Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Порекомендуйте пожалуйста препараты для эффективного улучшения кровоснабжения головы в целом и сетчатки глаз в частности. Я обратился к офтальмологу с жалобой на быстрое и сильное ухудшение зрения левого глаза. Обследование показало что из-за плохого...
Юрий, вопрос о гормонах очень интересный, но с научно-теоретической точки зрения. На практике, то, что мы узнаем количество этих гормонов в крови, не повлияет на лечение, не изменит диагноз. Кроме того величина этих гормонов в крови очень вариабельна, не постоянная.
Добрый день, уважаемые Врачи ! М, 32 года. В августе 2024 г. в результате лобового ДТП получил травму - открытый внутрисуставной многооскольчатый со смещением перелом дистального метаэпифиза бедра. В реанимации было проведено зашивание раны, скелетное вытяжение, далее...
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Вы прошли через очень тяжелую и сложную травму, и то, что вы справились с таким длительным лечением, говорит о вашей силе духа. Сейчас действительно наступил ключевой момент для принятия решения. Ситуация со смещением мыщелка и вальгусной деформацией после нагрузки – это, к сожалению, известное осложнение при таких масштабных повреждениях. Ваши врачи правы: риск инфекции при любом последующем вмешательстве, особенно таком крупном, как эндопротезирование, действительно повышен из-за длительного ношения аппарата Илизарова и предыдущих операций. Это стандартное предупреждение. Отвечаю на ваш вопрос: одномыщелковое эндопротезирование маловероятно. Оно применяется при изолированном повреждении одного мыщелка, а у вас, судя по описанию, многооскольчатый перелом с потерей костной ткани, что требует более объемного решения. Варианты, которые нужно обсудить с лечащими врачами: 1. Артродез коленного сустава (создание неподвижного, но опорного и безболезненного сустава). Это радикально, но надежно устраняет деформацию и боль, минимизируя риск инфекции и ампутации. 2. Эндопротезирование протезом – это способ восстановить опорность и частичную подвижность, но риск осложнений, о которых вас предупредили, выше. Не принимайте поспешных решений. Найдите возможность получить очную консультацию у нескольких специалистов в крупных травматологических центрах, которые специализируются на последствиях тяжелых травм и костной пластике. Ваш случай требует индивидуального, взвешенного подхода. Вы не одиноки в этой борьбе, современная медицина имеет в своем арсенале методы помощи даже в самых сложных ситуациях.
Спермограмма / Тератозооспермия
10 ответовДобрый день. Подскажите, пожалуйста, по данной проблеме. Муж сдавал спермограмму недавно (и MAR-тест). Исследование морфологии сперматозоидов: Нормальные формы (по строгим критерям) - 0 Патологические формы: 100 Прикрепляю полностью...
Здравствуйте! Сейчас у Вас с нормальной морфологией 0 % сперматозоидов. Вам нужно пересдать спермограмму, но совсем в другой лаборатории для исключения ошибки. Для наступления естественной беременности необходимо по критериям ВОЗ - не менее 14 % нормальных форм или не менее 4% по критериям Крюгера. Теоретически беременность может наступить, но оплодотворит сперматозоид с патологической морфологией, а это может привести к патологиям у плода, замершей беременности. Поэтому нужно оценивать две спермограммы с интервалом в 14 дней для окончательных выводов и воздержание должно быть 4-5 дней. МАР – тест у Вас в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено. Это хорошо. Необходимо исключать воспалительный процесс. Для этого необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя: 1. Мазок на флору из уретры 2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам 3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи 4. Ректальный осмотр простаты 5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс 6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле). 7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов) Нужно также исключать женский фактор бесплодия. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции. Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать недорогой, но эффективный курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы. И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жалобы: Кашель сухой, бывает с мелкопузырчатой мокротой (ощущение «соплей в горле») на протяжении 3 месяцев. Возникает приступами, чаще вечером или в положении лежа. Сопровождается першением. Началось после перенесенного бронхита. Проведенные обследования и их результаты...
Здравствуйте Кашель, который усиливается вечером и в положении лёжа типичен как для рефлюкс эзофагита (заброс кислоты из желудка в пищевод из за недостаточности кардии(клапана между желудком и пищеводом ) ) , так и для постназального затека поэтому симптомы могут быть связаны с обоими факторами. Редкая изжога не исключает что кашель вызван рефлюксом Остаточные слизь и першение в горле являются признаком раздражения глотки кислотой и/или слизью , которая стекает по задней стенке носоглотки . В подобных случаях рекомендуется прием : рекомендовала следующую схему терапии: -ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 40 мг утром за 30 минут до еды месяц -Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц. А так же рекомендовано соблюдать антирефлюксные правила : -последний приём пищи за 2 часа до сна -не заниматься спортом 2 часа после еды -не носить тугие ремни, корсеты -спать с высоким изголовьем , высокой подушке -кушать маленькими порциями 5-6 раз в сутки . Так же рекомендуется консультация ЛОР-специалиста для контроля слизи в носоглотке Так же помимо этого есть изменения в желудке , которое в будущем после лечения данного состояния , рекомендуется повериться на наличие Хеликобактер пилори . Это бактерия которая живет в желудке и вызывает воспаление . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. Анализ сдаеттся на фоне отсутствия ИПП( омепразол, нексиум) в течение 2 недель и любых антибиотиков в течение месяца. В данных момент неусиум снимет воспаление в желудке.
Добрый день! После начала приема данных витаминов, через несколько дней начинается вздутие кишечника, все бурлит, постоянно хочется (и приходится бегать в туалет). Эти симптомы не дают спокойно жить. Как только отменяю их, через пару дней все приходит в норму. Такое стало...
