Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня кокцигодиния. Полтора года назад познакомилась с такой операцией радиочастотная денервация непарного ганглия и нервов копчика. Процедуры помогла на полтора года, жила абсолютно без болей. Но недавно копчик начал побаливать и я обратилась к тому же врачу,...
Мария, добрый день. По описанию это действительно похоже не на обычное обострение кокцигодинии, а на осложнение после вмешательства вероятнее всего сформировался воспалительный инфильтрат, серома или организовавшаяся гематома в области копчика после радиочастотной денервации. То, что образование было горячим, боли резко усиливались ночью, а на МРТ и КТ видели полость говорит именно в пользу локального послеоперационного процесса. При этом отсутствие гноя при пункции и дренировании не исключает воспаление, потому что такие полости бывают плотными, с фибрином или уже частично организованными. Сейчас наиболее важно исключить сохраняющийся хронический очаг воспаления и остеомиелит копчика. В подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр колопроктолога или хирурга и желательно получить на руки описание МРТ. Без заключения очень сложно понять, что именно увидели. Желательно пересмотреть диски МРТ другим специалистом Если температура нормальная, покраснения нет, полость уменьшается это уже не выглядит как активный гнойный процесс. Но из-за раздражения тканей после осмотра боль действительно может временно усиливаться. В похожих случаях рекомендуют целекоксиб 200 мг 2 раза в день до 7 дней или эторикоксиб 90 мг 1 раз в день до 5-7 дней, если нет противопоказаний. Полуспиртовые компрессы лучше уже не делать они могут дополнительно раздражать ткани. Крепкого Вам здоровья🙏 Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Как понять МРТ позвоночника. Боли в грудном отделе. Сделали МРТ. Подскажите по результату.
25 ответовПациенту была проведена МР-томография спинного мозга и позвоночника грудной, области в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 3- 4мм., а так же исследование по методике МР- миелографии, STIR (подавление сигналов от жира). На томограммах...
очаговые поражения могут быть вследствии дегенеративно -дистрофического прооцесса или это метастазы в позвоночник . нужно полное обследование .
Здравствуйте! Пожалуйста, напишите ваше мнение. Пациент сейчас находится вне России. Женщина, 67 лет. Нет диабета. Есть глубокий тромбоз вен. Тяжелый курильщик. На правой ноге тропические язвы. В следствии неправильного назначения в поликлинике мази, получила химический...
Здравствуйте! Фото загрузились, оценил. Раневой струп выглядит достаточно плотным. Пытаться добиться его размягчения и отхождения с помощью местных средств, на мой взгляд, сомнительно. Это может занять неопределенно много времени, в этом случае перевязки и контроль за раной придётся продолжать вести амбулаторно (посещать хирурга в поликлинике, приглашать хирурга на дом или делать перевязки самостоятельно). Лучше в данной ситуации провести некрэктомию (первый вариант, который Вы описали). Струп будет иссекаться в пределах здоровых тканей, то есть будет немного оставлять некротической ткани (которая затем уйдёт на перевязках), максимально приближаясь к здоровой ткани). Сильных болей это обычно не приносит, а нередко вообще проходит безболезненно. Однако это сильно ускорит процесс заживления и быстрее позволит подготовить рану к пересадке кожного лоскута, если такой вариант в будущем будет возможен. Поэтому, на мой взгляд,в Вашем случае предпочтительнее первый вариант. Удачи Вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коррекция лекарственной терапии
30 ответовЗдравствуйте! Нужна помощь по коррекции лекарственной терапии. Маме 74 года, за последнее 4 месяца 2 раза лежала в кардиологическом отделении, после обследования имеет диагноз: ИБС Атеросклеротическая болезнь сердца. ПИКС с утерянным коронарным анамнезом. Постоянная форма...
Также важно контролировать при приеме данного препарата - креатинин и калий 1 раз в 3-6 мес
У меня нарушение ритма и проводящей системы сердца :СПОТ и АВ блокада 2 степени, признаки недостаточности всех клапанов 1 степени, показана установка кардиостимулятора (из-за невозможности приёма ритм урежающей терапии на фоне блокады). Раньше была предсердная тахикардия,...
Здравствуйте вам обязательно нужно сделать узи сердца для исключения миокардита и к-т грудной клетки для исключения тэла
Гиперплазия эндометрия
10 ответовЗдравствуйте! Мне 41 год и у меня 3 раза была гиперплазия эндометрия с выскабливанием, каждые 3 раза. По результатам гистологии всегда было Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии. Первый раз образовалось в марте 2023 года, врач назначала пить дюфастон. Пропила 3...
