Женщина , 75 лет, низкий в12 в течение долгого времени. Был курс уколов 10 дней двойная доза в12, сначала в крови повысилось. После снова снизилось.
Понижен ферритин. Образование поджелудочной, врачи говорят липома.
На колоноскопию никак не решиться.
Есть боли в...

Анна, здравствуйте
Похоже на сочетание дефицита витамина В12 и железа, что чаще всего бывает из-за плохого всасывания или хронической потери крови.
То, что В12 поднялся на уколах и снова снизился, говорит, что причина не устранена: возможны атрофический гастрит, пернициозная анемия (нарушение внутреннего фактора), болезни кишечника или поджелудочной.
Низкий ферритин часто связан с скрытой кровопотерей из ЖКТ, поэтому колоноскопия и фгдс важны -это не только про рак, но и полипы, ангиодисплазии и др.
В подобных случаях рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу и гематологу.
Сдать: общий анализ крови с ретикулоцитами, В12, фолаты, ферритин, железо, ОЖСС, СРБ;
антитела к внутреннему фактору и париетальным клеткам;
гастроскопию с биопсией (если не делали);
кал на скрытую кровь (3 раза);
если колоноскопия пока невозможна -обсудить КТ-колонографию.
По поджелудочной- КТ или МРТ для уточнения, липома обычно безвредна, но лучше подтвердить.
Касательно В12 чаще его нужно поддерживать длительно - например, 1000 мкг внутримышечно 1 раз в неделю 4-8 недель, затем 1 раз в месяц пожизненно (схему корректирует врачом на очном осмотре,на основе всех данных и анализов ).
Железо: при ферритине <30 - препараты железа внутрь 60-100 мг элементарного железа через день 2-3 месяца с контролем, при плохой переносимости - внутривенно.
Питание само по себе проблему не решит, если есть нарушение всасывания.
Боль в подреберье при нормальном сердце чаще связана с ЖКТ или мышцами, но на фоне анемии как правило может усиливаться.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