Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужен ли золадекс
8 ответовДобрый день. Очень переживаю, помогите разобраться, пожалуйста! В ноябре 2024 обнаружили зно правой молочной железы. По игх инвазивный рак неспецифического типа GIII , рецепторы эстрогена 90%, рецепторы прогестерона 100%, her2 -.Ki 67 - 40%. Люминальный тип В here негативный....
Здравствуйте! Скажите, а указанное игх выполнялось на материале трепан-биопсии? Или это послеоперационное игх?
Тамоксифен или фарестон
2 ответаЗдравствуйте! Мультифокальная инвазивная дольковая карциномa, с наличием 1 макрометостаза в л/у 1-2 уровня рТ2mN1aM0, G1. На момент операции было 37 лет, пременопауза. Назначили анастразол, задавала вопрос зав.отделением почему назначили именно анастразол при сохранённых...
Здравствуйте ! В пременопаузе анастразол назначается только совместно с овариальной супрессией! А вообще стоило изначально назначать тамоксифен. Фарестон можно применять вместо тамоксифена, но! У тамоксифена большая доказательная база! Снижать дозу тамоксифена нельзя, ввиду недоказанной эффективности , в случае плохой переносимости переход на фарестон 60 мг в сутки
Здравствуйте, В 2018 году в возрасте 39 лет поставлен диагноз: C-r правой молочной железы T1N2M0 3А st. 3 кл.гр. С50.3, гистология от 09.02.18 г-скиррозные разрастания инвазивного рака молочной железы; ИХГ от 26.02.18 г - ER-90%, PR-0%, HER2/neu-0%, Ki-67-60%; BRCA1,...
Здравствуйте С учётом 3 стадии возможен вариант продленой гормонотерапии по решению онкоконсилиума вашего онкодиспансера. Как вариант возможен тамоксифен до 10 лет под контролем токсичности и переносимости. Как вариант возможен переход на ингибиторы ароматазы. Но их приём должен быть только на фоне менопаузального уровня (!!!) женский половых гормонов, это достигается или введением гозерелина или удалением яичников. Строгих показаний для удаления яичников, если у вас не выявлено патологических мутаций генов BRCA нет, возможен вариант медикаментозного подавления функции яичников.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что-то на медицинском из лаборатории после выскабливания эндометрия матки написали - что делать?
7 ответовЗдравствуйте! В апреле прошла операция по удалению части молочной железы из-за рака. Из-за стресса пропали месячные. Их до сих пор нету. В июне прошла лучевую терапию 15 дней и начала пить тамоксифен. На тамоксифене в конце августа увидели большую гиперплазию эндометрия. Он...
Надо подождать 6 месяцев. Эндометрий восстанавливается до 6 месяцеч, может меньше. Если месячные так и не придут, делапм УЗИ. От него отталкиваемся на следующие шаги: если эндометрий до 4 мм, то сдаем гормоны в любой день. Если эндометрий 5 мм и толще, то вызываем месячные Норколутом по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, потом сдаем гормоны на 2-5 дри цикла. Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ,
Мне проведена операция по удалению протоковой карциномы МЖ. После операции была проведена гистологи и ИГХ, опухоль была не инвазивная. Биопсия сигнального лимфоузла не потребовалась. Диагноз: С50.4 3.Н. верхненаружного квадранта правой молочной железы. Гистологически по м ж:...
Здравствуйте! Для протоковой карциномы in situ (DCIS) стадии 0 после органосохраняющей операции стандартная лучевая терапия включает: Общая доза: 42,5–50 Гр (в зависимости от протоколов). Фракционирование: 2,5–3 Гр/сут (обычно 16–20 сеансов за 3–4 недели). Область облучения основной объем – вся молочная железа (для снижения риска рецидива). Буст-облучение (дополнительные 10–16 Гр) – если оухоль >2,5 см, (G2/G3, неудачное резецеонное поле (<2 мм), наличие инвазивных очагов. По предоставленным данным: G2 (умеренная злокачественность) – ЛТ обязательно (риск рецидива около 10–15% без нее). Ki67=10% – умеренная пролиферация, но не показатель для отказа от ЛТ. ER/PR+ (7 баллов по Allred) – гормональная терапия важна, но не отменяет ЛТ. Вывод: стандарт: 42,5–50 Гр за 16–20 сеансов. Буст-облучение (10–16 Гр) – рекомендуется из-за G2 и подозрительных очагов. По Тамоксифену. При гормонозависимом раке (ER+, DCIS G2, Ki67=10%) – 5 лет тамоксифена – золотой стандарт. Почему нельзя отказаться? DCIS – это "скрытый" рак: даже без инвазии есть риск прогрессии в инвазивную форму. ER+ опухоли особенно зависят от гормонов – тамоксифен блокирует рост и тем самым снижает риск рецидива. Альтернативы тамоксифену с меньшими побочными эффектами 1. Ингибиторы ароматазы – для постменопаузальных женщин: анастрозол, летрозол, экземестан – меньше тромбозов, но больше остеопороза. Эффективность: сопоставима с тамоксифеном (исследования ATLAS, MA.17). Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Ралоксифен – меньше тромбозов, но хуже проникает в молочную железу (используется реже). Бозолекс (бозолекс) – новый препарат, но доказательств мало. Остеопротекторы (если риск остеопороза высок): Деносумаб, бисфосфонаты – снижают риск переломов при приеме тамоксифена.
