Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
БА (деменция, тяжелая стадия). 79 лет. Болеет порядка 3-х лет. Две недели назад врач заменил Мемантин (20 мг) на Кветиапин и отменил Сероквель и Хлорпротиксен. Насколько это разумно? Если вернуться к прежней терапии, то как?
Здравствуйте. Кветиапин и мемантин это принципиально разные препараты. Невозможно "заменить" Один на другой. Мемантин нужно принимать постоянно, это основное лекарство. Отменять нельзя. Начинать с 5 мг, каждую неделю, увеличивая на 5 мг. Довести до 20 мг утром. Сероквель это и есть кветиапин. Одно и тоже лекарство. Можно принимать либо его, либо хлорпротиксен. Это препараты со сходными эффектами.
Статины ,выбор без диоксида титана
11 ответовДобрый день!вопрос такой ,может кто нибудь посоветует статин не имеющий в составе диоксида титана? Я недавно прошла очередное обследование,т к уже полтора года пью статины (Пила Розарт ,5мг),был повышен холестерин ,бляшки ,наследственность,давление… Холестерин немного...
Здравствуйте! Указанный диоксид титана является компонентом пленочной оболочки большого количества лекарств и всех известных статинов и в том числе и ливазо . Но у исследованиях о безопасности препаратов не было отмечено связи применение статинов и онко заболеваниями а это рассчитывалось статистически. А выбор препарата зависит от размеры бляшек и исходных данных холестерина. И чем качественнее препарат тем эффективнее работает и безопасен- это особенно заметно у статинов .
Здравствуйте! Недавно мне была проведена операция по замене хрусталика в правом глазу. Выписку и протокол последующего осмотра офтальмолога прилагаю. В ближайшем будущем стоит вопрос об операции на левом глазу. Я не знаю, какую ИОЛ лучше ставить в моем случае. Дело в...
Здравствуйте В подобных случаях при глаукоме и макулярной патологии обычно рекомендуется установка именно монофокальной ИОЛ,ане мультифокальной,тк мультифокальные линзы могут снижать контрастную чувствительность и ухудшать зрение. С учётом того,что у Вас изначально отсутствовало бинокулярное зрение и Вы много лет были адаптированы к разнице между глазами, допустимы два варианта: Установка ИОЛ для дали на левый глаз как наиболее безопасный и предсказуемый вариант. Зрение будет симметричным, максимально стабильным, но для чтения понадобятся очки. Установка ИОЛ с расчётом на небольшую близорукость (−1.5…−2.5 D) на левом глазу Этот вариант может сохранить привычный комфорт для чтения без очков, и вероятность адаптации выше, чем у большинства пациентов, тк мозг уже привык к разнице между глазами. То,что Вам сейчас комфортно с разницей около 2.5 D очень важный клинический признак. Это означает, что второй вариан может быть оправданным вариантом. Наиболее правильный способ проверить переносимость это временно смоделировать разницу с помощью контактной линзы на левом глазу. Если комфорт сохраняется в течение нескольких дней, такой же плюс минус результат ожидается после операции. В Вашем случае оба варианта допустимы, но с учётом глаукомы и изменений сетчатки обязательно выбирать монофокальную ИОЛ. Решение о целевой рефракции принимается исходя из Вашего субъективного комфорта и привычного типа зрения. Не болейте!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Подскажите какие легкие успокоительные можно принять, которые не сгущают кровь. У меня легкая форма тромбофелии. Как понимаю распространенные пустырник и валериана повышают свертываемость крови
Будьте здоровы!
Выбор между акнекутаном и беларой.
32 ответаЗдравствуйте! Гинеколог мне прописала пить Белару. Гормоны в порядке. Месячные болезненные и обильные. Но у меня лет 6 не проходит угревая сыпь. Лицо. Зона декольте. Перед месячными очень обсыпает прыщами. Чем только не мазалась, пила антибиотики впустую. И пилинги...
