Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Пожалуйста, проконсультируйте относительно одновременного приема лекарственных препаратов: Карбамазепин (Финлепсин Ретард доза 200 мг+200 мг.) с Апиксабан (Эликвис) в дозе 5 мг+5 мг+ Бисопролол 5мг+ 2,5 мг на ночь и Престариум 5 мг утро. Диагноз: I48.1....
Здравствуйте Комбинация эликвиса и карбамазепина не рекомендуется, в связи с выраженным снижением концентрации эликвиса (по разным данным даже на 60%) и к сожалению контроль Сmin апиксабана не гарантирует полную безопасность(защиту от тромбоэмболических осложнений), так как терапевтический диапазон не валидирован и нет рекомендации относительно порога (ниже какого порога риск инсульта снижается, повышается) В таких случаях рекомендуют замену карбамазепина на другой препараты для лечения эпилепсии по согласованию с лечащим врачом, если замена невозможно, то переход вместо эликвиса на варфарин , под контролем МНО
Мирцательная аритмия
22 ответаДобрый день, мне 36 лет! У меня было 2 пароксизма фибриляции предсердий один в 2011 году второй в 2023 году. Первый сняли в\в кордарон, второй ЭИТ. На холтере после второго приступа (в больнице) Зарегистрирован 1 эпизод НЖТ неустойчивой, макс длит 0.2 сек. Редкие НЖЭ Всего...
Здравствуйте, по современным рекомендациям, пациент сам вправе решать, лечиться антиаритмиками , либо идти на рча. По сути, практически два равнозначных метода Если пароксизмы очень редкие, возможно пока стоит подождать с РЧА, после курса антиаритмиков отменить их и посмотреть результат.
Добрый день! 31 мая моя мама 70 лет упала. Из за сильной боли поехали в трамвпункт - поставили диагноз закрытый перелом хирургической шейки большого бугорка правого плеча со смещением. Из-за возраста посоветовали выбрать гипс, так как операция всё равно не вернет прежнюю...
Здравствуйте. По фото рентгенограмм имеем оскольчатый перелом хирургической шейки плечевой кости с критичным смещением отломков. При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть. Поэтому принято решение о консервативном лечении. Перелом срастётся со смещением (может и не срастись), функция сустава будет существенно ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя. В таких случаях консервативно рекомендуют: Гипсовая повязка ориентировочно на 4-6 нед. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками. Потом на такой же срок ортез Дезо. Медикаментозно рекомендуют: - Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто или Продакса. - симптоматическое обезболивание препаратами НПВС. - препараты кальция и витамина Д. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. - рентгенконтроль через 8 нед после травмы, разработка по результатам. - Наблюдение травматолога по м\ж. После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК. Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ Перед разработкой разогревают сустав массажем. После разработки рекомендуют гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Вопросы Такая боль должна быть? - нет. Сильная боль свидетельствует о нарастании отёка, сдавливании нервов, недостаточной фиксации. Возможно, гипс наложен не адекватно и не обеспечивает покой отломкам. Нужно проконтролировать очно. Через сколько дней болевой синдром должен уменьшаться? Обычно уже через неделю отёк уменьшается и болевой синдром исчезает. Что ещё можно пить из лекарств, чтобы уменьшить боль? Применять несколько препаратов НПВС одновременно не допускается. Они не помогут, если гипс не обеспечивает должной фиксации. Поэтому для начала нужно убедиться в адекватности гипса. Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц. Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией. Скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! На протяжении длительного времени беспокоят перебои в работе сердца (внеочередные удары, толчки, ощущение остановки с последующей тахикардией и страхом смерти и ноющей болью в районе сердца). Обращалась к разным врачам, одни говорят, что все хорошо, без...
