
Добрый вечер!
Терапия назначена, в целом, верно.
Единственное, в приложенной выписке обозначена только стартовая доза метотрексата - 10 мг/Нед. Вам должны были объяснить, что это доза - очень маленькая, подходит только для инициации терапии, в дальнейшем должна повышаться и достигнуть рабочего, эффективного диапазона - 20-30 мг/Нед.
Что касается метипреда - его назначение абсолютно обосновано, если у пациентки высокая активность РА на текущий момент (сильные суставные проявления - отеки, значительно нарушение функции, длительная скованность в течении дня, высокие титры СОЭ и СРБ). Это, так называемая, бридж-терапия: метотрексат, который является базисным препаратом для терапии РА, начнёт действовать не сразу - он, во первых, должен быть нарощен до эффективной дозы (как выше обсудили), а во вторых, его накопление в среднем занимает три месяца. А эти три месяца нужно сдерживать активность РА - и чтобы купировать жалобы пациента, и чтобы предотвратить структурные изменения суставных поверхностей. Вот для этого и нужен метипред - он «быстрый» и он будет тем мостом, который позволит вам иметь запас времени для работы метотрексата. У вас и Доза небольшая и схема снижения довольная быстрая в выписке - все грамотно. Убрать вы, конечно, можете, хоть сейчас - два дня приема это ни о чем, но смысла в этом действии нет.