Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день 16 февраля неудачно подскользнулась и упала на руку В травмпункте наложили гипс и сказали, что перелом лучевой кости без смещения. Сегодня я пошла в платную клинику и там, глядя на первый снимок из травмпункта сказали сразу , что перелом со смещением. Сделали...
? Добрый вечер ? На рентгеновских снимках есть признаки вторичного смещения ? В таких случаях рекомендуется оперативное лечение
Перелом лучевой кости у ребенка
5 ответовЗдравствуйте. Прошу проконсультировать по поводу перелома лучевой кости у ребёнка. 6 августа после прыжка с качели, при приземлении на землю, была получена травма. Проведена закрытая репозиция с наложением гипсовой лангеты. Хочу узнать ваше мнение, насколько верно выбрана...
Здравствуйте. 1)Тактика лечения детских переломов костей предплечья методом закрытой репозиции и наложения гипсовой лонгеты является стандартной, и анатомически обоснованной. То что ребенка сейчас небеспокоят боли, отличный клинический признак, говорящий об успешном снятии мышечного спазма и надежной фиксации.Да ,вы правы, на рентген снимке отмечается определенная деформация локтевой кости. Изолированный перелом лучевой кости часто сопровождается пластической деформацией или зеленой веточкой локтевой кости. У детей кости гибкие. Когда ломается лучевая кость, локтевая часто не ломается полностью, а лишь изгибается или надламывается по типу зеленой веточки. На рентгене это выглядит как искривление или неровность контура, которую родители могут принять за полноценные отломки.В этой зоне лучевая кость несет основную нагрузку и формирует лучезапястный сустав. Локтевая кость у детей обладает колоссальным потенциалом к самовыравниванию. Если лучевая кость сопоставлена правильно,(что и отмечается на рентген снимке)локтевая кость встает на место автоматически и не требует отдельного внимания в диагнозе, так как тактика лечения от этого не меняется.В таких случаях рекомендуется- Выполнить контрольный рентген через 7–10 дн. после репозиции. Это критически важно,когда спадает отек предплечья, лонгета начинает прилегать менее плотно, и возникает риск вторичного смещения отломков.2)Только очный специалист, сопоставив рентген в двух проекциях (прямой и боковой) с возрастной нормой допустимых углов смещния ребенка, даст окончательное заключение.3)Восполнение дефицита кальция. Всего самого наилучшего !
Какой остеосинтез(пластина, илизарова, спицы,ультразвуковой) предпочтительней при оскольчатом переломе лучевой кости со смещением спустя 10 дней после первичной закрытой ручной репозиции???
Современные титановые пластины не отторгаются. Может быть, какие-то тысячные доли процента. Не знаю. Никогда не сталкивался сам и у коллег не видел. В научных кругах не припоминаю, чтобы эта проблема затрагивалась и обсуждалась. Похоже, страшилок в интернете начитались? Американский, корейский и любой другой метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Принято удалять в том числе и титановые пластины. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда". Не удаляют у пожилых пациентов и при отказе. Удаляют примерно через год после установки, но и в более отдалённые сроки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! 4 дня назад упала на руку и по снимку перелом головки лучевой кости. Хирург, который наложил гипс порекомендовал консультацию травматолога. Нужна ли какая-нибудь операция в моем случае или достаточно фиксации гипсом руки?
Здравствуйте Елена При внутрисуставных переломах головки лучевой кости стандартом диагностики является КТ - на этом исследовании можно полноценно оценить степень внутрисуставных повреждений. По тому, что я вижу на рентгенограммах - смещение угловое, но не очень большое, можно обойтись консервативным лечением - но я бы уточнил по КТ. Что касается консервативного лечения - я бы хотел сказать, что локтевой сустав не терпит длительного обездвиживания - гипс принято накладывать на 3, максимум 4 недели - дальше - разработка движений в суставе. в качестве альтернативы гипсу также можно предложить шарнирную повязку типа EpicoROM.
