Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод Барретта
13 ответовЗдравствуйте, у меня брали биопсию из пищевода не по протоколу. Пищевод Барретта подтвердился с кишечной метаплазией. И я начал переживать, что могли пропустить опасные участки. И брать биопсию даже не хотели. Могло ли такое случиться или не стоит переживать? Просто я думаю,...
Здравствуйте,Тимур Меня зовут Расторгуева Мария Алексеевна Я врач специалист сервиса Спроси Врача Да, такое действительно может случиться,если биопсия бралась не по Сиэтлскому протоколу (4 квадранта каждые 1-2 см сегмента Барретта + прицельно из подозрительных участков), вероятность пропустить очаг дисплазии повышается, потому что дисплазия часто распределена очагово и визуально может ничем не отличаться от окружающей слизистой. Это не значит, что дисплазия точно есть но диагностическая точность при неполном протоколе ниже. Раз кишечная метаплазия подтверждена, а данных о дисплазии нет, стандартная тактика такая примерно рекомендуется : ❗ ЭГДС с биопсией строго по Сиэтлскому протоколу (лучше в центре с опытом в патологии Барретта, желательно с использованием узкоспектральной эндоскопии NBI для прицельного осмотра). ❗продолжать ИПП (ваш хайрабезол это рабепразол, приём 1 раз в день адекватен , но обычно рекомендуют дозировку 40 мг и при Баретта рекомендуются длительные приемы ❗ Дальнейшее наблюдение по срокам зависит от результата: без дисплазии рекомендуется контроль ЭГДС через 3-5 лет (при коротком сегменте) или 3 года (при длинном), при дисплазии чаще, вплоть до эндоскопического лечения.
Пищевод барретта
12 ответовЗдравствуйте. Всегда была изжога. Во время беременности особенно. 29 декабря 2023 года резко появилась тупая боль в области печени, слабость, тошнота без рвоты,запор и ложный позыв в туалет. Иногда болела поясница с левой стороны при ходьбе. Съездила в скорую, взяли аок,оам,...
Добрый день.Пищевод Барретта это морфологический диагноз и его должны подтвердить не только эндоскопически ,но и при помощи биопсии( надо подтвердить и сказать если там дисплазия и какой степени,),от этого будет зависеть дальнейшая тактика ведения.Хирургия только при подтвержденном диагнозе и дисплазии крайней степени.Но лечение на грудном вскармливании таблетками не назначишь
Сужение сосуда в области лба
7 ответовЗдравствуйте. У меня сужение сосуда в области лба,делала мрт. Часто бывают панические атаки. В момент ПА в глазах расплывается все, что вижу. Всё становится больших размеров. То темно, то ярко в глазах. Можно мне делать прививку от ковида?
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста заключение МРТ. Как будет возможность. УЗИ сосудов шеи не проходили, анализы крови какие либо сдавали? Давление не повышается? В целом противопоказаний к вакцинации нет. Но разобраться в состоянии не помешает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заброс желчи в пищевод
17 ответовХочу получить консультацию на тему заброса желчи в пищевод. Во время простуд начинает першить в горле, что то типа фарингита. Но врач сказал что это состояние можно дифференцировать с запросом желчи в пищевод , якобы от туда ещё может идти раздражение в горле и боль во время...
Екатерина, Здравствуйте. Вышеописанные симптомы действительно могут возникать на фоне рефлюкса (заброса кислоты/желчи) в пищевод, а затем в ротовую полость. Обострение данного состояния может происходить/сочетаться с периодами острых респираторных вирусных инфекций, так как такие симптомы, как выраженный кашель, частое чихание и тд и прием многих препаратов в период простуды могут провоцировать нарушение моторики желудка. Для уточнения данного нарушения и принятия решения о дальнейшей тактики лечения, как правило рекомендуется проведение эндоскопии- ЭФГДС (гастроскопия) с целью осмотра слизистой пищевода и состояния сфинктера между пищеводом/желудком (кардии). При подтверждении рефлюкса обычно рекомендуется: - антирефлюксный режим: питание частое, дробное, небольшими порциями, избегая состояние переедания - ограничение употребления острого, кислого, горького, жирного, газированного, продуктов с содержанием специй/чеснока /кофеина - курсовой прием препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для устранения забросов кислоты) - курсовой прием препарата из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотности)
ГЭРБ, пищевод баррета
3 ответаУ меня ГЭРБ, и пищевод баррета Случился рецидив начал опять принимать ИПП Нексиум 40 мг До еды за 20 мин Можно ли дозировку увеличить до 80 мг? Мне вообще помогало и 40 мг Но щас эффекта мало Жжение в горле после еды И по утрам, появились боли с права живота и метеоризм...