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях можно предположить реакцию желудочно-кишечного тракта на вспомогательные компоненты витаминных препаратов (оболочки, подсластители, наполнители) на фоне синдрома раздраженного кишечника (СРК). Описанная реакция частое явление, так как многие добавки содержат вещества, стимулирующие газообразование и перистальтику. Важно отметить: «загиб желчного пузыря» это вариант анатомической нормы. Диагноз «ферментная недостаточность поджелудочной железы» редко бывает истинным без подтверждения тяжелого панкреатита. В представленных результатах анализов уровень ТТГ (1.780 мкМЕ/мл) находится в целевом диапазоне. Это означает, что препарат усваивается корректно. Печеночные показатели (АЛТ, АСТ), глюкоза, кальций, магний, железо и кортизол в норме. Уровни холестерина и триглицеридов также не вызывают опасений. Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции путем подбора правильных форм препаратов. Обычно рекомендуют дообследование: - Водородно-метановый дыхательный тест для проверки на синдром избыточного бактериального роста (СИБР), который часто дает вздутие. - Кровь на антитела к тканевой транглутаминазе IgA (+ общий IgA) для исключения целиакии (если ранее не сдавалось). В плане терапии могут рекомендовать: - Смена производителя витаминов. Выбор препаратов без лактозы, маннитола и сорбита. Прием добавок строго во время плотного приема пищи. - Холекальциферол (Витамин D) в форме мицеллированного водного раствора (например, Аквадетрим 2000-4000 МЕ) — для восполнения дефицита без раздражения кишечника. Будьте здоровы!
Здравствуйте. В 2020 году в результате падения с мотоцикла была травма перелом 2 3 4 плюсневых костей со смещением обломков. Ввиду того что боли в ноге(по большей мере в голиностопе) не стихали, с диагнозом "остеоартроз левого голеностопного сустава. Плоско-вальгусная...
Здравствуйте. Нужно сделать МРТ и исключить синовит, прежде всего. При синовите внутрисуставное введение этих препаратов не допускается. Внесуставное введение Плексатрона и Хронотрона возможно, если отёк мягких тканей не выражен. При значительном отёке противопоказано. В целом, препараты не плохие, но в такие сроки после операции, как у Вас, я бы рекомендовал вместо них провести PRP терапию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дискомфорт с левой стороны
13 ответовУзи 18-го августа показало, что был эпидидимит в июне, и осталось 2 кисты (11×5, 4×2 мм). Эпидидимит лечил самостоятельно ибупрофеном, так как уролог в это время находился в отпуске, и не было возможности поставить диагноз. Был диагностирован также простатит на узи,...
Доброго времени суток. Эпидидимит и рост кист может сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями. Но болевые ощущения могут быть иррадиирующими, например при проблемах с простатой или позвоночником, МКБ. Диклофенак оправдан в применении, обычно применяется не длительно, поэтому побочные эффекты встречаются редко. Вам необходимо сделать исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, мазок из уретры микроскопия и соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор.
Травма колена с повреждением мениска
6 ответовДобрый день! Нужна помощь в данной ситуации . 20.02.2026 получил травму колена, катаясь на сноуборде. В этот же день сделал рентген колена, по которому патологических изменений нет. 24 фев сделано мрт Заключение: Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ. Сложностей нет. Если до 90 градусов разработали - этого для артроскопии достаточно. Но имейте в виду, что это ограничение движений останется навсегда. Если хотите достичь большего, то разрабатывайте до артроскопии. Разработается или нет - я не знаю, но по МРТ причин, чтобы не разработалось, нет. Так же должен сообщить, что при разрыве мениска 3а артроскопию делать не обязательно. Её делают только если не помогает консервативное лечение и есть эпизоды блока сустава. А если ничего уже не болит, то лучше операцию отложить. Мениск ещё свои функции частично выполняет. Ну, как-то так. Готов ответить на вопросы.
Прыщи на лице, груди и спине
10 ответовС подросткового возраста болел акне, диеты, мази (зинериты, базироны, клинзит и прочее) не помогало, имело только временный эффект и чувствовалось что проблема «внутри». Примерно в 20 летнем возрасте, тк проблема усугублялась был назначен Сотрет, пропив курс проблема с акне...
Спасибо большое за информацию и извините пожалуйста, за поздний ответ. Курс по Сотрет был очень маленький и очень хороший он дал результат на 10 лет при нарушениях приёма и даже при правильном приёме к сожалению, сейчас есть регистрация повторных акне. По питанию все достаточно спокойно. Конечно, очаги могут хром инфекции провоцировать, но не всегда, по возможности проверить асло, срб, если есть беспокойство с горлом. Характер высыпаний небольшойи можно попробовать Наружное лечение, или вернуться к приёму ретиноидов, но уже полноценно набрать КД по весу. При данном состоянии рекомендуется использовать Для кожи гель Эффаклар для умывания или Биодерма себиум гель для умывания ежедневно 2 р в день. На воспалительные элементы гель Зеркалин интенсив или Клиндовит комбо 2 р в день до разрешения. Для спины гель Циновит и гель с ана кислотами чередовать для душа ежедневно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В августе 2022г был трехлодыжечный перелом и заднего края дистального эпифиза б/берцовой кости правой голени со смещением. Подвывих стопы. Была проведена ручная репозиция переломов, фиксация г/лонгетой с варгусным отведеникм стопы. Когда гипс сняли через 100 дн., ходила с...
Здравствуйте. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Имеем Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ продлить время до операции. В таких случаях обычно рекомендуют: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Физиотерапия из-за металла противопоказана. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM Носить Ортез сильной фиксации для голеностопа https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/ После операции болеть не будет. В обычной жизни беспокоить и ограничивать особо то же не будет. По спорту, длительной ходьбе ограничения будут, к сожалению.