Что вас беспокоит?
Отсеня белары перед визанной
Здравствуйте, я год обследуюсь по поводу сильных тазовых болей, которые появились после беременности, которая закончилась прерыванием по мед. показаниям. После этого была гистероризектоскопия по поводу удаления плацентарного полипа. В общем мне назначили КОК, которые меня 3 или 4 раза, мне от них плохо, у всех КОКов разные побочки у меня проявляются. И вот в клинике высоких технологии я попала к врачу, которая на узи сразу увидела аденомиоз. Сказала, что боли из-за этого и плюс у меня по колоноскопии выраженный спаечный процесс, но кишка спокойно проходила, все в порядке. Врач сказала сделать мрт с контрастом, и приехать на приём по поводу назначения мне диеногеста. Я так поняла на мрт хотят увидеть насколько там распространился эндометриоз, пока что есть информация, что есть только аденомиоз 1-2 ст. в матке. Вопрос мой вот в чем: я 10 месяцев на КОК, сейчас на Беларе. До приёма врача ещё 2 недели, а мне через несколько дней начинать третью пачку Белары, которую пить я не хочу уже, хоть от боли она немного и помогает. Мой вопрос вот в чем: могу ли я не пить новую упаковку Белары, а дождаться просто приёма врача, на котором мне или назначат диеногест или операцию. Или нужно обязательно переходить на диеногест с Белары, и не делать перерывов. И ещё вопрос, если перерыв этот в 2 недели делать можно, не будет ли сразу возврата этих адских болей. И чем ещё можно себе помочь при аденомиозе?
Здравствуйте, Анна!
Можно отменить Белару , не начинать новую пачку и потом начать прием Диеногеста, если будет необходимость. Как правило чистый диеногест (Визанна, Зафрилла) более эффективно купируют симптомы эндометриоза, чем просто кок.
Пока можно использовать ректально свечи Дикловит или Индометацин 1-2 раза в день для обезболивания.
У меня ещё после этой беременности месячные стали обильные, точнее на новаринге были обильные, на Джес и Беларе нормальные. Без КОК за 2 недели не разойдутся сильно критические дни? Вообще ни разу не было такого, что прям очень супер обильное кровотечение, только когда полип этот плацентарный был. А потом вот на кольце были обильные очень. Боюсь, вдруг без кок сильные пойдут.
Не должно быть, так как на фоне кок эндометрий не нарастает сильно.
В случае обильных менструаций можно будет принять транексам по 500 мг 2 таблетки 3 раза в день 4 дня для
Добрый день, конечно Вы можете прекратить прием Белары , так как переход на другой препарат вполне возможен после перерыва. А для снятия болей рекомендуется введение ректальных Индометациновых свечей- 4 дня вводим, 4 дня перерыв-1 месяц, это схема применяемая при эндометриозе.
У меня ещё после этой беременности месячные стали обильные, точнее на новаринге были обильные, на Джес и Беларе нормальные. Без КОК за 2 недели не разойдутся сильно критические дни? Вообще ни разу не было такого, что прям очень супер обильное кровотечение, только когда полип этот плацентарный был. А потом вот на кольце были обильные очень. Боюсь, вдруг без кок сильные пойдут.
Тогда рекомендуется приемТранексама по 1000мг 2 раза в день -3-5 дней для уменьшения кровопотери
Здравствуйте.
Здесь действительно все зависит от ситуации и если операция не будет назначена, то нужен диеногест (а по некоторым данным лучше не принимать гестагены за некоторое время до операции). Диеногест можно начать принимать в любой день цикла в целом, если мы прям переходим с КОК, то обычно без перерыва, но сделать его можно, за две недели (с учетом длительности и приема КОК) не ожидаем возвращения болей.
Это очень острая проблема, боли действительно могут быть нестерпимыми, обычно боли купируют приемом НПВС (нурофен, диклофенак, кетопрофен и т д). Лучше всего , конечно, постоянная гормональная терапия.
У меня ещё после этой беременности месячные стали обильные, точнее на новаринге были обильные, на Джес и Беларе нормальные. Без КОК за 2 недели не разойдутся сильно критические дни? Вообще ни разу не было такого, что прям очень супер обильное кровотечение, только когда полип этот плацентарный был. А потом вот на кольце были обильные очень. Боюсь, вдруг без кок сильные пойдут.
