Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в плечевом суставе
3 ответаЗдравствуйте! Мне 49 лет. У меня стоит диагноз серонегативная спондилоартропатия. Спондилит шейного, грудного отделов, олигоартрит, множественные энтезиты, недифференцированный колит. Были также кератиты и увеиты. Все подозрения падают на псориатический артрит без псориаза....
Здравствуйте. Описанные изменения на МРТ (поражение сухожилия надостной мышцы и субакромиальный импинджмент) в большинстве случаев связаны с возрастными изменениями сухожилий и перегрузки, но может быть и проявлением энтезита - то есть воспаления мест прикрепления сухожилий. То есть проявление спондилоартрита. Для того, чтобы понимать, с чем связана боль, важно разобраться с ритмом боли. Если преобладает воспалительная боль - припухание, усиление боли в покое, улучшение при размике, длительная утренняя скованность, то вероятно это проявления активности СпА. Если механический ритм - то есть боль усиливается при движении, утихает в покое, утренняя скованность отсутствует или непродолжительная - то это проявления перегрузки сухожилия. Артроз может быть как первичный, то есть сам по себе, развился со временем. Так и вторичный артроз, то есть тот, который развился на фоне хронического воспаления. Проявления импинджемт-синдрома лечатся лечебной физкультурой, может применяться УВТ
Болят колени
4 ответаКолени болят 2 года. На первом рентгена изменений не было артроза в том числе, это было 1.5 года назад. В марте месяце 2025 г рентген показал артроз 1 ст. в ноябре 1-2 ст. МРТ 12 января показало дегеративно-дестрофические изменения артроз 1 ст. Частичное дегеративное...
Здравствуйте! Артрозные изменения 1ст. выраженных болевых ощущений не вызывает, поражение мениска, поражение мягких тканей могут вызывать такие симптомы. В анализах соэ, срб и ацц , если в норме были то активности воспалительного процесса не наблюдается, аццп специфичный маркер для ревматоидного артрита-показатель в норме. Рф-неспецифичный маркер повышается на фоне многих факторов ( перенесенные инфекции вирусной или бактериальной природы, аллергии, гормональные изменения и тд) рф обычно до 20 считается нормой . Что касаемо лечение артрозных изменений, обычно рекомендуется: Прием нпвс при болях по потребности ( если нет аллергии) целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки. Местно мази на основе нпвс. Лфк-самая главная профилактика,чтобы артрозные изменения не «ухудшались». Нормализация массы тела, не нагружать сустав. Дефицит витамина Д и кальция , исходя какие цифры врач подбирает дозировку витамина Д, кальций обычно рекомендуется 1000мг в сутки ( суточная дозировка)
Импичмент синдром
8 ответовЗдравствуйте! Мне 42 года, 5 лет болят плечи, ноющая боль, боли при поднятии рук вверх, обращался к травматологам ортопедам, ставили диагноз импичмент синдром, назначалось консервативное лечение, волновая терапия и обезболивающие, почти не помогало, мрт делал не раз. По...
?Для исключения ревматологической патологии надо: ?Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27 ?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе ?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Небольшая предыстория: 10 окт - 15 окт: умеренная боль, слегка ограничены движения правого плечевого сустава; ° В ночь с 16 по 17 окт: ноющая, резкая боль, невозможность поднять руку/отвести в стороны, 17-го утром пошла поликлинику, то ли капсулит, то ли...
Здравствуйте. Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это исследование. Пока диагноза нет. В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют: Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить руку на косыночной повязке при сильной боли. + Парацетамол. По инструкциям к препаратам все мази НПВС и таблетки внутрь противопоказаны. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241 - Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg На ГВ больше помочь нечем. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Делать ли операцию? Полный разрыв сухожилия длинной малоберцовой мыщцы в области кубовидной кости
4 ответа⸻ Уважаемый доктор! Обращаюсь к вам за вторым мнением. В пятницу, 16 мая, при игре в теннис я почувствовал хруст в области наружной стороны левого голеностопа. К вечеру того же дня начал нарастать отёк, который достиг своего пика в течение следующих двух суток. При...