Здравствуйте, 6.05.24 сломала руку, врачи сказали, что перелом лучевой кости со смещением и в тот же день была сделана репозиция. Скажите пожалуйста есть ли на снимке повторное смещение и правильно ли срастается кость ? (Слышала случаи об неправильном срастании, что потом...
После наложения гипсовой повязки по прошествии времени сходит отёк и она становится свободной. Временно на пару дней можно подбинтовать эластичным бинтом. Потом заменить у врача на приеме.
Добрый день! Упал и ушиб палец правой руки. Сделал рентген, все ок. Ни переломов, ни трещин, но на лучевой кости на снимке видно белое пятно. Что это может быть такое? Делал повторно снимок через 2 года, пятно на месте, ни больше, ни меньше.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. По фото рентгенограммы похоже на энхондрому. Это доброкачественная опухоль кости. По Протоколам положено сделать КТ, уточнить диагноз и получить консультацию онколога. Потом с заключением онколога идти к ортопеду. Применяется тактика активного наблюдения. Нужно раз в год делать КТ и следить за размерами. Оперируют в случаях активного роста. Консервативно не лечится. Физиотерапаия на область сустава запрещена.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом головки лучевой кости
34 ответаДобрый день! Упал во время баскетбола на прямую руку. Результат - вывих и перелом головки лучевой кости (возможно с небольшим смещением) руки. Вывих вправили. Фотографии рентгена и КТ прилагаю. Вопрос - есть ли смещение и если да, насколько сильное? необходима ли операция...
Алексей, ограничения могут быть при ротационных движениях внутрь в локтевом суставе и может быть разгибателтная контрактура-ограничение сгибания !Болевых ощущений может и не быть-это мое мнение!!
Перелом ладьевидной кости
6 ответовПерелом тела правой ладьевидной кости со смещением. Вероятнее всего, краевой перелом медиальной поверхности дистального эпифиза правой лучевой кости.
Здравствуйте Альберт! Да,на рентгенограммах есть перелом ладьевидной кости со смещением отломков.Также есть перелом краевой лучевой кости в н/3 без смещения. В идеале это показание к операции -остеосинтез ладьевидной кости винтами Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности. До операции рекомендуют : -продолжить гипсовую иммобилизацию -возвышенное положение конечности для уменьшения отечности -НПВС при болях Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Перелом лучевой кости у ребенка
5 ответовРебёнок 9 лет сломал руку - перелом лучевой кости со смещением. Был сделан рентген в 2-х проекциях, вправление ,гипсовая повязка и ещё рентген в 2-х проекциях. На 3 день опять рентген в 2-х проекциях для контроля. На 6 день (завтра) планируется опять рентген и возможная...
Тракция по оси (растяжение\вытяжение) может быть выполнена посте контрольной рентгенографии, если будут показания. Я могу только сказать, что пока на представленной рентгенограмме в гипсе всё стоит хорошо и если так и останется, то будет замечательно, и делать ничего кроме гипса не нужно. А торопить или нет - это Вы там на месте решайте. Не знаю.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Спустя ~14 дней после перелома поставили диагноз - «Приобретённая деформация левой предплечья. Неправильно сросшийся перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости с угловой деформацией и укорочением предплечья. Посттравматическая косорукость». Врач клиники...
Спустя 14 дней перелом никак не может уже срастись. На данный момент он только срастающийся. Судя по всему произошло вторичное смещение отломков, смещение усилилось. В прямой проекции отломки стоят хорошо, а вот в боковой имеется смещение к тылу больше чем допустимо. Если брать все протоколы и клинические рекомендации то положено смещение устранять, оперировать. Если не оперировать, то возможны последствия в виде косорукости, болей в кисти, ограничения движений, длительная реабилитация. Из практики видел немало пациентов которые и с таким смещением успешно руку раздработали и им этого вполне хватало в бытовой жизни. Если оперировать, то на снимке будет все красиво, но при этом есть тоже свои риски, как послеоперационное инфицирование, боли, но шанс разработать руку выше чем без операции. Выбор за Вами, вы должны оценить оба пути развития событий принять для себя решение.