Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дозировка Золофт
10 ответовЗдравствуйте. Прошу консультацию по текущему состоянию и тактике лечения. Диагноз тревожно-паническое расстройство, стаж около 19 лет, с агорафобическими проявлениями. Сертралин (Золофт) принимаю около 8 месяцев, есть положительная динамика, но сохраняется высокая...
Я бы предложил задержаться на этой дозировке минимум 14 дней чтобы организм полностью адаптировался. О выравнивании состояния можно судить по истечению 4 недель на адекватной дозе, которая для всех индивидуальна. Но если доза подходит, то через 4 недели это уже чувствуется.
Доброго времени суток. Я уже обращался к вам несколько раз. Последний из которых был примерно весной, насколько я помню) Я честно говоря, не знаю, есть у вас возможность/доступ прочесть прошлые мои обращения, так чтобы собрать всю картину по истории болезни (если это того...
Здравствуйте, не знаю Вашу ситуацию, но по состоянию на сегодняшний день, Вы можете пальпаторно потрогать через веки симметричность тонуса глазных яблок. Если имеет место врождённая глаукома, буфтальм, капли конечно не уменьшат глаз, склера уже перерастянута, котенок по своим меркам уже взрослый парень, но помогут сохранить остатки зрения, так как глаукома имеет свойство прогрессировать.
Добрый вечер! Мне 43, веду активный образ жизни, женат. предистория: поменял работу на более сложную, параллельно пошел на доп обучение по вечерам (MBA 2-3 раза в неделю). При все этом старался впихивать спорт 2-3 раза в неделю. Как все произошло: после нескольких...
Добрый день! Данные явления могут быть при сильном эмоциональном возбуждении, переутомлении, а также высоком уровне тревоги. В вашем случае на себя обращают внимание ваша высокая активность, не исключено, что вы не определяете верно момент утомления и не даете организму отдых, считая, что от полезных действий по типу обучения или спорта устать нельзя, вероятно. Переутомление, другими словами дистресс может перегружать вегетативную нервную систему и давать подобные вашим симптомы и в том числе ПА. Это первый признак того, что что-то нужно менять. В первую очередь - определить целесообразность таких выраженных нагрузок. Со временем после нормализации режима труда, отдыха, физ нагрузок и активности вообще нервная система придет в норму и таких симптомов больше наблюдаться не будет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отсеня белары перед визанной
17 ответовЗдравствуйте, я год обследуюсь по поводу сильных тазовых болей, которые появились после беременности, которая закончилась прерыванием по мед. показаниям. После этого была гистероризектоскопия по поводу удаления плацентарного полипа. В общем мне назначили КОК, которые меня 3...
Да, МРТ обычно достаточно достоверно, но важно (желательно), чтобы доктор специализировался на этом, если есть такая возможность. То же самое можно сказать и об узи - существует экспертное узи, есть доктора, которые специализируются на эндометриозе и это аппараты экспертного класса.
Депрессия, апатия, ангедония
8 ответовДобрый день, чуть больше года назад диагностировали тревожно-депрессивное расстройство, после этого пил феварин 50 мг около 3х месяцев, довольно хорошо помогали хотя дозировка была небольшая, на данный момент уже перебровал штук 5-6 антидепрессантов(триттико, пароксетин,...
Причину это к сожалению сказать не могу. Смена препарата на другую группу только тогда, когда на феварина достигнете высоких дозировок.
Болит плечо
5 ответовНахожусь в длительной командировке в Казахстане. За последние 2 месяца появились постоянные хрусты в левом плече. Ранее это были не значительные хрусты, при выполнении утренней зарядки и растяжке - пару щелчков и не было тянущих ощущений в мышцах плеча. Сейчас эти ощущения...
Здравствуйте. С учетом описанных ощущений и результатов МРТ вероятнее всего речь идет о ранних проявлениях износа плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения, а также о начальных изменениях мягких тканей вокруг сустава. Частые щелчки и чувство «нестабильности» обычно связаны с изменениями хряща, губы (хрящевой ободок вокруг суставной впадины) и сухожилий. Отсутствие резкой боли при нагрузке говорит о том, что процесс пока не запущен, но наличие постоянных хрустов и дискомфорта указывает на постепенное прогрессирование. В подобных случаях обычно рекомендуют ограничение нагрузок с поднятием тяжестей и резкими рывковыми движениями, а также корректную тренировку мышц ротаторной манжеты плеча и стабилизаторов лопатки под контролем специалиста ЛФК или реабилитолога. При синовите и бурсите часто обсуждается применение противовоспалительных препаратов короткими курсами, иногда местное введение препаратов в сустав. Для замедления износа хряща используются хондропротективные средства, но выраженного эффекта от них ждать не стоит. Наиболее значимое влияние оказывает именно лечебная гимнастика и постепенное укрепление мышц. В дальнейшем, уже в России, может обсуждаться артроскопическая оценка или минимально инвазивные вмешательства, если симптомы будут нарастать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Длительная аллергическая реакция