Здравствцте! Учитиыая описание можно предположить усиление тревоги, откуда и возникает страх смерти. Сейчас надо начать работу с психотерапевтом или психологом для научения работы со своими мыслями и эмоциями. Так же самостоятельно начинать делать релаксационные техники это тоже поможет со снижением тревогой - диафрагмальное дыхание, в интернете подробно описано. Если вообще никак не поможет, то можно подумать о приёме грандаксин (он разрешён в период беременности), в любом случае нежелательны любые медикаменты в данный период.
Фибрилляция предсеридий
16 ответовЗдравствуйте!Женщина 67 лет,165см,78 кг. ИБС аритмический вариант ,нарушение ритма по типу постоянной нормотахистолической формы фибрилляции предсердий.Гипертоническая болезнь 3 ст,АГ 3 ст.риск 4 очень высокий.ХСН ||а ФК |||. НТК 1-2 ст Легочная гипертензия 1 степени МКБ Х...
Небольшая легочная гипертензия есть, есть фиброз легких по КТ. Застоя в легких нет, это очень хорошо. Приема эспиро достаточно. Но одышка связана не с легочной гипертензией, а с фибрилляцией предсердий. Замените конкор на беталок 25 мг, он лучше будет сдерживать сердцебиение и соотвественно одышка станет меньше.
Состояния после РЧА и Ковида
7 ответовВ августе 2022 года сделали РЧА по поводу пароксизма ФП-трепетания предсердий. После операции переболел ковидом, началась частая экстрасистолия. Лечился небилетом, 2.5 мг (плохо преношу большие дозировки) и пропанормом 3 раза в день - пол года. постепенно. Через пол года...
Вернитесь к приему пропанорма по 1т*3 раза в день, он эффективнее, сотагексал отмените. Можете сейчас и вечером принять уже пропанорм по 1т (150 мг).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Бабушка, 81 год. Страдает нарушением сна в течение многих лет (с ее слов, с 30 лет). В 2017 году - эпизод классической тоскливой депрессии, лечилась амбулаторно амитриптилином и тералидженом с временным положительным эффектом, лечение прервала раньше времени...
Здравствуйте! Не рекомендую принимать эсциталопрам в таком возрасте, тразодон действительно не стоит принимать при ФП. Напишите пожалуйста, в какой дозировке принимала кветиапин.
Обморок впервые в жизни
3 ответаЗдравствуйте. У меня больное сердце. Мех. Клапан, до вчерашнего дня в течение 3 месяцев была аритмия, фибрилляция предсердий, высокий пульс. Рча делать сочли опасным и не эффективным. Пила пропанорм,Конкор, тригрим, эспиро, варфарин, коапровель. Было чувство тревоги за свое...
Здравствуйте! Какое было давление и какие таблетки вы приняли? При кардиологической патологии, особенно при аритмиях часто бывают обмороки.
Операция РЧА
14 ответовЗдравствуйте. После второго приступа фибрилляции предсердий, назначили операцию РЧА. Операция 3 апреля. Перед операцией нужно пропить ксарелто, 9 дней пропила, начались по графику месячные, очень обильные, со сгустками. На 3 день вызвала скорую, так как уже было похоже на...
Здравствуйте. Не переживайте. Ксарелто крайне редко даёт осложнения в виде кровотеченияЙ, именно после него началось??? Необходимо восстановить уровень гемоглобина, принимать препараты железа обязательно. Прикрепите результаты обследований. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У нас бабушка - 84 года. У нее сердечная недостаточность, протезирован митральный клапан (медикаметозное купирование), диагноз: параксизмальная форма фибрилляции предсердий. 10 дней назад ей стало сильно хуже, она перестала ходить, теперь только лежит. Неделю мы...
Здравствуйте. Учитывая, описаваемые вами клиническую картину, ваша бабушка находится в сопоре(это состояние предшествует коме ), к сожалению у неё потеряна орентировка в месте,времени, пространстве. На данный момент нужен визуальный осмотр, но лучше не ставить капельницу, что бы не усугубить состояние.