Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Алкогольная нейропатия
13 ответовПервый прием у невропатолога был три месяца назад. По назначению прокололся 10 дней мельгама и витамин В12. Болезненные ощущения и женние на коже ног прошли, но начал пощелкивать тазобедренный сустав и теперь через три месяца появились в нижней части ноги подкожные мурашки и...
Необходимо обследование поясничного отдела позвоночника. Пройдите курс. Лечение :раствор Комбелипена 2,0 раствор никотиновой кислоты 2,0 раствор аксамон 15 мг раствор Дексомезатон 4мг внутримышечно 20 дней. Таб. Тиогамма 600 мг 2раза 1мес. Массаж ног, втирания.
Диабетическая нейропатия.
1 ответЗдравствуйте,скажите что лучше пройти при диабетической нейропатии МРТ или ЭНМГ,где лучше будет видно изменения в нервной ткани.Уже год немеют руки и не сгибается безымянный палец,отёк.Ревматолог поставил диагноз Вторичный остеоартроз кистей.
!. Провести ЭНМГ игольчатую.
Постгерпетическая нейропатия
11 ответовЗдравствуйте! Моей маме 79 лет. Два года назад она переболела герпесом (половина головы, ухо, шея, ключица, лицо). Как осложнение имеем нейропатию, начали её лечить сразу, как корки сошли. Но ничего не помогает! Нам назначили габапентин, амитриптиллин, дулоксетин, трамадол,...
Здравствуйте! При постгерпетической невралгии эффективны габапентин или дулоксетин. Все зависит от дозировки + может потребоваться их сочетание. Габапентин работает в дозировке 900-1800 мг в сутки. Дулоксетин в дозировке 60-120мг в сутки и он имеет накопительный эффект, т е противоболевой эффект наступает только через 4 недели от выхода на рабочую дозировку, а не сразу. Какие были дозировки и сколько принимали по времени, чтобы оценить эффективность? Амитриптилин тоже может использоваться, но в старшем возрасте не рекомендуется из-за влияния на когнитивные функции.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в тазобедренном суставе и пояснице
18 ответовДобрый день! Уже более полугода меня беспокоит боль в правом тазобедренном суставе, усиливающаяся при ходьбе. Какое то время боль была только про движении, но в последнее время появилась и ноющая боль в покое. Боль отдает вниз по бедру, в ягодицу. Также у меня поставлен...
Здравствуйте. Может быть, что угодно. Может быть связано с суставом, может с поясницей, может быть это всё одно заболевание, а может быть, что все разные. Чтобы ответить на эти вопросы нужны обследования. В суставе в основном повреждаются связки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Поэтому нужно МРТ ТБС. Так же нужно МРТ почснично-крестцового отдела, если его нет. и нужно ЭНМГ нижних конечностей. ЭНМГ покажет откуда растут ноги у нейропатии м\б нерва и насколько всё плохо. Пока долечивайтесь у невролога и обследуйтесь. Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.
Год назад мне поставили диагноз нейропатия полового нерва, напряжение мышц тазового дна, синдром тазовой боли. (Сдавала общий анализ мочи и на бак посев, повышены лейкоциты, бак посев - ничего не выявлено) Назначили антидепрессант: амитоиптилин и гимнастика самостоятельно...
Анастасия, описанные сейчас жалобы у Вас могут быть проявлением обострения ранее установленного синдрома хронической тазовой боли с напряжением мышц тазового дна. Связь со стрессом и уменьшение симптомов при смене положения тела — типичные признаки мышечно-фасциального компонента, а не инфекции. Небольшое повышение лейкоцитов в моче при отрицательном бакпосеве ранее может быть следствием неинфекционного воспаления или погрешности сбора. Для уточнения в подобной ситуации обычно повторяют общий анализ мочи и бакпосев, а также оценивают остаточную мочу с помощью УЗИ. Уриналгин-Ф действует только на симптом жжения и не влияет на причину, поэтому при обострении его эффект может быть неполным. Его можно использовать эпизодически, но постоянная терапия им не проводится. Амитриптилин при хронической тазовой боли чаще всего применяется длительно, и его дозу корректирует лечащий врач. Самостоятельное прекращение может спровоцировать возврат симптомов. Кроме того, устойчивый результат даёт не только лекарственная поддержка, но и работа с мышцами тазового дна: при сохраняющемся напряжении пользу может принести обучение расслаблению у физиотерапевта или врача, владеющего методами миофасциального релиза. Полностью «вылечить навсегда» такое состояние удаётся не всегда, но стойкая ремиссия и контроль симптомов достижимы у большинства пациентов. Рецидивы под действием стресса могут сохраняться, поэтому основное внимание имеет смысл уделять регулярному расслаблению, управлению стрессом и поддерживающей терапии, которую подбирает очный врач. Из дополнительного внимания: контроль мочеиспускания и остаточной мочи, исключение инфекции, оценка тонуса тазового дна очно, а также связь обострений с эмоциональным состоянием. При появлении крови в моче, лихорадки или острой задержки мочи потребуется срочная очная оценка.
Здравствуйте. 02.03.2023 года у бабушки (1948 г.р.) случился консолидирующий перелом правой лучевой кости со смещение, консолидированный перелом шиловидного отростка правой локтевой кости. Cделали снимок, гипс. 29.03.2023 года гипс сняли, еще неделя тугой повязки. С тех...