Здравствуйте. Если начались кровянистые выделения, значит нужно отменить препарат, для того чтобы прошла полноценная менструация. И начать отсчёт заново. На 5 день цикла Пройдите узи малого таза для оценки состояния эндометрия, далее принимать решение схеме приема препарата Дюфастон.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступ стенокардии
16 ответовЗдравствуйте. Перенесла АКШ в 2021году. 2 инфаркта и 2 раза писали инфаркт но по КАГ закрывался стент первый раз через месяц после установки закрылся, второй раз через неделю стент закрылся. В 2024 году тоже зимой были боли и в феврале установка очередного стента. Потом до...
Здравствуйте, вы пропускаете иногда прием лекарств? Какие цифры АД? Когда последний раз делали эхоКГ и холтер? Прикрепите, пожалуйста, все результаты обследования.
Добрый день . Наверное , не самая простая ситуацяи у меня ... возраст 38 лет , наружный эндометриоз гг впервые диагностирован во время экс на 31 неделе в 2021 году ( причина- полное предлежание плаценты ). После родов прием кок, в 2023 году - операция ( с иска шва от кс...
1. Мажущие выделения на фоне Мирены спустя 9 месяцев после установки. Продолжительные скудные кровянистые выделения дольше 6 месяцев после установки внутриматочной системы с левоноргестрелом считаются вариантом неблагоприятной переносимости, а не нормой адаптации. По данным клинических рекомендаций, если кровомазание сохраняется и снижает качество жизни, допустимы два подхода: либо кратковременная медикаментозная коррекция (например, короткий курс НПВС), либо отказ от Мирены как метода терапии эндометриоза. Возврат к диеногесту не является обязательным с учетом выраженных метаболических побочных эффектах; возможна оценка альтернативных схем гормональной супрессии или негормональный контроль симптомов. Если метод лечения ухудшает качество жизни, его продолжение не считается обоснованным. Альтернатива: непрерывный прием КОК или применение норэтистерона ацетата
Добрый вечер. С января 2026 года начали периодически мучать сильные боли в области поясницы-ягодицы (левая сторона) и до подколенной чашечки. Периодически наблюдалось частичное онемение левой стопы. В январе боли прошли, вернулись не такими сильными в феврале. В середине...
Здравствуйте Судя по описанию и МРТ, у вас есть выраженная дисковая экструзия (выпячивание диска с секвестрацией) на уровне L5-S1 с компрессией нервных корешков, что вызывает сильные боли, онемение и даже парезы. Это состояние может быстро прогрессировать и привести к необратимым повреждениям нервов, поэтому нейрохирург прав, что время играет важную роль. Консервативное лечение при таких симптомах и МРТ-данных часто неэффективно, особенно если есть выраженное нарушение чувствительности и двигательной функции. Операция направлена на удаление секвестра (отдельного фрагмента диска, который сдавливает нерв), что обычно быстро облегчает боль и восстанавливает функцию. Оставлять грыжу без удаления иногда оправдано, чтобы не повредить стабильность позвоночника, но это решает только ваш хирург. Эндоскопическая дискэктомия щадящий метод с минимальными разрезами и быстрой реабилитацией. Однако не всегда она подходит, особенно при больших секвестрах или сложной анатомии. В таких случаях , учитывая выраженную компрессию и симптомы, обычно рекомендуют классическую микрохирургическую дискэктомию. Установка металлических конструкций (спондилодез) обычно нужна при нестабильности позвоночника или выраженном разрушении диска, что пока не подтверждается. Отсрочка операции на 2-3 месяца может быть рискованной, учитывая угрозу необратимых изменений нервов. Обычно рекомендуют обсудить с вашим нейрохирургом возможность вмешательства или поиск консультации в более крупном центре, если есть такая возможность.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Полгода назад проведена установка межтелового кейджа L5-S1. Передним доступом. Показаниям к операции стало длительный болевой синдром, сама медсестра, долго с этим боролась, капельницы, уколы, лфк, физио, массаж, год на плаванье....
Здравствуйте! Если держится долго субхондральный отек тканей, можно провести несколько коротких курсов препаратом Дексаметазон по 8 мг в мышцу курс 3 дня, повторяется через три месяца. Послеоперационные боли при правильно установленном импланте- не редкость . Самая частая причина- спаячный процесс, когда в послеоперационную спайку попадают окончания мелких нервов связочного аппарата позвоночника и мягких тканей. Для рассасывания спаек можно применять электрофорез с лидазой, ультразвук с гидрокортизоном, курсами по 10 дней. Для устранения болей применяют препараты Габапентин в максимальной дозировке до 3600 мг в сутки в три приема или Прегабалин. К нейрохирургу нужно обратиться обязательно, в случаях хронической боли они могут выполнить операцию радиочастотной абляции или другие методы хирургического лечения хронической боли.