Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые врачи, я не знаю что мне делать, отчаялась уже, обошла кучу врачей, ни чего внятного и не понятно, прошу вашей помощи 🙏. Ситуация такая, в 22 году была гистероскопия (удаление полип), назначили силуэт, не подошёл, больше ничего не стали назначать,...
Добрый день! Обычно такая ситуация бывает при хроническом эндометрите на фоне которого и формируются полипы. Есть полипы которые хорошо видны на узи и требуют удаления методом гистерорезектосокпии, что бы не было рецидива. Есть которые не видны четко на узи (эндометрий при этом могут описывать как неоднородный), но по гистологии их могут описать - это мелкие полипы, которые формируются на фоне хрон. эндометрита. Лечить это медикаментозно большого смысла нет. . Если цикл при этом регулярный, то гормонально лечение не требуется, так как образование полипов не зависит от уровня гормонов. Выделения в одном цикле могли быть на фоне овуляции. В дальнейшем смотреть по ситуации, если выделеняи в середине цикла будут повторяться в 2-3 следующих циклах, то это будет заслуживать вниманию и не исключено, что может надо будет сделать гистерорезектсокпию. Если нет, то просто наюлбдение, раз в год узи на 7-11 день цикла.
Клинические проявления часто отсутствуют или неспецифичны. Возможны: межменструальные мажущие кровянистые выделения, дискомфорт внизу живота, изменение характера менструаций. Однако у многих женщин ХЭ протекает бессимптомно, а диагноз подтверждается только гистологией (плазматические клетки в биопсии). Ваш недавний курс антибиотиков мог снизить активность воспаления.
Спайки (синехии) и ХЭ:
Спайки чаще формируются после травматичных вмешательств (выскабливание, гистероскопия), а не из-за самого ХЭ.
УЗИ обладает ограниченной чувствительностью к малым синехиям. Четко визуализируются только выраженные спайки (например, при синдроме Ашермана). Ваше заключение УЗИ не указывает на их наличие.
Диагностическая ценность УЗИ при ХЭ:
Нормальный кровоток (допплер) и структура эндометрия не исключают ХЭ, но снижают вероятность его клинически значимого влияния на рецептивность.
Тонкий эндометрий (6.7 мм на 9 ДЦ) требует контроля в динамике, но при отсутствии спаек и нормальном кровотоке шансы на имплантацию сохраняются.
Ключевые выводы:
Инстилляции и кавитация не имеют убедительных доказательств эффективности против спаек или ХЭ (Cochrane, 2020).
При отсутствии симптомов, нормальном УЗИ и после антибиотикотерапии повторная биопсия не является строго обязательной.
Перенос эмбриона высокого качества (с ПГД) допустим без дополнительных манипуляций, особенно учитывая риски повторных вмешательств.
Решение должно учитывать качество эмбриона, динамику роста эндометрия и вашу индивидуальную историю. Обсудите с репродуктологом целесообразность переноса в ближайшем цикле.
Добрый день. Хочу услышать ваше мнение,решение,так сказать послушать других врачей еще) прикрепила анализ биорсию эндометрия,как я поняла у меня хронический эндометрит-вопрос он лечится? Бесплодие 1,8 месяцев. Проверялась полгода все хорошо,гормоны свои хорошие,трубы...
Добрый день!
Да, у вас есть хронический эндометрит активный, тк выражена экспрессия cd-138. Эндометрии мешает именно прикреплению эмбриона, тк влияет на рецептивность эндометрия. Основное лечение в данном случае-антибиотики. Чтобы смотреть чувствительность и подбирать препарат надо взять материал пайпель-биопсии и смотреть бак посев с определением чувствительности к антибиотикам. Иногда одного цикла не хватает и требуется повторный курс. Поэтом после лечения на следующий курс имеет смысл повторить исследование пайпель биопсии с определением cd-138.
К дополнению хорошо идет физиотерапия.
Эко в данном случае нет необходимости.
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Динара! По результатам биопсии подтвердилась гиперплазия эндометрия без атипии, то есть доброкачественная. В такой ситуации для профилактики рецидивов и лечения «золотой стандарт» это установка внутриматочной спирали Мирена или, при наличии противопоказаний или планировании беременности в ближайшее время - длительный прием препаратов прогестерона (Дюфастон).
Здравствуйте! 21 числа была проведена пайпель биопсия на 24 день цикла. После процедуры были небольшие выделения большей частью водянистые с примесью крови. К вечеру третьего дня крови стало значительно больше, появились сгустки крови как при месячных. Сегодня шестой день...
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день!
Если посмотреть, что пайпель-биопсию проводили на 24 день цикла, а через 3 дня кровянистые выделения усилились, при этом цикл стал 28 дней, то это вполне могут быть менструации (просто все вместе совпало).
Кровянистые выделения до 8 дней считаются нормой, если они будут продолжаться и "ни капли" не уменьшаться спустя 8 дней от начала, тогда показан осмотр у врача -гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза. Дополнительно для уменьшения кровянистых выделений при отсутствии противопоказаний используют Транексамовую кислоту в терапевтической дозе 3 грамма в сутки, но не более 5 дней
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Обнаружили миома матки 6 см, беспокоит обильное менструация сгустки. Сделали гистероскопию и обнаружили хронический эндометрит. Врач сказал его лечить не нужно. Эндометрит может ли влиять на обильную менструацию? Или всё-таки миома матки так влияет?
Здравствуйте!
Хронический эндометрит не является причиной кровотечений и обильных менструаций,вероятнее всего миома ,она не позволяет матке нормально сокращаться
Хронический эндометрит может быть проблемой для наступления беременности
При сборе документов для ЭКО сделана пайпель биопсия на 7 день менструального цикла (в первый день после окончания менструации, если это имеет значение). Результат: фрагменты эндометрия ранней стадии профлитерации с регенирирующими участками под покровным эпителием и...
Добрый день, Екатерина! Ничего страшного нет. Эндометрий фазы пролиферации это нормальный эндометрий после менструации. Скопление лимфоцитов в строме является одним из признаков хронического эндометрита. Документы Вы можете подавать. Но в центре эко уже будут решать надо ли дополнительное исследование по эндометрию и надо ли готовить такой эндометрий к эко. В большинстве случаев если по узи эндометрий без патологии и больше 7 мм на 20-23 день цикла ничего не назначают для эндометрия . Но в каждой ситувции все индивидуально.
Здравствуйте.
Мне делали пайпель биопсию.
Во время процедуры было очень больно.
Второй день болит живот.
В первый день болел меньше, чем во второй.
Подскажите пожалуйста, это нормально? Или это какое-то осложнение после пайпеля?
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли слева в паху. подумала яичник, испугалась, пошла к гинекологу. на узи увидела эндометрит. назначила ко тримоксазол (бывший бисептол) и галавит (иммуномодулятор) ректально 7 дней. вопрос: реально ли вобще поставить этот диагноз только по узи? плюсом к этому я пришла с...