Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1806662

Что вас беспокоит?

Пищевод барретта

Здравствуйте. Всегда была изжога. Во время беременности особенно. 29 декабря 2023 года резко появилась тупая боль в области печени, слабость, тошнота без рвоты,запор и ложный позыв в туалет. Иногда болела поясница с левой стороны при ходьбе. Съездила в скорую, взяли аок,оам, результаты не плохие. Прошла фгдс, поставили диагноз пищевод барретта. Скажите какие у меня дальнейшие действия? Пока на грудном вскармливании. Это приговор? Можно ли решить проблему хирургическом путем? А так же по узи эхо-признаки - Стеатоза печени 1ст. Дискинезия желчевыводящих путей. Диффузнын изменения поджелудочной железы.

33 года
8 Января 2024·Просмотров: 284·Резеда, Набережные Челны

Принятый ответ

Добрый день.Пищевод Барретта это морфологический диагноз и его должны подтвердить не только эндоскопически ,но и при помощи биопсии( надо подтвердить и сказать если там дисплазия и какой степени,),от этого будет зависеть дальнейшая тактика ведения.Хирургия только при подтвержденном диагнозе и дисплазии крайней степени.Но лечение на грудном вскармливании таблетками не назначишь

Елена Юрьевна, получается мне надо ещё раз пройти фгдс с биопсии? И понять какая она? Кишечная или желудочная? Если окажется желудочная тоже лечение назначают? При лечение и соблюдении всех назначений как долго с этим живут? Как поняла п.баретта не излечима?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам выполнили биопсию с измененных участков пищевода? Если да приложите заключение по гистологии. Если нет , тогда диагноз пищевод Барретта ставиться микроскопически при заборе кусочков анализа на гистологию - осмотр под микроскопом, необходимо снова делать ЭГДС + биопсия. Далее уже определиться какие клетки дают метаплазию и есть ли пищевода Барретта. А далее уже лечение.

Елена Рамильевна, здравствуйте. Нет биопсию не взяли. Даже не сказали что надо взять. Про пищевод барретта я раньше не слышала, с этим диагнозом ознакомились уже придя домой. Сейчас нахожусь в ужасе. Может ли врач ошибиться?

Метаплазия вероятно есть раз глазом видно, но вот из каких клеток состоит понятно только по биопсии(желудочные, кишечные-это необходимо для постановки диагноза п. Барретта), и оценить есть ли дисплазия так же только гистологии можно (при тяжелой степени - это уже грубое предраковое изменение).

Елена Рамильевна, получается мне надо ещё раз пройти фгдс с биопсии? И понять какая она? Кишечная или желудочная? Если окажется желудочная тоже лечение назначают? При лечение и соблюдении всех назначений как долго с этим живут? Как поняла п.баретта не излечима?

Да. Если пищевод Барретта не подтвердится, тогда назначат противорефлюксную терапию, со временем если все соблюдать метаплазия замедляется, не ухудшается, с положительной динамикой(займет несколько лет).
Если подтвердится Барретта все зависит от дисплазии, иногда требует консервативного лечения, иногда эндоскопического(абляция). Хирургическое применяется, но реже. Процесс на фоне лечения можно значительно замедлить, остановить, в некоторых случаях с годами метаплазия уходит. Всю жизнь живут, если все соблюдать

Елена Рамильевна, доброе утро. Еще раз прошла фгдс,у себя в районной больнице. Поставили диагноз дистальный эзофагит. Пищевод барретта по другому выглядит говорит наш врач. Надо будет наверное ещё раз пройти фгдс и сдать биопсию.

Здравствуйте! Биопсию так и не взяли? Фото у Вас есть ЭГДС?

Елена Рамильевна, фото прикрепила. Биопсию у нас в районе не берут. В начале февраля в город поеду, ещё раз фгдс пройду, там и сдам биопсию.

Хорошо ! Желательно посмотреть прицелено, на аппаратуре экспертного класса , с режимом узкого спектра NBI . И взять биопсию , так как заключения очень разняться .

Принятый ответ

Резеда, здравствуйте.
Пищевод Баретта это диагноз, который подтверждается гистологией. То есть без проведения биопсии он не правомерен.
Пищевод Баретта может быть нескольких видов, и в зависимости от вида тактика лечения разная.
Так как Вы сейчас находить на ГВ из препаратов начните принимать:
1. Лосек (Омепразол) по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
ЭГДС Вам нужно выполнить повторно, обязательно взять биопсию. В зависимости от результатов будем выбирать дальнейшую тактику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.