Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 19 и 3 , сдала анализы
13 ответовЗдравствуйте. Беременна, срок 19и3, сдала анализы в поликлинике. Нужны рекомендации. Принимаю клексан 0,4 и кардиомагнил 150. Есть мутация лейдена в гетерозиготной форме.
Здравствуйте, Зульфия. С какой целью сдана коагулограмма? Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Коагулограмма имеет диагностическое значение при наличии симптомов кровоточивости, для вероятности тромбозов это исследование не применяется. Во время беременности возможно сниже АЧТВ, протромбинового времени, это вариант нормы.
Энокс + аспирин
10 ответовНахожусь в Турции. Врач после инсульта выписал аспирин +клексан 6000 1 раз в день. Нормально ли такое сочетание препаратов? С одним действием
Добрый день . Вам назначены препараты разных механизмов действий- антиагреагант и антикоагулянт . Антиагреганты и антикоагулянты имеют общую цель (снижение тромбообразования), но действуют на разные звенья гемостаза. Антиагреганты преимущественно влияют на первичный (тромбоцитарный) гемостаз и препятствуют агрегации тромбоцитов. Антикоагулянты действуют на вторичный (коагуляционный) гемостаз, подавляя каскад плазменных факторов свёртывания и образование фибрина. Их сочетание возможно . НО ! под строгим контролем коагулограммы и Д- димера .
Д димер и беременность
8 ответовЗдравствуйте! Мне 37 лет! На данный момент беременность сроком 8-9 недель! В анамнезе это 5 беременность, из них 1 роды путем КС! В прошлую беременность мне был назначен генетический паспорт ( прикреплю фото) на наличие тромбофилии, были даны рекомендации гинеколога(...
Здравствуйте, Мария Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется. Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы и Д-димера во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. Никакие препараты при изменениях коагулограммы, при росте Д-димера не назначаются. Для профилактики дефицита железа оптимально использовать препараты двухвалентного железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Они более эффективны, чем БАД.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена клексана при беременности
8 ответовДобрый день! Помогите разобраться! Сейчас 5я беременность (детей нет), 8я неделя беременности. Постоянные коричневые выделения - то сильнее, то меньше, то светлые, то темные. По узи все хорошо - нет отслоек, сб есть, хгч растёт. Такая проблема с генами: Полиморфизм гена...
Здравствуйте, Юлия, расскажите про исходы ваших предыдущих 4 беременностей?
Здравствуйте! Беременность 19 недель 6 дней.Привычное невынашивание. Первые были роды, всё отлично. Затем 6 замерших беременностей. Заболевания:фиброз печени 2-3 ст. Печеночно-клеточная недостаточность 1-2 ст. Печеночная энцефалопатия 1 ст. Синдром портальной гипертензии....
Здравствуйте, Вера. Появление вышеуказанных жалоб, мажущих выделений, действительно может быть при отмене антикоагулянтов. Оценка эффективности терапии Клексана оценивается по результатам гемостаза. Если у Вас есть протокол узи, где описывают гематому, приложите заключение. Гематома тоже может образоваться при повреждении мелкого сосуда, начинается незначительное кровотечение, замен формируется гематома, если она не будет расти, это не будет влиять на течение беременности, если гематома больших размеров, это может приводить к угрозе
Высокий риск ЗРП
16 ответовЗдравствуйте. Беременность 29 недель 6 дней. Был проведен 1 скрининг на 14 неделе. Выявлен индивидуальный риск ЗРП до 37 недели: 1:97. Преэклампсия до 34 недели: 1:169. Преэклапсия до 37 недели 1:53. По остальным параметрам риски- низкие. С 16-17 недели принимаю кардиомагнил...
Здравствуйте! Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию,не профилактирует ЗРП. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 и более балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Кардиомагнил принимается для профилактики преэклампсии до 36 недели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение по двум вопросам по следующим исходным данным: 1. по перелету на 21 и 22 неделе беременности при следующих нюансах: Генетический анализ крови во вложении-мутация Лейдена; Возраст 36 лет; Индекс массы тела 31; Протеин-С...
Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют. Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл. Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности, 3 балла с 28 недели. На вес выше 90 кг профилактическая доза клексана 0.6 подкожно в сутки. Во время полета важно соблюдать питьевой режим, при возможности можно делать лёгкую разминку, менять положение ног, прохаживаться по салону. Гепаринопрофилактика уже профилактирует риски тромбозов. На время полета дополнительно препараты не назначаются.
Красное пятно на коже у ребёнка
9 ответовДобрый день, уважаемые доктора. Для профилактики тромбофилии мать принимает факсипарин 0,4 мг/1 раз в сутки (вчера временно прекратили приём). Ребёнок на грудном вскармливании, 3 недели, температуры нет, кушает хорошо. В роддоме делали витамин К 1-1 мг. . Вчера на спине...
Здравствуйте, Вера Это похоже что на доброкачественное образование сосудистого происхождения - гемангиома. Они могут появляться сами и сами исчезать Надо посетить дерматолога очно Провести дерматоскопию и оставить под наблюдением Главное -не травмировать - мочалкой не тереть - сушить кожу промокательными движениями
У меня беременность 8 недель и врач назначил принимать кардиомагнил, так как у меня полиморфизмы генов тромбофилии фолатного цикла. Но по недавнему анализу крови у меня повышены эозинофилы -32 при норме 0,5-5,5. Сказали что у меня аллергия, я думаю, что это на Кардиомагнил,...
Евгения, здравствуйте. Полиморфизмы генов фолатного цикла совершенно не являются показанием к назначению кардиомагнила. Кардиомагнил назначается акушером-гинекологом с 12 недели при высоком риске преэклампсии. А в первом триместре он противопоказан. Я думаю, что в Вашем случае его надо не заменить, а отменить. При наличии показаний — вернуться к этому вопросу в 12 недель. Но полиморфизмы генов фолатного цикла к кардиомагнилу не относятся никаким боком вообще.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У меня есть мутации генов отвечающих за свертываемость крови. В связи с тем что был выкидыш хочу исключить фактор тромбофилии. Сдала анализы , они все вроде бы в норме , б12 только на верхней границе. Результаты прикрепила. Нужно ли мне во время беременности...
Здравствуйте, Оксана. По приложенным анализам отмечается наличие тромбофилии низкого риска - гетерозиготной мутации Лейден, которая даёт 1 балл в пользу риска тромбозов. Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают, если есть 3 и больше баллов риска тромбозов во время беременности. Расчет риска тромбозов проводят по специальной шкале RCOG: - наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС) - тромбозы в анамнезе - тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет - наличие тяжёлых хронических заболеваний - лишний вес (индекс массы тела 30 и больше) - курение в настоящее время - многоплодная беременность - ЭКО - 3 и больше родов в анамнезе - выраженное варикозное расширение вен - возраст 35 лет и старше - преэклампсия во время текущей беременности - тяжёлый токсикоз - текущая системная инфекция, операция во время беременности Что есть у Вас из этих факторов риска? По имеющимся данным есть 2 балла риска (гетерозиготная мутация Лейден и возраст старше 35). Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, повышается фибриноген, РФМК, Д-димер, эти изменения нормальны и специального лечения и контроля не требуют.