Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием индопамида при СКФ 24.98
29 ответовЗдравствуйте! Мама принимала форсигу с 31 марта по 6 мая, отменили так как начались частые позывы к мочеиспусканию (буквально хоть с горшка не вставай). После отмены симптомы ушли сразу. Вопрос мог ли на фоне отмены форсиги повыситься так резко креатинин. И мочевина. Раньше...
Добрый день, на фоне Форсиги может быть некоторое повышение креатинина со снижением СКФ, но однозначно на нее списывать не стоит. Нужна динамика на фоне отмены препарата. Обращает внимание несоответствие уровня мочевины к креатинину, что говорит о внепочечной причине роста мочевины. В таких случаях требуется исключение инфекции. Учитывая жалобы на фоне приема Форсиги, наличие микронефролитиаза, исключить стоит мочевую инфекцию-контроль общего анализа мочи, СРБ, посев мочи на стерильность. Индапамид после СКФ менее 30 мл/мин. не работает. Он также повышает мочевую кислоту, что не очень желательно, тк она повышена в крови и есть соли в почках. Заменой была бы группа с нефропротективным эффектом-препарат Эспиро 25 мг, либо современный препарат Фириалта 10 мг. Препараты этой группы принимают под контролем калия крови. Контролируют через 3-4 недели с момента терапии. Должен быть не более 5,5 ммоль/л. Согласовать очно с лечащими врачами.
Расширение ЧЛС
38 ответовДобрый день! Помогите, пож-та, разобраться в моей проблеме. Я в полной растерянности. За один месяц у меня произошли три почечные колики. Ночью 26 февраля случилась почечная колика с ПРАВОЙ стороны. В области почки. Увозили на скорой. На рентгене ничего не увидели. По...
Пожалуйста!
Добрый день! Женщина 79 лет, вес 78 кг, сахарный диабет 2 типа с 2008 года. Хронические заболевания: инфаркт миокарда в 2011 году, ИБС, кардиосклероз, гипертония, полинейропатия, диабетическая нефропатия, нефросклероз левой почки, многоузловой зоб (объем около 200), жировой...
Здравствуйте! В ситуации, когда есть сахарный диабет + рецидивы мочевой инфекции + прием джардинса + снижение гемоглобина что мы делаем стандартно в первую очередь: - анализ крови на креатинин, мочевину, калий, ннатрий, хлор, мочевую кислоту. посмотрите, пожалуйста, возможно, файл не прикрепился. Почему это важно: 1 - для коррекции дозы антибиотиков 2 - если понижение гемоглобина вызвано не только дефицитом запасов железа например, а еще и ухудшением работы почек, это уже другая история. Также метформин может быть противопоказан при выраженно сниженной работе почек! - посев мочи на расширенный спектр антибиотиков и бактериофагов. Просто в выборе спектр антибиотиков очень маленький, может быть больше. Ципрофлоксацин должен работать, но могут быть и другие варианты. К ципролоксацину допустимо добавлять фосфомицин каждые 14 суток. В идеале начать антибиотики сразу после сбора мочи на посев, то есть условно завтра, но ждать ночь тоже невыгодно, а если антибиотики уже начаты, то посев сейчас не имеет смысла. тогда повторяем посев на 5е сутки после конца антибиотиков. - смотрим объем питья, должен быть не менее 30-40 мл на кг веса в сутки. - смотрим на сахара: нецелевые сахара - это одна из причин рецидивов мочевой инфекции. Немного может помочь повышение витамина Д, если он низкий, но сначала надо его посмотреть в крови. - решить вопрос об отмене джардинса. Препарат хороший, НО постоянная глюкоза в моче повышает риски мочевой инфекции, и мы видим, что эти риски очень плохо реализуются, это не цистит раз в полгода, это очень вероятный пиелонефрит, который может легко осложниться. Вместо джардинса подбираем препараты опять же по функции почек, по креатинину.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возможно обойтись без операции
7 ответовМаме 71 год 4.04.2023 выписали из стационара, чувствует себя плохо. Диагноз: основной: Атеросклеротическая болезнь сердца. Недостаточность митрального клапана гемодинамически значимая. Недостаточность трикуспидального клапана. -фон: Гипертоническая болезнь III стадия, 1...
Здравствуйте, узи сердца прикрепите последнее ... кардиохирурги вам рекомендовали делать 1 р в полгода. В выписке написали, что показания есть... не думаю что ситуация изменилась.