И ещё вопрос, я смогу забеременеть все таки снова или пока боли не пройдут, без гормонов будет нестерпимо? Я с разрешения врачей отмена кок для планирования беременности, но за месяц сошла с ума от боли и не забеременела. Но очень хочется. В анамнезе 2 замерших, внематочная и прерывание по мед показаниям на 15й неделе.
Нет, вряд ли разойдутся, эндометрий уже истончен на фоне кок , обычно после отмены происходит привычное кровотечение отмены, а вот следующая менструация, которая будет по графику полностью без препаратов действительно может быть обильный как всегда.
Понимаю вас, очень тяжелые моменты за плечами, сложно сказать, нужно понять какая ситуация с эндометриозом, более вероятно есть наружный эндометриоз, то есть очаги в брюшной полости, которые дают такую сильнейшую боль, но оперативное лечение не только избавляет от тазовой боли как правило, но и значительно увеличивает шансы на наступление беременности, потому что эндометриоз сам по себе является фактором бесплодия, поэтому нужно сначала определиться с ситуацией, а затем уже определяться с беременностью. Часто мы применяем такую тактику- оперативное лечение и буквально в следующем же цикле планирование беременности.
То есть мрт с контрастом покажет есть ли даже малейшие точечки эндометриоза вне матки или снаружи её?
Принятый ответ
Да, МРТ обычно достаточно достоверно, но важно (желательно), чтобы доктор специализировался на этом, если есть такая возможность. То же самое можно сказать и об узи - существует экспертное узи, есть доктора, которые специализируются на эндометриозе и это аппараты экспертного класса.
Здравствуйте, Анна! Золотым стандартом лечения эндометриоза все верно, является диеногест. Если женщине нужна Контрацепция и нет противопоказаний могут рекомендовать прием кок, так же свою эффективность показывает в исследованиях прием дюфастона с 5 по 25 день цикла или в непрерывном режиме. МРТ рекомендуют с целью оценки глубокого инфильтративного Эндометриоза, чувствительность метода 95%.
Перерывы не рекомендуют в приеме кок, где есть в составе эстроген, так как при перерывах повышается риск тромбозов, учитывая что диеногест это Прогестерон его можно начать принимать после перерыва кок, но учитывая что вероятный диагноз есть и по итогу все равно придете к приему диеногеста, целесообразно после окончания белара до приема начать диеногест (визанна, алвовизан, зафрила, для женс метри, нормометрила).
Какой интенсивности появятся боли без гормонов сказать не возможно.
Если не принимать гормоны, с обезболивающей целью рекомендуют только нпвс, ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки если нет противопоказаний.
На дюфастон у меня падает давление и ужасная слабость. Он меня практически валит с ног. Может быть такое, что от визанны тоже так будет, если это тоже прогестерон?
В визанна другой Прогестерон, в кок то же есть Прогестероновый компонент, по этому сказать будет ли плохая переносимость визанна за ранее не возможно. При плохой переносимости можно будет отменить в любой момент.
Если диеногест, кок, дюфастон не эффективно/не переносимость "тяжёлая артиллерия" это бусерелин, когда организм вводится в искусственный климакс.
Можно рассматривать постановку в матку гормональной спирали, но если Эндометриоз глубоко распространенный инфильтративный будет мало эффективно
Поняла, спасибо большое. Спираль не хочется, очень хочется ребеночка родить, но я не понимаю, как это сделать, если лечиться от болей и эндометриоза
Или на диеногесте можно беременнеть и реально забеременеть?
Принятый ответ
Хоть диеногест и не является контрацептивом, но в практике при приеме диеногеста нет Овуляции, тонкий Эндометрий, соответственно беременность наступить не может
При планировании беременности рекомендуют только прием ибупрофена. Если ибупрофен боль не купирует в такой ситуации обсуждать операцию, лапароскопию, чтобы убрали очаги Эндометриоза, и в послеоперационном периоде, когда боли будут минимальны, планировать беременность.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20172 ответа
- 12 Февраля 20181 ответ