Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №318562

Что вас беспокоит?

Болит нога

Здравствуйте! С апреля болит голеностоп. На снимке обнаружили пяточную шпору и тендиноз ахиллова сухожилия. Лечение у ортопеда ( 2 укола дипроспана и гипсовая лангета 2 недели) результата не дали. Ко всему во время лангеты началось жжение по всей стопе. Лангету сняли,рекомендовали обратиться к неврологу. Обратилась. Сделали снимок поп, остеохондроз 2 период. Назначили лечение, но нога как болела так и болит. Ко всему присоединились судороги по внутренней стороне бедра и икре. Судороги начались и на второй ноге. Так же нога стала отекать и появилась на пятке красное пятно. Появилась сухость кожи вокруг пятки. Терапевт назначила узи нижних конечностей. По результатам обнаружили атеросклероз нижних конечностей. Скажите пожалуйста, может ли равится атеросклероз нижних конечностей в 44 года? Какое мне пройти обследование, что бы подтвердить или опровергнуть данный диагноз? Как лечится атеросклероз? Работа в основном на ногах, стоит ли сменить работу и как можно обезболевать ногу, что бы хоть немного боль снимать?

10 Октября 2020·Просмотров: 957·Наталья, Нижневартовск

Принятый ответ

Здравствуйте, имеющееся у вас атеросклеротические поражение дистальных отделов конечности (левой ) как написано не гемодинамически значимое - по простому незначительное. Да в 44 года может развиваться особенно если есть : сахарный диабет, погрешность в диете , лишний вес , отсутствие менструации. Что касается отеков то помимо УЗИ артерий нижних конечностей нужно сделать УЗИ вен, чтобы посмотреть проходимость глубоких вен и состояние поверхностых (если там несостоятельность клапанов и рефлюкс - обратный ток крови ). Болит только нога или спина так же ? Обувь удобная , со стелькой или хотя бы подпяточником ? Какое лечение получали раньше?

Владислав, здравствуйте! Спасибо за ваш ответ! Когда в апреле начала болеть нога, я обезбаливала ибупрофеном. Иногда мазала мазью нурофен экспресс. Боль быстро проходила и я могла нормально ходить весь день. Боль была в основном утром, когда вставала с кровати. В мае боли учились. И ибупрофен приходилось пить уже по 2 таб за раз, что бы хоть немного боль прошла, начала мазать диклофенаком. Мне приходилось вставать в 4 утра , что бы расходится, убрать боль и спокойно идти на работу. Но ходить я уже могла с утра только на пальцах. На стопу наступить не могла. В июне я уже могла только наступить на большой палец ноги. Боли были настолько сильными, что ходить практически не могла. Пила тералив по совету в аптеке. Из за самоизоляции долгое время не могла попасть на приём даже к терапевту. Приём был только для ковид больных. Через страховую компанию в начале июля, когда меня даже в травм пункте отказались принять, ссылаясь что случай не экстренный, я с трудом попала на приём к терапевту. Было назначено уколы мелоксикам и таблетки сердалуд. На снимке обнаружили пяточную шпору, тендиноз ахиллова сухожилия. Лечение не помогло. Ортопед не принимали. Только с переломы у кого и все. Так же с трудом, через департамент здравоохранения в июле я наконец то попала к ортопеду. Ходить вообще не могла. Опиралась на большой палец ноги и на трость. В таком состоянии приходилось работать, потому, что больничный лист не открывали. Ортопед сделал укол дипросана и одел гипсовую лангету. Через неделю укол повторил и оставил лангету ещё на неделю. В этот момент появилось жжение в стопе. Я сказала врачу, на что был ответ, что это не по его части и мне нужно обратиться к неврологу. К неврологу обратилась сразу. Хорошо, что запись уже открыли на тот момент. Запись невролога я приложила. Было назначено рентген поп и лечение: габапентин в таблетках и ипидакрин в уколах сначала, затем в таблетках. Продолжала мазать ногу фастум гелем, по рекомендации невролога ещё делать компрессы с демиксидом. Боль немного стихла. Так же обращалась онлайн к вашим коллегам ортопеда, посоветовали купить подпяточники или стельки. Я купила подпяточники. Ходить не так стало больно, но полностью на стопу я до сих пор наступить не могу. Терапевт в августе поставила на очередь на узи нижних конечностей. Очередь только подошла. Вот 9 октября я наконец то попала на узи, где обнаружили атеросклероз нижних конечностей. К терапевту я попаду только на следующей неделе. И хотела бы узнать, какие дополнительные обследования ещё пройти, что бы подтвердить или опровергнуть данный диагноз? Чем боли снимают? Как вообще это лечится. Из анализов мне вообще не чего не назначали. Сама в июне сдавала платно кровь общий анализ, ревмофактор и С реактивный белок, который был повышен 8.28 мг/л. Если нужно, могу результат скинуть. В данный момент беспокоит, что нога отекать стала, судороги опять появились. Ночью опять сначала внутренняя часть бедра скрутило, потом пальцы на наго думала в обратную сторону влезут. Помогла растмрка с меновазином. После судороги появляется дикая слабость и хочется сильно спать. В общем я не знаю, что ещё делать. Как работать, как ходить. Подскажите пожалуйста, что ещё сделать, что бы эта нога перестала меня беспокоить.

Такие боли не от атеросклероза, кровоток у вас на всем протяжении магистральный, это значит что все участки кровоснабжаются отлично. Что касается отеков то нужно сделать УЗИ вен нижних конечностей, но рекомендую сначала посетить хирурга для того чтобы убедиться что сосудистых проблем нет,да мы целом в надобности УЗИ вен. Учитывая то что болевой синдром остаётся на фоне приема такого большого количества лекарств конечно нужно дообследование в виде анализа на ревматоидный фактор, мочевую кислоту, аццп, срп (у вас есть) с последующей консультацией ревматолога. Уколы Дипроспана делали в болевые точки на пятке или в сухожильную сумку (выше пятки в районе сухожилия)?

Владислав, дипроспан ставили в болевые точки ниже сухожилия. С разных сторон пятки. По анализу крови от 16.06.2020 года (сдавала платно, лаборатория KDL: тромбокрит 0,41 (норму пишут 0.18-0.39), лейкоциты 9.74 (4.37-9.68), эзинофилы 0.39 (0.03-0.27), я аллергик, моноциты 0.82 (0.29-0.71), срб 8.28(0.00-5.00), ревматоидный фактор 8.1 (0.00-14.0), мочевая кислота 325.3 (154.7-357.0). Остальные показали в норме. Лучше наверно пересдать, да, ещё раз эти анализы, что бы свежие результаты были?

Аццп нужно добавить из анализов. И далее по инструкции той что написана выше - хирург - ревматолог. Такие постоянные боли это не норма. + Конечно со стороны невролога рекомендовал сделать электронейромиографию , чтобы оценить состояние нервов.

Владислав, ясно. Спасибо вам большое за ответы. Всё чётко и понятно разъяснили.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.