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ▪️ 1. Оптимальный подход – хирургический. Полный разрыв длинной малоберцовой мышцы с тендинозом и втягиванием сухожилия, а также сопутствующие повреждения (частичные разрывы других сухожилий, связок) значительно снижают шансы на полноценное восстановление без операции. Консервативное лечение может привести к нестабильности голеностопа, хроническим болям и ограничению физической активности ▪️ 2. Консервативное лечение (если операция невозможна): - Иммобилизация в ортезе или гипсовой повязке (3–4 недели), затем постепенная нагрузка - Физиотерапия (УВЧ, лазер, электростимуляция), ЛФК после снятия иммобилизации - Противовоспалительные препараты (НПВС коротким курсом) - Полное восстановление займет 3–6 месяцев, но риск повторных травм и слабости стопы останется ▪️ 3. Хирургическое лечение: - Из-за протяженного тендиноза сшивание концов маловероятно. Оптимальна реконструкция с аутотрансплантатом (например, из сухожилия полусухожильной мышцы) или синтетическим протезом - Одновременно требуется обработка других поврежденных структур (ATFL, CFL) - Прогноз: возврат к спорту через 6–9 месяцев при успешной реабилитации ▪️ 4. Действия сейчас: - Срочно проконсультироваться с хирургом-ортопедом, специализирующимся на спортивных травма. Оптимальный срок операции – до 3 недель после травмы - До операции – иммобилизация ортезом, холод, возвышенное положение ноги ▪️ Рекомендую очную консультацию для детального обсуждения тактики
Болит нога
6 ответовЗдравствуйте! С апреля болит голеностоп. На снимке обнаружили пяточную шпору и тендиноз ахиллова сухожилия. Лечение у ортопеда ( 2 укола дипроспана и гипсовая лангета 2 недели) результата не дали. Ко всему во время лангеты началось жжение по всей стопе. Лангету...
Здравствуйте, имеющееся у вас атеросклеротические поражение дистальных отделов конечности (левой ) как написано не гемодинамически значимое - по простому незначительное. Да в 44 года может развиваться особенно если есть : сахарный диабет, погрешность в диете , лишний вес , отсутствие менструации. Что касается отеков то помимо УЗИ артерий нижних конечностей нужно сделать УЗИ вен, чтобы посмотреть проходимость глубоких вен и состояние поверхностых (если там несостоятельность клапанов и рефлюкс - обратный ток крови ). Болит только нога или спина так же ? Обувь удобная , со стелькой или хотя бы подпяточником ? Какое лечение получали раньше?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроз или защемление нерва
4 ответаЗдравствуйте. Почти 8 месяцев болит бедро. Начало резкое, боль под ягодицей. При ходьбе, в покое нет. В положении сидя тянет ногу - ягодицу, заднюю поверхность бедра, колено и примерно до половины голени. Помогает самомассаж, иппликатор. Делала рентген. Р-гр. правого...
Здравствуйте, При коксартрозе боль локальная в области сустава, никуда не отдает. При таком типе боли показано дообследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, исключить остеохондроз, протузии и грыжи межпозвонковых дисков. По снимку описан коксартроз 1ст (по описанию, суставная щель не сужена), мое мнение, у вас сочетанный характер боли. Как из-за сустава, так из-за пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Последние лет 5-10 небольшой дискомфорт был в левом плече, постоянно хотелось покрутить сустав щелкнуть. Видимо когда-то давно травмировал, но не помню уже момента, то ли грушу стучал. Спал обычно на этом же плече на боку. Частенько рука немела ночью. Раньше ходил...
Здравствуйте Николай! Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. Скорее всего пойдет речь об повреждении хрящевой губы лопатки. Необходимо детально изучить сканы исследования, поскольку в подавляющем большинстве случаев при такого рода повреждениях консервативное лечение малоэффективно. Но необходимо четко иметь представление об зоне разрыва. От этого зависит - оперировать или есть шанс попытаться обойтись без хирургии
Прошу расшифровать диагноз
3 ответаЛЕВЫЙ ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ. В полости сустава физиологическое количество жидкости. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Суставной гиалиновый хрящ равномерный. Субхондральных дегенеративных изменений не отмечено. Структура костной ткани и интенсивность сигнала от...
Объяснение самое простое -у вас разорвано сухожилие,нарушена его целостность. Поэтому такой болевой синдром. Может быть была не травма,а нагрузка какая то выраженная или однотипные повторяющиеся движения. Сейчас для снятия боли -нпвс и обращаться к травматологу ортопеду очно для решения вопроса о необходимости артроскопии ( это малоинввзивная операция) чтобы восстановить целостность сухожилия
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени , тендиноз большого вертела правой бедренной кости
5 ответовДобрый день! Подскажите пожалуйста :боли в бедре. Больно наступать, хромаю, больно спать на этом бедре. Обследования прилагаю. Рекомендация ортопеда:дорогостоящие уколы с гиалуроновой кислотой в сустав. Не делала. Пытаюсь делать специальную гимнастику, пью коллаген и...
Здравствуйте. Почему не пройдёт? Очень даже пройдёт! Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет. Он здесь не причём. Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц, которые прикрепляются к большому вертелу и самого вертела. Диагноз трохантерита косвенно подтверждён рентгенографией - "тендиноз большого вертела". В таких случаях обычно рекомендуют: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Не болейте. П.С. Показаний для введения в сустав препаратов гиалуроновой кислоты не нахожу. П.С. Блокада и УВТ - основные процедуры. Без них не обойдётся никак.