5 ответовЗдравствуйте! Мне 30 лет, женщина, рост 163, вес 70 кг. Планирую беременность. Диагноз: Аутоиммунный тиреоидит (АТ-ТПО 156, ТТГ 1,58, Т4 14). УЗИ без узлов. История: Хронический зуд тела и першение в горле гистаминового характера. Началось после тяжёлой пневмонии (ноябрь...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Активность антител к ТПО на фоне АИТ может быть постоянной и напрямую не провоцирует реакции гисматинового типа, может быть дополнительным фактором. При этом при стабильном ТТГ терапия в отношении щитовидной железы в таких случаях не требуется При таких типах першения в горле их дополнительных исследований актуальны: Эндоскопия носоглотки, а также ларингоскопия у ЛОРа Это необходимо в таких случаях с целью прицельной оценки наличия очага воспалительного процесса в носоглотке, а также наличия ларингофарингеального рефлюкса (может быть и без классической изжоги) При этом положительная динамика на антигистаминных не исключает эти диагнозы В отношении терапии хронического зуда/крапивницы в таких случаях оптимально продолжение Кетотифена в дозе 1 мг на 2-4 недели с плавным снижением в течение 4 недель До старта попыток зачатия в таких случаях кетотифен отменяется, возможен переход на антигистаминное нового поколения - цетиризин и лорадатин могут применяться На этапе планирования беременности оценить ферритин очень важно - оптимальный уровень от 40 При снижении рассматриваем старт терапии препаратом железа под контролем терапевта Анализ на Витамин Д сегодня всем рутинно не показан, но в таких случаях можно проверить - при уровне от 25-30 продолжаем прием профилактической дозы 2000 МЕ Йодомарин в таких случаях оптимально продолжить в той же дозе За 3 месяца до старта попыток зачатия в таких случаях оптимально принимать обычные табл фолиевая кислота 1мг в сутки При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Сыпь у ребёнка
9 ответовУ ребёнка (3 месяца) неделю назад появились покраснения под подгузником. На протяжении недели они то становятся чуть краснее, то почти полностью исчезают. Неделю назад закончились подгузники, которыми мы регулярно пользовались (joonies) и на один день пришлось купить другие...
Здравствуйте. Это классический раздражительный пелёночный дерматит, а не аллергия. Смесь исключена (контакт был минимальным, сыпь только локально). Усиление красноты после купания подтверждает механическое, термическое раздражение: горячая вода и трение распаривают повреждённый барьер. Что делать: 1. Купайте в прохладной воде 36–37 без мочалки, быстро. 2. Максимум воздушных ванн - это лучшее лечение. 3. Под каждый подгузник наносите толстый слой цинковой пасты (барьер). 4. Смените марку подгузников временно (даже привычные могут сейчас раздражать). 5. Не используйте влажные салфетки, только подмывание. Ребёнок активен и весел то значит системной реакции нет. При правильном уходе пройдёт за 3–5 дней. Если появятся гнойнички, мокнутие или температура тогда к очному врачу. Вы всё делаете правильно, просто дайте коже восстановиться. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев. .
Добрый день! Пролечивалась у стоматолога-ортопеда по хрусту правого сустава (щелчки во время приёма пищи без боли). Капы расслабляющие и т.д. - всё было. Накладки на клыки и 6-ки установлены; была передана ортодонту. Из-за накладок сустав перестал щелкать, в целом улучшения...
Здравствуйте. 1. Свежее КТ скорее всего понадобится. Но лучше уточнить у конкретного доктора, к которому идете, какое исследование нужно именно ему. Потому что есть просто КТ, а есть обследование сустава - КТ с открытым, закрытым ртом, иногда с какими-то каппами или накусками - в выдвинутом положении нижней челюсти (так как у вас есть дистальное положение головок). Старое всё равно берите, чтобы доктора могли оценить изменения в динамике. Приложенные файлы КТ ВНЧС не информативны, не те срезы. По поводу МРТ - тоже, как врач скажет. Берут с брекетами на МРТ, по необходимости. 2. Да, можно и нужно. Это может сделать ортодонт коррекцией накладок (функционально интуитивно - с выдвижением и отпечатками) Либо ортопед-гнатолог (могут понадобится новые слепки, гипсовка моделей в артикулятор, возможно кондилография - т.е. более тщательный поиск терапевтического положения нижней челюсти, в котором всё будет комфортно и головки суставов не будут смещены дистально) 3. Они просто требуют коррекции для более комфортного положения. Про коронки - смотря, как отработает ортодонт по высоте прикуса... требуется ли там повышение высоты и нужно ли восстановление зубов, если они стёрты, плохо выражены бугры. Буду благодарна за оценку ответа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровотечение в пожилом возрасте
18 ответовДобрый день ,доктор! Пишу Вам онлайн, мне нужна Ваша помощь! Понимаю,что должна срочно обратиться к врачу ,но нахожусь в Болгарии и обратные билеты (без возврата!) взяты на двадцатые числа октября.Здесь чужая страна. Мне 64 года.Дня четыре назад я почувствовала дискомфорт в...
Здравствуйте! Кровотечение в постменопаузе вещь серьезная, нужна обязательно консультация гинеколога. В св. Власе есть клиника, организованная русскими врачами из Москвы, вот их контакт: tp://www.astery-med.bg/kontakty/. Из лекарств если кровяные ввделения средней интенсивности можно принимать транексам по 500 мг 3р в сут не более 5 дней. Если кровяные выделения обильные - к врачу нужно срочно, если есть страховка, звоните в страхрвую, они подскажут как поступить.