия солнца. Иногда...
Здравствуйте. Не исключено развитие сенильный кератоз. Снимки не лучшего качества, посему только предположение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лекарственный препарат
15 ответовЗдравствуйте! Подскажите, если КОК перевозился где-то минут 40-45 бы при температуре 25,7-26 градусов , мог ли за это время начать портиться , везла из аптеки был собой карманный термометр, поэтому знаю температуру. Вообще даже удивлена, так...
Изменение молекулы -процесс требующий времени либо внешних «шоковых» факторов. Иными словами, температурная устойчивость компонентов в составе препаратов «комнатных» условий хранения хорошая. Процесс распада начинается постепенно.