Добрый день. Прикрепите пожалуйста фото.
Здравствуйте.У меня очень давно врачи диагностировали полинефрит. Принимал Леспефлан.После курса лечения креатинин повысился со 109 до 115 мкмоль/л.Подскажите препараты для понижения креатинина.Спасибо
Здравствуйте! Кроме креатинина какие ещё анализы сдавали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор АД: Ципралекс или флуоксетин?
9 ответовДобрый день. Вопрос такой : два психиатра поставили мне ГТР. Только в последние три года цикл " все нормально более менее (тревога есть , но терпимо) - тревога сильная" дополнился звеном "все нормально (тревога слабая) - тревога - апатия / тоска / грусть",...
Здравствуйте, эглонил при гтр не показан; флуоксетин может быть использован, но если опираться на исследования по эффективности препаратов при гтр, клинические рекомендации по лечению , то препаратами первого выбора является 1) сиозс ( ципралекс, золофт, феварин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин. При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Выбор контрацепции ВМС на гв
13 ответов2 родов, ЕР, на ГВ, ребёнку 9 месяцев. Хочу установить ВМС. Раньше ставила Юнона био Т, были очень обильные выделения больше года, причем что делала узи, все нормально. Как только спираль убрала, все вернулось как раньше. Таблетки пить не хочу. 1)Какую спираль можно...
Да
Выбор матраса при проблемах позвоночника
12 ответовЗдравствуйте! Мне необходима консультация по выбору качественных характеристик ортопедического матраса. Предпочитаю спать на боку, после чего начинаются обостряться проблемы в спине. Проблемы: -с шейным отделом позвоночника; -с пояснично-крестцовым отделом позвоночника...
Дарья, наоборот полужесткий, спать на боку оптимально и для спины лусше всего.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор схемы кселокс или фолфокс
21 ответДобрый день. У мужа 55 л., без хронич.заболеваний, рак желудка. Карцинома перстевидноклеточный тип (самый агрессивный G3). Проведена резекция, сделано пищеварение по типу ру (т.е. из пищеварения исключена 12и перстная кишка). После операции диагноз рТ1а №2(5/37) М0,...
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Хотела уточнить почему не начали с химиотерапии? Операция была проведена по жизненным показаниям? Существуют 2 стратегии лечения рака желудка западная, где тактика дооперационная химиотерапия - операция - послеоперационная химиотерапия. И японская, где сначала операции, потом химиотерапия. В нашей стране принята западная методика. Опухоль действительно агрессивная. Отвечу по пунктам 1) Согласно российским рекомендациям (Russco, Минздрава РФ) у пациентов в послеоперационном режиме прописана прежде всего опция XELOX на протяжении 6 месяцев. Основное исследование сравнивало пациентов с XELOX и наблюдением, где подтверждено преимущество выживаемости с этой схемой (на основании его и прописана эта опция). Прямых сравнений эффективности FOLFOX и XELOX не проводилось. 2) действительно нарушено всасывание капецитабина, но не доказано, что это ухудшает выживаемость пациента 3) В целом препараты фторурацил и капецитабин являются взаимозаменяемыми, и при плохой переносимости, сложности приема таблеток. Вполне допустимо заменить режим на FOLFOX. Но при режиме FOLFOX нужно установить порт систему обычно в подключичную вену, что иногда несет риск дополнительных осложнений (тромбоз, инфицирование). Резюмирую, вам предложен этот режим, так как прежде всего он прописан в наших рекомендациях и вряд ли решат его заменить. В целом опции взаимозаменяемы и при плохой переносимости могут быть заменены. Рак агрессивный и обязательна опция адъювантой химиотерапии для уменьшения риска прогрессирования и можно рекомендовать начать с xelox,а в случае чего перейти на folfox. Эти схемы применяются и при кишке,мне в целом как схема мне больше нравится folfox, (но это дело вкуса), но там он прописан четко в рекомендациях Если будут вопросы, рада помочь!