Что вас беспокоит?
Боль в плечевом суставе
Здравствуйте! Мне 49 лет. У меня стоит диагноз серонегативная спондилоартропатия. Спондилит шейного, грудного отделов, олигоартрит, множественные энтезиты, недифференцированный колит. Были также кератиты и увеиты. Все подозрения падают на псориатический артрит без псориаза. Никаких антител ни к чему не найдено. Принимаемые препараты: сульфасалазин 500 мг 2 таб - 3 р и метотрексат 10 мг/неделя. Каких-либо проявлений колита в настоящий момент нет. Кальпротектин в норме, кишечник не беспокоит, глаза тоже. А вот суставы по-прежнему болят. Особенно стало беспокоить плечо при малейших нагрузках. На МРТ тендиноз и признаки субаромиального импинджмента сухожилия надостной мышцы. Я хочу понять, это следствие артрита, или что-то новое? Также хочется понять, многочисленный артроз суставов от 1 до 3 стадии по всему телу - это само по себе или тоже следствие артрита? Либо это возможно вследствие возраста, несмотря на регулярные тренировки без больших нагрузок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные изменения на МРТ (поражение сухожилия надостной мышцы и субакромиальный импинджмент) в большинстве случаев связаны с возрастными изменениями сухожилий и перегрузки, но может быть и проявлением энтезита - то есть воспаления мест прикрепления сухожилий. То есть проявление спондилоартрита. Для того, чтобы понимать, с чем связана боль, важно разобраться с ритмом боли. Если преобладает воспалительная боль - припухание, усиление боли в покое, улучшение при размике, длительная утренняя скованность, то вероятно это проявления активности СпА. Если механический ритм - то есть боль усиливается при движении, утихает в покое, утренняя скованность отсутствует или непродолжительная - то это проявления перегрузки сухожилия.
Артроз может быть как первичный, то есть сам по себе, развился со временем. Так и вторичный артроз, то есть тот, который развился на фоне хронического воспаления.
Проявления импинджемт-синдрома лечатся лечебной физкультурой, может применяться УВТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Артроз 1-2 ст это как правило естественные возрастные изменения,в возрасте 49 лет они неизбежны и встречаются довольно часто,у женщин,что связано и с приближающейся менопаузой,может быть связь с лишним весом ( если есть),с нагрузками физическими,с наследственностью,травмами. Но может быть и на фоне воспалительных заболеваний,да.
Касаемо импиджмент синдрома. Это сдавление сухожилий мышц, отвечающих за движения в плечевом суставе ,между верхней частью плечевой кости и акромиальным отростком лопатки. Чаще всего это самостоятельная проблема -на фоне физических нагрузок,однотипных каких то повторяющихся движений.
Скажите,кем работаете вы? Какие обычно у вас нагрузки? Какой рост и вес? Последние анализы крови когда сдавали?
Болит плечо в покое? Или при движениях больше? Другие суставы какие ещё беспокоят? Припухшие они? Нпвс вы принимаете какие то?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Артрозные изменения 1-2ст. встречается у всех пациентов ( возрастные изменения).
Что касаемо результата мрт плечевого сустава, импиджмент синдром: поражение мягких тканей- на фоне нагрузок, активности, подъем тяжести и тд., восстановление занимает несколько недель, обычно рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк, не нагружать сустав ( плечевой).
Метотрексат и сульфасалазин - на мягкие ткани не оказывают эффекта
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202320 ответов
- 16 Июня 20233 ответа
- 15 Сентября 20235 ответов
- 25 Февраля 20259 ответов