Здравствуйте! Повторите фэгдс и узи органов брюшной полости. Добавьте альфазокс 1 с*3 раза в день и на ночь 28 дней
Пищевод шейного отдела
2 ответаЗдравствуйте. При просмотре мрт шеи обратила внимание на пищевод. Неприятные ощущения в области щитовидной железы беспокоят давно. Посмотрите, пожалуйста, это нормальный вид пищевода? Смущает его сильное выбухание в область трахеи ( на кт 2021 года подобного нет). Также не...
Здравствуйте! В таком режиме нельзя оценивать снимки. По тому фото, что вы прикрепили вообще нет ничего критичного, но это лишь один срез. Прикрепите протокол описания обследования, то что Вы описываете характерно для ГЭРБ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сужение крайней плоти
2 ответаЗдравствуйте. Было воспаление крайней плоти с ее сужением. вроде бы прошло, но крайняя плоть не стала открываться , как до воспаления. Осталось небольшое сужение при открытии головки в эрогированном состоянии. Крайняя плоть не держится за головкой и сползает на нее. До...
Добрый день. После перенесённого воспаления нередко остаётся снижение эластичности крайней плоти, из-за чего в спокойном состоянии она открывается, а при эрекции появляется ощущение стягивания. Полностью восстановить прежнюю подвижность только самостоятельным растяжением получается не всегда, особенно если сформировались нежные рубцовые изменения. Для уточнения степени сужения и исключения других причин (например, лихен-склероза или скрытого воспаления) правильнее сначала очно проконсультироваться с урологом. По описанию острого воспаления сейчас вроде бы нет, но без осмотра это подтвердить сложно. В подобных ситуациях одним из возможных консервативных вариантов могут быть топические глюкокортикостероиды, например бетаметазона 0,05% или клобетазола пропионат 0,05%. Их наносят тонким слоем на область сужения, обычно курсом от 2 до 6 недель. Какой именно препарат и режим подойдут, должен определить врач после осмотра, потому что при наличии даже скрытой инфекции гормональные средства могут быть нежелательны. Параллельно с мазью может проводиться осторожное растяжение до появления лёгкого натяжения, но без боли и резких движений. Кольца для растяжения тоже могут быть эффективны при лёгком сужении без грубого рубца. Однако их использование тоже лучше обсудить с урологом: неправильный подбор размера или чрезмерное натяжение иногда приводят к микротравмам и ухудшают ситуацию. Пока нет очной оценки, резкие попытки насильно раскрыть головку могут создавать новые трещины и усиливать рубцевание. Гигиены тёплой водой достаточно, при половых контактах может быть полезным использование лубриканта на водной основе для уменьшения трения. Если после 4–6 недель консервативного подхода улучшения не наступает или появляются боль, трещины, признаки воспаления, тогда уже обсуждаются хирургические варианты — пластика крайней плоти или обрезание.
Пищевод Баррета. Лечение. Прогноз?
8 ответовДобрый день! У моей сестры на ФГДС подозрение на пищевод Баррета. Ей 83 года, волнуется, думает, что онкология. У гастроэнтеролога были вчера, лечение назначили. Единственное немного непонятно по поводу назначения некоторых лекарств, например, Трихопол и т.д.
Трихопол используется в эрадикационной схеме (лечение хеликобактера пилори), но в схеме 14 дней + тетрациклин, макмирорр не назначается. И эрадикационная схема проводится после диагностики хеликобактера, поэтому, показаний с учетом картины ФГДС для назначения антибиотиков не вижу
Пищевод Баррета?
45 ответовДобрый день, уважаемые доктора. Помогите пожалуйста разобраться. На ФГДС был взят анализ на гистологию. По результатам обращалась к гастроэнтерологам, все сказали что Пищевод Баррета не подтвержден. Но попав в областную больницу, доктор заверил что у меня пищевод Баррета....
Я выше писала, что альфазокс и ретагит для приёма необязателен. Ребагита хватит 1 месяца. Альфазокс без эрозий обычно рекомендуют неделю несколько раз в день, потом например неделю или две на ночь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гиперчувствительный пищевод
11 ответовТри месяца назад, на фоне длительных стрессов заработала себе гиперсенситивный пищевод. От страха, что чувствую все очень сильно - что проходит по глотке и пищеводу, и тахикардия после приёма пищи периодически пропадал и пропадает глотательный рефлекс, в основном вечером....
Здравствуйте. Назначение Ципралекса корректно, однако может потребоваться и бОльшая доза препарата, несмотря на вес. Это обычная практика, поэтому не пугайтесь, если 5 мг. не принесут желаемого эффекта. Ознакомилась с Вашим другим вопросом гастроэнтерологам, в отсутствие проблем со слизистой желудка можно продолжить прием Фенибута, однако это не самый полезный для ЖКТ препарат, можно рассмотреть переход на Тералиджен. Из ИПП на фоне приема Ципралекса лучше выбрать Рабепразол (Разо), он лучше совместим с Ципралексом.