Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение МКЩЖ
11 ответовЗдравствуйте, такой вопрос. У меня медуллярная карцинома щитовидной железы с метастазированием в легкие. Щитовидную железу удалили полностью в 2021 году, но в легких метастазы остались. Сейчас я прохожу таргетную терапию (четертый год). Сначала около 3х лет пила препарат...
Здравствуйте Лечение метастатического медуллярного рака щитовидной железы - это непростая задача И непростая она за счет того, что руки онкологов связаны ограниченными опциями терапии Два препарата, которые являются золотым стандартом лечения МРЩЖ - это Вандетаниб - на котором случилась прогрессия И Кабозантиниб - мультикиназный ингибитор, который сейчас в ходу И, к сожалению, на этом можно поставить точку - так как других одобренный опций лечения не существует Отсутствие мутации RET не дает назначить RET-ингибиторы ввиду их неэффективности Все остальные опции эксперимент - то есть они либо на фазе клинических исследований/ либо не одобрены в РФ Но есть две неплохих опции, которые используются в ЕС и Штатах - но в РФ не зарегистрированы именно для лечения МРЩЖ: 1 - Ленватиниб - мультикиназный ингибитор, чем-то похожий на Кабозантиниб - но иногда срабатывает после прогрессии на нем 2 - иммунотерапия Согласно последним рекомендациям со стороны NCCN и главного регулятора FDA - Пембролизумаб можно использовать при ЛЮБЫХ опухолях с высокой мутационной нагрузкой или с микросателлитной нестабильностью - то есть MSI И на первых-вторых фазах клинических исследований Пембролизумаб и Ниволумаб показывают неплохие результаты для лечения МРЩЖ с MSI Поэтому есть смысл этот статус в опухолевом блоке определить И еще есть большой смысл выполнить полигеномное секвенирование - NGS - для знания молекулярного портрета опухоли - иногда "выскакивают" редкие мутации, на которые есть таргет - например, NTRK или BRAF CAR-T терапия пока для таких редких солидных опухолей - это больше фантастика
Добрый день! Обращаюсь за помощью, так как уже больше года безуспешно борюсь с контагиозным моллюском. Опишу историю болезни максимально структурированно: Анамнез и лечение: 1. Сентябрь 2023 — первые высыпания (спина, грудь, плечи). - Удаление лазером + курс...
Желательно удалять у врача, он знает, как поддеть мелкий элемент. Даже 1мм это нормальный элемент для удаления, бывают ещё мельче. Удачи вам, все точно пройдёт, по другому не бывает!
Добрый день. Столкнулись с горем в семье. У мамы диагностирована меланома 4 стадии. Диагноз от 2024 года. Весной 2025 года была проведена операция в Подмосковном онкоцентре, удалена меланома и частично лимфоузлы в подмышке. В процессе операции было выявлено, что есть...
Здравствуйте! Ситуация действительно тяжёлая. Вероятнее всего, отеки связаны со снижением белка. В таких случаях обычно рекомендуют проведение госпитализации в паллиативное отделение. В условиях стационара могут быть назначены внутривенные инфузии альбумина для быстрого повышения онкотического давления плазмы и «вытягивания» жидкости из тканей обратно в сосудистое русло.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ на MSI
6 ответовДобрый день. Мужчина, 34 года, весной 2023 обнаружили рак кишечника (низкой степени злокачественности аденокарцинома сигмовидной кишки Т3N0M0 R0) Была выполнена лапароскопическая передняя резекция толстой кишки, прошёл АПХТ XELOX 4 курса, закончив в октябре 2023. На...
Здравствуйте! Возможно произошла клиническая изменчивость опухоли: первичная опухоль была MSI-H, но метастазы в печени приобрели стабильный фенотип из-за генетических изменений (например, восстановление репарации ДНК). Ошибка повторного анализа маловероятна, но возможна (например, если анализ проводили в другой лаборатории с разными методами). Так же возможной причиной могут быть "клоны" опухоли, первичная опухоль могла содержать смешанные популяции (MSI-H + MSS), и метастазы развились из MSS-клонов. Для MSI-статуса достаточно одного положительного результата, даже если повторный анализ МSS это не повод для смены иммунотерапии, не переживайте.
