Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Анамнез: Ж, 39 лет Ювенильный ревматоидный артрит с 12 лет, окончательно диагноз поставлен только в 2016. Долгое время были регулярные обострения (поражены с 12 до 32 лет только коленные суставы, потом ещё пальцы рук), лечили метотрексатом, метипредом, арава,...
Здравствуйте. Вы можете добавить 2,5мг, пропить так две недели, то есть у Вас будет надельная доза 7,5мг, а затем добавить ещё 2,5мг и принимать длительно. Таким образом вернуться к дозе 10мг/нед. Бывают случаи при длительной ремиссии, когда дозу метотрексата снижают до минимальной, минимальная считается 7,5мг/нед, но этот вопрос лучше обсудить на очном приеме при осмотре доктора и после сдачи анализов: общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
Боль простаты со снижением ПСА
4 ответаДобрый день. Прошу вас помочь мне в установлении диагноза Появились боли в области простаты. Но самое главное у меня резко упал уровень ПСА. На протяжении последних пяти лет, постоянно контролировал уровень общего ПСА. 2016 год 4,48 2019 год ...
Здравствуйте. ПСА снижался у Вас за счёт приёма дуодарта - этот препарат ложно снижать может ПСА в 2 раза. У Вас изначально чуть повышен был ПСА, нужен ректальный осмотр простаты, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи.
Зелёные сопли, ревматоидный артрит
9 ответовДобрый день. История моя такова: в феврале 2023г переболела гриппом, очень сильно, никогда так не болела. Антибиотик был цифтриаксон. После "выздоровления" пошли зеленые сопли буквально через пару недель. Пошла к лору, сделали снимок вроде, как ринит, пролечили (Изофра и...
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору (в представленном анализе только исследования на микоплазму и хламидию) и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. При выявлении бактерии можно будет пройти лечение чувствительным антибиотиком (бактериофагом).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Беспокоят боли в суставах кистей, коленей, ступней и плечевых. Чаще кистей и плечевые. Беспокоят 6 лет, 1-3 раза в год продолжительностью 1-5 дней. Но с ноября 2025 года боли в кистях стали продолжительные по 1 недели и более, в апреле было 2-3 недели. болели...
Здравствуйте. По рентгену описаны начальные проявления артроза, которые вряд ли дадут такие воспалительные проявления. Но рентген определяет костные структуры, а для уточнения артрита, воспаления, рекоменудется выполнять УЗИ наиболее беспокоящих суставов. По анализам были повышены РФ и АЦЦП. Второй анализ очень специфичный на ревматоидный артрит и с большой долей вероятности указывает на РА. Регистрировались повышенные значения СРБ - это тоже может быть проявлением активности артрита. По описанию и данным анализов диагноз РА наиболее вероятен. Для его лечения применяют базисные препараты. "Золотой стандарт" в лечении ревматоидного артрита выступает метотрексат. А вот лефлуномид и сульфасалазин - уже альтернативные, когда есть непереносимость/неэффективность метотрексата. Поэтому по тактике я соглашусь с Вашим первым доктором
Болезнь Крона
2 ответаДобрырй день, у мамы болезнь Крона и псориатический артрит, оба диагноза подтверждены, болеет порядка 10 лет. Долгое время мама принимала 1 таб преднизалона + 20 мг Аравы + месокол 3 таб х 3/раза в день. Состояние было стабильное. В последнее время появились постоянные боли в...
Добрый день. Согласно клиническим рекомендациям, необходимость длительной гормональной терапии показание к применению биологической терапии. Если мама старше, 65 лет, то азатиоприн противопоказан в виду риска развития онкологического заболевания. Учитывая длительный прием гормонов в анамнезе, снижение или отказ от преднизолона может быть связан с развитием синдром отмены, поэтому вам нужна консультация врача - эндокринолога. В таких случаях, данные специалисты очень маленькими дозами снижают гормоны под контролем состояния. Конечно, обязательно в таких случаях нужно выполнить колоноскопию и компьютерную томографию тонкой кишки, чтобы исключать активность воспалительного процесса в тонкой кишке - это обязательная часть обследований для пациентов с болезнью Крона.
Добрый день! У мамы много лет подтверждены диагноз ревматоидный артрит. В последнее время принимала следующую базисную терапию: метатрексат 15мг внутримышечно, арава 20мг раз в день. Это позволило достичь ремиссию. Были моменты воспаления, но не сильные, обезболивающие не...
Здравствуйте. 1. На время болезни нужно отменять всю базисную терапию: и метотрексат, и лефлуномид. Возобновлять только после нормализации Т и купировании всех симптомов заболевания (при остаточном непродолжительном кашле можно возобновлять). 2. ГКС (преднизолон) не стоит принимать во время болезни. Если есть боли, можно выпить НПВП. 3. В анализах АСТ, АЛТ в пределах нормы. Поэтому можно возобновлять принимаемую терапию. Все изменения лечения возможны только на очном приеме ревматолога. Не видя пациента, не знаю полночью анамнез и объективные данные корректировать терапию нельзя. Что было первым препаратом, почему назначили второй, и т.д. Ответы на все эти вопросы знает Ваш лечащий доктор. 4. «Поддержать» печень - соблюдение полноценного питания с ограничением жирного, соленого, копчёного. Возможен приём гепатопротекторов (урсодезоксихолиевая кислота) в течение 1-2 месяцев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Забеременела на араве
7 ответовДобрый день. Мне 27 лет. Есть ребенок 8 лет. Год назад дебютировал ревматоидный артрит, после точного установления диагноза была назначена базисная терапия, сначала метотрексат, но он мне не пошел т.к у меня от него буквально сразу повышались АЛТ/АСТ. Была назначена Арава 20...
Добрый день! Прием аравы при планировании беременности и в 1 триместре беременности категорически противопоказано, так как препарат оказывает выраженное тератогенное действие. И пороки могут быть поздно манифистирующими, т.е. появляются на узи после 20 недель. Вакуумную аспирацию можно провести и при сроке 7 недель, но все равно контроль проведут кюреткой. При аккуратном проведении аборта, в нем нет ничего опасного
Доброго времени суток, постараюсь быть кратким! Года 2 назад у меня начался ревматоидный артрит, сначала с усталости мышечной в руках, потом постепенно начали воспалятся плечи,затем кисти, причем воспаления сильные, ничего невозможно делать рукой и боль сильная, купировал...
Здравствуйте. Когда Вы сдавали последний раз анализы? Араву или лефнуломид надо продолжать принимать в любом случае. Нестероидные противовоспалительные препараты или гормоны принимаете сейчас? Ремиссия наступит в случае длительного постоянного приема базисных препаратов, на фоне этой ремиссии сможете уйти на поддерживающую дозу.
Анализы на паразитов
9 ответовДобрый день. Моя история следующая: три года назад переболела ковидом, очень сильно, ни когда так не болела, возможно не долечила. Спустя два месяца появились зеленые сопли. Была у ЛОРА несколько раз за эти три года: делали рентген 2 раза, КТ, сдавала мазки на микрофлору из...
Да, это показатель что болезнь была ранее, это обычный возбудитель ОРЗ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шишки на шее
1 ответДва с половиной года назад я родила. Через месяц после родов у меня сильно воспалились обои коленки, как оказалось позже это не воспаление, а жидкость. Так как у меня с детства был псориаз, ревматолог поставил мне диагноз псориатический артрит осложненный бурситом коленных...
Показались бы Вы лимфологу. Иногда бывает нарушен отток лимфы с отеками. Лимфологов пока очень мало.