Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Удалена правая доля щитовидки. Показатель ТТГ - 3,29 мМЕ/л, сТ3 в сыворотке крови -4,9 пмоль/л, сТ4 - 14,9 пмоль/л. До настоящего времени принимаю L-тироксин 50. Надо ли менять дозировку препарата? Спасибо.
Здравствуйте! В какое время принимаете препарат?
Писала уже сюда. Я медицинская сестра, на работе случилась аварийная ситуация. На руки вылилось 6-7 пробирок с кровью пациентов. Проверить заново этих пациентов уже нет возможности. Так-как праздники и многие уже выписались. Пробирки не разбились, порезов не было. На руках...
Здравствуйте. Рекомендую Гептрал, пить либо колоть если тошнота, курсом месяц, также для поддержания детоксицирующей функции печение Комбилипен, пить курсом 2 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У меня РМЖ. Операция в сентябре 2022г. В апреле после 8 курсов химиотерапии метостазы в печени. С июля 2023 года принимаю Риюоциклиб 21/7 и анастразол постоянно. 7.10.2024г должна была получить новый курс Риюоциклиба. Но врач сказал, что сначала нужны результаты...
Здравствуйте Гормонотерапия и таргетная терапия ингибиторами CDK4/6 не должна прерываться!! Врач об этом должен знать. На фоне таргетной терапии СКТ проводят без перерыва, нужно обращаться к врачу и решать этот вопрос. Перерыв нельзя делать в лечении
Уважаемые врачи, очень прошу мне помочь! 29 февраля, обратилась к мануальному терапевту, так как два месяца были боли в шее. На приеме он посмотрел позвоночник и сказал, что у меня смещение позвонка в поясницы, который над копчиком. Он размял мышцы и надавил, произошел...
? Добрый день ? Надо вызывать скорую! ? Без осмотра сказать сложно! ? Нужен очный осмотр ортопеда и невролога ? Если боль интенсивная, то вызывайте скорую
Здравствуйте! Моему отцу поставили диагноз рак простаты, 64 года. Провели операцию пса стал 0,003. Затем стал увеличиваться дошел до 0,41. Провели обследование, показал в лимфузле горошину, провели лучевую терапию. После 2х месяцев пса показал 0,5. Что это может означать?
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас проконсультировать Это говорит о том что болезнь прогрессирует и есть необходимость в назначении гормональной терапии - уколы агонисты-ГТРГ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! 18 июня у меня закончилась лучевая терапия. Сейчас образовались лучевые ожоги, слезла кожа подмышкой и в области облучения и появились мокнутия, область облучения болит и чешется. Купила Колегель-ДНК-Л, но подробной инструкции по применению препарата не нашла....
А зуда нет? Покраснения вокруг аппликации с мазью? Может быть аллергическая реакция на гель. Вообще тонким слоем, чтобы впитался полностью гель либо удалять остатки гель с кожи.
Добрый день! В 2015 г. была операция по удалению щитовидной железы (многоузловой токсический зоб). С тех пор принимаю L-тироксин 100. Все это время ТТГ был в норме. А последний анализ показал 0,011. Полгода назад мне назначили лечение семаглутидом из-за высокого сахара в...
Здравствуйте. На фоне снижения веса, снизилась и потребность организма в тироксине. При таких показателях ТТГ рекомендовано снизить дозировку тироксина до 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Скачки ттг на заместительной терапии
10 ответовДобрый день, уважаемые доктора. Прошу вас помочь мне разобраться, в чем дело. Мне 34 года, вес 85 кг. В 2020 году мне была удалена щитовидная железа радиойодом в связи с болезнью Грейвса. Последние 2 года принимаю эутирокс 125 мкг. Ттг был в пределах нормы. Сейчас же при...
Принимайте эутирокс 125 мкг в будни и 113 в выходные. ТТГ повторите через 6 недель. "Я отекаю" - вероятно от продуктов с высоким инсулиновым/гликемическим индексом. Ограничьте сладости и мучное до 1 раза в неделю, ежедневно можно фрукты/сухофрукты/ягоды, вместо муки - цельнозерновые крупы + достаточное количество белка (от отеков) - 1/4 тарелки (мясо/рыба/белок яйца/творог 5%) 3 раза в день + 1,5-2 л воды (в первую половину дня) + физ.активность по часу 3 раза в неделю. Ферритин 46 - на нижней границе нормы, включите в рацион красное мясо/говяжью печень - источники железа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение лечение терапии при Аите
5 ответовТТГ 7,090 Анти-тпо 123.10 ме/мл Т4- 14,54 Витамин д 21,49 Ферритин 16,7 По узи уз-признаки диффузных изменений щитовидки, общий обьем железы 13,4 см куб. Один эндокринолог сказал пересдать через 3 месяца ттг, но не вижу смысла, так как даже если он упадает до 5-6 все ровно...
Здравствуйте. По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии сразу гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, так как данное состояние достаточно сильно зависит от имеющихся дефицитов ферритина и витамина д3. Рекомендуют сначала их восполнить, затем проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, есть вероятность что ТТГ войдёт в своё нормальное состояние. По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45 в организме. По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. Так же в данном случае достаточно большая вероятность, что жалобы связаны с недостатком железа и витамина д3 в организме. Данные состояния тоже дают подобные жалобы как при гипотиреозе. Если после восполнения уровня ферритина и витамина д3 состояние лучше не станет, тогда есть вероятность что состояние связано с гипотиреозом и возможно порекомендовать гормонозаместительную терапию препаратом тироксина. Подскажите пожалуйста, на данный момент беременность не планируете?