Таргетная терапия
17 ответовЗдравствуйте, моему зятю сделали операцию по удалению меланомы 3-й стадии с лимфоузлами - 08.04.2022 широкое иссечение меланомы кожи передней брюшной стенки, биопсия сторожевого лимфатического узла правой подмышечной области, подмышечная лимфаденэктомия справа....
Просто в такой ситуации снизить билирубин капельницами с гептралом /приёмом урсосана и др препаратами не получится, если есть сдавление протоков желтуха будет нарастать.. если внутренее дренирование не получится выполнить, возможно удастся наружное, даже если изолировано несколько сегментов. Но этот вопрос, конечно, лучше повторно обсудить с хирургом. По лечению, котеллик должен подействовать в течение месяца, но контроль нужно проводить через 2-3 курса. Однако с такими показателями дальнейшее лечение весьма сомнительно и противопоказано..
Описание ПЭТ-КТ
15 ответовНужно второе мнение относительно полученных результатов пэта от 05.04.2024. Пациент мальчик 8 лет, диагноз диффузная глиома ствола ГМ. При совмещенной пэт-кт ГМ при исследовании с 11с-метионином в веществе варолиевого моста с вовлечением ножек мозга определяется очаг...
Просто если есть рост, то должны сменить лечение. Не обсуждали с вашими врачами попытку терапии бевацизумабом? Он идёт и при перитуморальном отёки (уменьшает его) и с лечебной целью.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чем заменить интерферон?
5 ответовДобрый день! У меня меланома. Стадия 2С. Диагноз: меланома левого предплечья pT4bN0M0 pПс. Первичная опухоль была удалена 09,02,2023. 11,05,23 была проведена вторая операция - биопсия сторожевого л/у с иссечение п/о рубца. По результатам гистологии метастазов не...
Здравствуйте! Согласно общероссийским рекомендациям , которыми должны пользоваться все врачи-химиотерапевты, в адъювантном режиме при меланоме IIC стадии показаны курсы иммунотерапии(ниволумаб/пембролизумаб) до 12 месяцев! Только в случае недоступности этих препаратов(дефектура или ограниченное поступление), могут рекомендовать интерферон. Вам нужно взять письменный отказ с обоснованием причины неназначения иммунотерапии.Интерфероны все одинаковы по побочным эффектам и заменив один препарат на другой ничего не изменится.
Герпес впг-2
8 ответовЗдравствуйте Коллеги Я Сам Врач(Стоматолог хирург) Уже 2.5 год поставили диагноз впг 2 месяце 2-4 раза бывает герпес Первый год назначили валацикловир доза ударный потом ровна год пил параллельно назначили озонтерапия лазертерапия аллокин алфа кололи вакцины витагерпавак ...
Здравствуйте! В таких ситуациях рекомендуется супрессивная терапия ацикловиром/валацикловиром длительно. Возможно использование вакцины Витагерпавак. Также желательно ознакомиться с клиническими рекомендациями - простой герпес у взрослых - можно найти в любом поисковике.
Непроходимость кишечника
14 ответовДобрый день! В прошлый вторник началась резкая боль внизу живота, затем вздутие, запор. Думала, просто запор - клизмы, свечи, обезболивающее. Обошла гинеколога, уролога, в т.ч УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря. Всё в порядке. В итоге через неделю после УЗИ брюшной...
Марина, здравствуйте! Какие-то оперативные вмешательства, вообще, на животе, были?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли нейропатического характера
13 ответовДобрый день. Мужчина 52 года, онкология желудка с переходом на пищевод 4й стадии. Сделали 9 курсов химиотерапии+ иммунотерапия Ниволумаба. Динамика положительная. МТС уменьшились, некотрые ушли, от опухоли остались рубцы. Сейчас только Ниволумаб, проведено 4 курса через 14...
Аксомон вместе с катена. Прегабалин принимать, если от Габапентина не будет эффекта.