Что вас беспокоит?
Посоветуйте рабочую схему гипотензивной терапии
Добрый вечер. В анамнезе. Хронический гломеролонефрит в стадии ремиссии, артериальная гипертония 2 степени. Терапия 100 мг лористы в день Не держит давление. Причём такое ощущение, что лориста как то вообще без разницы, что 100 мг пил, то хорошо держала, то перестало, Сижу в покое, нормально ещё держит, активничую если, то повышается. Рекомендовали очноподключить Амлодипин, пока не начал такую схему. В общем такое ощущение что лекарство то работает то не работает. Иногда понижают даже до 90 на 60, а теперь почему ты не держит. Посоветуйте пожалуйста рабочую схему чтобы давление не скакало. Амлодипин? Лизоноприл? Нифизипин? Экватор, говорят хороший...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Прикрепите, пожалуйста, дневник давления и пульса
Наталья Андреевна, давление в норме.. с утра и на ночь давление в норме, если сижу спокойно оно в норме. А бывает стоит постоять, просто постоять 10-15 минут , и давление повышается.
Давление меняется при смене положения тела, это норма)
Наталья Андреевна, неправда я с вами не соглашусь да Я не врач но это не норма. У человека здорового давления от положения тела меняется незначительно. И уж точно не повышается при ходьбе до 150 на 100 при спокойной ходьбе
Вы не указали цифр давления в вопросе.)
Таких цифр в норме быть не должно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим.
Судя по колебаниям давления, лориста не работают, эти колебания давления с ней не связаны. Советую ее заменить. Какой у Вас пульс? Какой уровень креатинина, учитывая хронический гломерулонефрит?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, креатинин 85, белка в моче нет И даже эритроцитов. Давление возникло год назад на фоне продолжительного хронического стресса. Гипертензия первичная, не связаны с почками изначально. Но теперь уже без разницы что первично... Давление в норме 60-80.
Недавно лежал в кардиологии прошёл полное обследование. Как чувствовал что Лариса не будет работать, надо было узнать что делать если не будет держать. В больнице когда целый день лежишь всё в норме, в обычной жизни скачет. Когда проходил тест с нагрузкой давление повысилось по гипертоническому типу. То есть от нагрузки давления повышается сильнее чем у обычного человека.
Марина Олеговна, так вот я и спрашиваю Вас на что её лучше заменить?
Замените на телзап АМ 5+40 мг утром 1 раз в день, действует сутки. Это комбинированный препарат, который содержит телмисартан ( он предпочтительнее при гломерулонефрите) и амлодипин 5 мг.
Марина Олеговна, а какого производителя выбрать,какой марки? Спасибо
Телзап АМ хорошего качества, это и есть торговое название, один производитель -Чехия.
Марина Олеговна, телмиста Ам, как считаете хуже лучше?
Марина Олеговна, читаю про него, а он противопоказан при холецистите, а у меня как раз сейчас с этим проблемы(((
Прочитала инструкцию, телзапАМ противопоказан только при тяжелой печеночной недостаточности, нет информации про холецистит. Или можете принимать эдарби кло 40+12,5 мг, тоже эффективный препарат, но не содержит амлодипин. Амлодипин может снижать тонус сфинктера желчного пузыря.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам лучше добавить препарат, который не ухудшает почечную функцию - это амлодипин (нормас) - 10 мг в день.
Если на этом фоне давление продолжит повышаться можно заменить лориста на телмисартан 40-80 мг в день- это более сильный сартан, он почти не выводится через почки.
Ведите дневник давления - утром и вечером.
Важно поддерживать давление 120-129/70-80 мм рт ст.
Низкого давления тоже не должно быть - это ухудшает работу почек.
Крепкого вам здоровья
Елена Ивановна, спасибо эту схему я слышу не первый раз буду пробовать и мне её назначали очень тоже только в меньших дозировках. Пока не использовал её но скорее всего придется. Про низкое давление всё знаю что оно тоже не есть хорошо при почках Ну и высокая тем более. Спасибо
Елена Ивановна, подскажите пожалуйста меня кстати ещё в последнее время начало очень сильно тошнит, отрыжка воздухом и правое подреберье побаливает, подозревают холецистит. Лориста могла оказать такое влияние на систему печени?
Нет, препараты хоть и перерабатываются в печени, но не вызывают воспаление желчного пузыря
Елена Ивановна, Амлодипин марки Нормас, я правильно понимаю? Какой именно Амлодипин посоветуете? Нормас? А какой марки посоветуете телмисартан более качественный? Спасибо
Амлодипин - оригинальный - это норваск - более качественный.
Телмисартан - хорошего качества - например телмиста или телзап.
Елена Ивановна, как вы считаете, телмиста Ам или телзап Ам можно вместо двух препаратов?
Да, можно комбинированный препарат - в таких же дозах.
Елена Ивановна, читаю противопоказания по телмисте ам, написано что нельзя при холецистите А у меня как раз сейчас проблемы эта((( Как же быть....
Нельзя только при закупорке желчевыводящих путей , остром холецистите.
Хронический холецистит - не противопоказание
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно попробовать вамлосет 160+10 мг
Либо апроваск 150-300 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие колебания при физической нагрузке конечно быть не должны.
Дополнительно к лористе добавьте амлодипин 5 мг вечером, если на нём будет такой побочный эффект как отёки, то перейти на препарат из его группы под названием леркамен в дозе 10 мг.
Ограничить соль, копченности, жаренное, чтобы меньше задерживать жидкость.
Если есть стресс, то на ночь успокоительное, например, новопассит, так как при стрессе избыточно активируется симпатическая нервная система, вызывая избыточный вазоспазм и прирост давления
Алена Германовна, за схему спасибо, соль, жареное, копчёное уже 10 лет табу. Стресс и дикая тревожность присутствует, тут согласен. Из за этого и стал гипертоникам, а не из за глома.
Когда имеется такой избыточный прирост, надо обязательно исключать как раз стресс. Попробуйте пока что-то лёгкое, как новопассит, таблетированных пустырник, если не будет эффекта, подобрать с неврологом более сильный препарат. Это поможет в том числе держать давление в узде.
Алена Германовна, Амлодипин какой марки посоветуете? Спасибо
Торговое название Норваск
Здравствуйте да, можно добавить амлодипин 5 мг, хорошая схема
Гульнара Рафиковна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20249 ответов
- 30 Октября 20259 ответов
- 20 Декабря 202520 ответов
- 21 Февраля 9 ответов