Нужна игольчатая электронейромиография. ЭМГ - может быть, что угодно. И то, что нужно и нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Удлиненные шиловидные отростки
7 ответовДобрый день! 3 года назад начали мучать жгучие боли в горле, отдающие вниз к пищеводу, ощущение кома в горле. Поставили диагноз: нейропатия языкоглоточного нерва. По МРТ написали нейроваскулярный контакт. 2.5 помогал габапентин и дулоксетин. В один день перестает помогать...
Здравствуйте. Ваши жалобы на жгучие боли в горле, иррадиирующие в язык, нижнюю челюсть и голову, а также ощущение кома и боли по ходу пищевода действительно могут быть связаны с поражением языкоглоточного нерва, но также характерны для шиловидного синдрома или синдрома Игла. При длине шиловидных отростков около 3.5 см они уже считаются удлинёнными, и при определённом направлении роста могут контактировать с языкоглоточным нервом, провоцируя именно такие ощущения. Однако решающим фактором является не столько длина, сколько угол и направление роста отростков. Если они направлены медиально и касаются нервно-сосудистого пучка, операция может быть эффективной, если же они отклонены латерально, то даже при значительной длине симптомы не всегда объясняются этим анатомическим вариантом. Для уточнения показаний к операции нужно выполнить КТ височных костей и шиловидных отростков с 3D-реконструкцией и получить консультацию нейрохирурга или челюстно-лицевого хирурга, имеющего опыт именно в лечении синдрома Игла. Также важно исключить другие причины — нейроваскулярный конфликт, который у вас уже выявлен по МРТ, а также рефлюксную болезнь, способную вызывать жжение в горле и ощущение кома. Стилэктомия, то есть хирургическое укорочение шиловидного отростка, обычно помогает примерно в 70–80 процентов случаев, если есть доказанный контакт с нервом. В вашем случае, учитывая утрату эффекта от габапентина и лирики, усиление болей и вовлечение языка, целесообразно провести углублённую визуализацию и получить второе мнение нейрохирурга, специализирующегося на нейроваскулярных конфликтах. Только после этого можно обоснованно решать вопрос об операции.
Боль в прямой кишке
12 ответовДобрый день! Месяц назад появилась боль глубоко в прямой кишке(почти под копчиком). Через несколько дней появились проблемы с дефекацией, труднее стало ходить в туалет и порции меньше. Сходила к гинекологу т.к у меня аденомиоз, она сказала это не по гинекологии, идите к...
Здравствуйте, Рекомендуются для уточнения причины выполнить : -ЭНМГ срамного нерва - магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазового дна для исключения : -повреждение полового нерва в области малого таза -Медикаментозная диагностическая блокада срамного нерва — введение анестетика в поражённую область и наблюдение за изменениями в ощущениях Блокада полового нерва выполняется не только как метод лечения невропатии полового нерва, но и как диагностическая блокада, подтверждающая диагноз в случае эффективности Основные признаки наличия невропатии полового нерва: -Присутствует боль (жжение, рези, ощущение инородного тела, повышенная чувствительность и т.п.) в зоне, иннервированной половым нервом — от ануса через всю промежность до наружных половых органов. -Болевые ощущения усиливаются в положении сидя. -Боль не вызывает нарушения сна и ночных пробуждений. -Боль с отсутствием объективного снижения тактильной чувствительности.
Здравствуйте. 1. Щитовидка: был узел 0,6см, через 1,5 года стал – 1см, пункция – доброкачественный. Через пол года УЗИ – опровержение узла, по причине отсутствия кровотока. Повторное еще не делала. Кальцетонин – норма, гормоны ЩЗ – норма (год назад) 2. Голова – МРТ...
Здравствуйте. Ознакомилась с вашими заключениями. Атрофию зрительных нервов не нахожу. На ОКТ слой ганглиозный слой сетчатки, макулярная зона без особенностей. Поля зрения в норме( скотома не абсолютная, сужение поля зрения сверху за счёт века). Неврология есть( за счёт черепных нервов: смещение языка влево). Временная потеря зрения сосудистого характера( спазм сосудов и головного мозга).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ангиография ГМ, доброкачественная внутричерепная гипертензия, двусторонний отек зрительного нерва
5 ответовЗдравствуйте. Два месяца как диагностировали двусторонний отек зрительного нерва. МРТ ГМ делала на двух разных аппаратах, кроме формирования турецкого седла и расширения оболочек зрительного нерва,ни чего не выявили. Брали пунцию ликвора, давление 260 мм. На диакарбе и...
Здравствуйте Основная причина проблем с глазами внутричерепная гипертензия и двусторонний отёк зрительных нервов По МР-ангиографии есть асимметрия венозных синусов справа, но тромбоза нет, артерии нормальные. Такая асимметрия чаще врождённая и сама по себе не является опасной или основной причиной заболевания. Влияние синусов может быть косвенным, они могут немного ухудшать венозный отток, но главная причина вашего состояния всё равно повышенное внутричерепное давление. Жжение в глазу и виске, головная боль, которые проходят на ибупрофене, чаще связаны с ВЧГ и раздражением нервов, а также с шейным фактором. Улучшение отёка уже говорит о положительной динамике. Сужение синуса справа лечить отдельно обычно не нужно, так как нет тромбоза и нет критического стеноза, требующего стентирования. Главная задача дальше контролировать внутричерепное давление и зрение у офтальмолога.