Эхокопически: Невыраженные диффузные изменения структуры предстательной железы с признаками незначительного усиления васкуляризации ее паренхимы. Расширение вен перипростатического сплетения. Объем тестикулярной ткани в пределах нормативных значений. Микролитиаз паринхимы...
Здравствуйте,мелкие камни в яичке слева и жидкости много в оболочках яичка. Обратитесь за лечением к урологу.
Здравствуйте! Возник вопрос,мама колясочница 1 гр инв., возникла необходимость в консультации эндокринолога! На дом не хотят выходить, а доставить нет возможности, заочно консультировать лично мне (дочь) в пол-ке не хотят. По возможности, может отконсультируете? Попытаюсь как...
Здравствуйте. Рост какой? нужно СКФ подсчитать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кот 13л10м, 10кг, беспородный, ожирение, при этом был игрив, весел и бодр. Питание натурал (кур.груд., говядина отварные, с кабачками, морковь, гречка, рис, лосос.масло). Беспокоил клык ниж., сильная боль, слали биохим и оак, дали добро на удаление. 20.07 удалили 3 зуба под...
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство и спасибо за предоставленную информацию, ситуация действительно очень сложная, но попробую вам объяснить что произошло и как с этим быть : у вашего кота получился замкнутый круг из-за сопутствующих возрастно-скрытых патологий. Наркоз при удалении зубов спровоцировал обострение панкреатита и ХБП, а последующие капельницы перегрузили сосудистое русло (объем циркулирующей жидкости) и вызвали застой в кровеносной системе, с которым не справилось сердце , из-за чего развился кардиогенный отек легких (которому первоначально ошибочно поставили диагноз пневмония ). Кардиолог верно распознал отек и назначил Торасемид, однако текущая дозировка немного высока и вероятно именно это вызвало резкую потерю веса за счет обезвоживания, пережало почечный кровоток и подкинуло креатинин, приведя к сильной слабости. Заторможенность, широкие зрачки как следствие передозировки Габапентина, который при сниженной функции почек выводится крайне медленно и накапливается в организме. Вам необходимо связаться с лечащим врачом и кардиологом для коррекции схемы, объяснить им все симптомы и снизить дозу Торасемида до минимально эффективной для сердца, временно отменить или существенно уменьшить Габапентин, сдать биохимию крови на калий (его вымывание мочегонными даёт мышечную слабость) и креатинин, а также перепроверить тромбоциты . Кормите кота дробно влажным почечным рационом и регулярно считайте частоту дыхания во сне (в норме до 27–30 вдохов в минуту) шанс стабилизировать состояние есть, если грамотно пересмотреть дозировки лекарств в ближайшее время .
Маме 86 лет. С 2015 г. выявлена хроническая анемия лёгкой степени неуточненной этиологии. До мая 2024 года без особых осложнений. С мая 2024 года началась одышка, затруднено дыхание, в основном начинается с утра, в течение дня, то проходит совсем на какое-то время, то...
1.RPI - это очень второстепенный индекс, характеризующий активность ретикулоцитов. Сам по себе он не имеет клинической значимости. В целом ретикулоциты( омоложеные эритроциты) у пациентки в норме. Было бы важно если бы ретикулоциты были очень высокими при низком гемоглобине, тогда мы бы подозревали гемолиз, повышенное разрушение эритроцитов. Конечно ретикулоциты и индексы на одышку не влияют 2. Гипорегераторная анемия- то есть анемия вследствии "вялой работы костного мозга". При хронических воспалениях, миелодиспластических синдромах( когда поломка идёт на уровне молодых клеток кроветворения) возможна такая анемия. Тактика лечения- такая же как обсуждали выше. Стимулировать костный мозг эритропоэтином, переливания крови, прием витаминов группы В в определенных случаях. 3. Пункция костного мозга- непростая процедура, больше в психологическом плане. Осложнения не ожидаемы. Антикоагулянты могут поддерживать повышенное кровотечение из места прокола,поэтому за 12 часов перед процедурой можно их не принимать. Гемостаз для пациентки может быть использован более активный- холод, давящая повязка, гемостатическчя губка. В целом по практике все проходит хорошо. Пункция костного мозга для гематолога- это по сути основной анализ для оценки работы костного мозга. Терапевты, конечно, проводят ее в последнюю очередь.