Здравствуйте. В 2020 году был обнаружен РМЖ гормонозависимый , her2 позитивный . 3 ст . Прошла химиотерапию, лучевую , таргетную и сейчас продолжаю гормональную (гозерелин+тамоксифен) . Гозерелин мне отменили сейчас , оставили тамоксифен на 2 года . В последний год стала...
Здравствуйте, согласно данным по лекарственному взаимодействию вальдоксан наоборот может быть безопасно совместно использован с тамоксифеном, так как не имеет лекарственного взаимодействия, он наоборот, в отличии от других ад не относится к группе ингибиторов фермента CYP2D6, по этому не снижает эффективность тамоксифена. Единственный его минус-надо ферменты печени периодически контролировать на фоне его приема( алат, асат). На вес он не влияет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Больна с 8.04.22. Пять дней температура до38,6. Амиксин, регалией, ларипронт. Кашля нет. Одышки нет. С правой стороны болели рёбра. С 15.04 температура нормальная, рёбра прошли. Однако соэ 40, СРб 31. На рентгене усиление легочного рисунка. С 18.04 тачание 750 мг в день. С...
Здравствуйте. А с чего такая уверенность, что это не ковидная пневмония? Тест часто отрицательный бывает, антитела ещё могли не успеть выработаться, так как для этого нужно 7-14 дней с момента заболевания. По КТ есть признаки вирусной именно пневмонии. Плюс на антибиотике изначально температура не уходила, анализы тоже вирусные. Применение в таких дозах оправдано
В 2023 г. диагностирован РМЖ (люминальный тип А, IV ст., метастазы в кости). Проведены: двусторонняя мастэктомия, химиотерапия, лучевая терапия, терапия тамоксифеном. В августе 2024 г. — операция по удалению яичников (выявлены метастазы). Перед операцией — низкие...
Здравствуйте Сохраняющаяся слабость, одышка и низкий аппетит после операции и терапии при метастатическом РМЖ связаны с анемией, истощением организма после химио‑ и лучевой терапии, восстановлением после операции и перенесённой ОРВИ. Возможны дефицит железа, витаминов и белка, снижение мышечной массы и влияние продолжающейся терапии . Для уточнения причин анемии и недомогания полезны, анализ крови с ретикулоцитами, ферритин, сывороточное железо, витамины B12 и фолиевая кислота, общий белок и альбумин, биохимия печени и почек, при необходимости контрольный анализ костного мозга, а также оценка функции сердца и лёгких при выраженной одышке. Коррекция терапии возможна только лечащим онкологом после оценки анализов, иногда назначают препараты железа и белковые добавки. Для улучшения самочувствия рекомендуются дробное питание с достаточным белком и железом, овощи и фрукты, достаточное потребление жидкости, умеренная физическая активность по переносимости, полноценный сон и постепенное увеличение нагрузки.
Рецидив рака молочной железы в региональных лу, смена гормонотерапии, отказ от гармонотерапии рмж
9 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора! Мне 46 лет, менструальный цикл сохранен. 2020 году проведена левосторонняя мастэктомия+бслу+одномоментная установка импланта, назначен тамоксифен 20мг на 5 лет. ИГХ: T2M0N0, эстроген 8 баллов прогестерон 7 баллов, ki67 14%, her2neu 0....
Здравствуйте Отказ или отсрочка гормональной терапии значительно повышает риск рецидива и ухудшает прогноз. Гозерелин + ингибитор ароматазы вызывают искусственный климакс и снижение либидо, но симптомы управляемы лекарственными средствами. Альтернатива без блокады яичников малоэффективна. Бисфосфонаты требуют осторожности при стоматологических вмешательствах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать с гинекомастией в 17 лет
8 ответовМне недавно исполнилось 17 лет. Хожу в зал, набрал вес. Недавно был у врача, сдавал анализы, делал узи, гинекомастия подтвердилась. Увеличение и конусообразная форма груди была со мной как будто всегда, просто пока я не начал заниматься спортом и обращать внимание на свое...
Да, его эффективность низкая, а после завершения курса также высок риск повторного появления гигекомастии Поэтому лекарственные препараты редко используются в практике