Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Подскажите правильное ли мне лечение назначили. Болит запястье уже около 4-х месяцев, в состоянии покоя не беспокоит, но когда делаю физ.нагрузки на руку, то начинает неметь рука и боль в запястье режущая, острая. Обратилась к травматологу (он ставит диагноз...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. С диагнозом неуточнённый артрит согласен. На МРТ причин артрита не выявлено. Нужно продолжить лабораторную диагностику. Необходимо досдать анализы АЦЦП, АНФ, HLA-B27. В плане лечения кроме Аркоксии рекомендовано - покой кисти, идеально носить ортез. - Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. - Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Аркоксиа не просто обезболивает, а является противовоспалительным и противоотёчным препаратом. Её назначение обоснованно.
Прострел в пояснице
5 ответовЗдравствуйте, позавчера при взятии ребенка на руки резко прострелило спину, так,что упала на колени. А потом на четвереньки. Около 20 минут так стояла,тк была очень сильная боль в пояснице и ногах. С трудом доползла до дивана. Первое время было невозможно вставать, только...
Добрый день! К лечению добавить Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3 дня для снятия отека корешка. На область пояснично- крестцового отдела можно пластырь с Лидокаином. Ношение полужесткого корсета по 3-4 часа в день. Если плохо помогают препараты группы НПВС, начать прием препарата Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие дни 300 мг три раза в день курс до трёх месяцев с последующей постепенной отменой. При необходимости доза Габапентина может быть ещё постепенно повышена до максимальной 3600 мг в сутки в три приема. Выполните новое МРТ пояснично- крестцового отдела для уточнения наличия грыжи.
Боль и отёк обеих лодыжек
8 ответовЗдравствуйте, мужу 47 лет. в начале июня 2024 года появилась боль и отёк в районе лодыжки левой ноги. Больно было наступать на ногу. Через пару дней все то же самое появилось на другой ноге. Обатился к терапевту. Сдал анализы. Терапевт поставил диагноз подагрический артрит(?)...
Здравствуйте. На МРТ нет причин для отёков и болей в суставах. Проблема всё-таки ревматологическая. Прикрепите к вопросу остальные анализы, которые сдавали. Ничем не переболел в последнее время?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в грудном отделе позвоночника
18 ответовЗдравствуйте, у жены более двух месяцев боли в грудном отделе позвоночника, возле лопатки слева, боль пронизывает насквозь до груди. Начинается с вечера болит ночью и утром. Днем болит но меньше. Кололи Диклофенак 3 дня, сейчас пьет эторикоксиб 60 мг по 1 таблетке в день и...
В шейном отделе есть грыжи, но сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. По КТ прицельно позвоночник не смотрели и КТ видит лучше позвонки, а не мягкие ткани. Если боли длительные,то в таких случаях лучше дополнительно пройти МРТ грудного отдела позвоночника для перестраховки. К лечению можно добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней + массаж, физиопроцедуры (ударно-волновая терапия), пластырь версатис местно или гель с нпвс, аппликатор Кузнецова. Также по возможности добавить лфк (можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме @feeziobot), йогу, пилатес или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Если на фоне лечения не будет улучшения, то назначаются габапентин ищи противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Препараты рецептурные, необходим очный приём.
Уже 3,5мес беспокоят боли в области поясницы с отдачей в левую ягодицу. Также, постоянно покалывает левая нога от пальцев до колена, и чешется стопа левая, и при расчесывании стопы как будто ногу током бьет. Был курс мидокалм в/м — 5 дней-теноксикам— 6 дней, принимала...
Улучшение должно быть первые 2-3 по достижению эффективной дозировки, как правило это 3-6 таблеток. Принимать можно длительно - 2-3 месяца, при необходимости можно и дольше.
Консультация по результатам снимков
5 ответовЗдравствуйте! Беспокоит боль в спине между 8-9 грудными позвонками (остистыми отростками), также когда разгибаю спину или переворачиваюсь на другой бок. В покое болей нет. Замечать стала с января Травмы, стрессов не было. Сделала рентгенографию и МРТ. Была проконсультирована...
Здравствуйте. На основании предоставленных данных ситуация выглядит так: у Вас есть структурные изменения в позвоночнике, а именно сколиоз 1-й степени и мелкие грыжи дисков на уровне Th6-Th8. Они не угрожают спинному мозгу, но выступают как механический раздражитель: при движении (разгибании, поворотах) они задевают оболочки нервных структур, что и provoцирует боль. Курс противовоспалительных и миорелаксантов убрал отёк и мышечный спазм, но не изменил саму биомеханику позвоночника. Как только действие лекарств закончилось, источник раздражения остался, и боль вернулась. Такой тип боли не лечится только таблетками. Для устойчивого результата нужна коррекция мышечного корсета и двигательных стереотипов. Проще говоря, грамотная ЛФК и работа с реабилитологом. Если этого не сделать, высока вероятность, что эпизоды будут повторяться, и со временем может потребоваться всё более частое использование обезболивающих.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер . 09.10 .23 дочь поскользнулось и упала, на лестнице, основной удар был в области крестца сейчас если долго сидеть болит в области копчика , при повороте в постели и при ходьбе не острые боли . Есть небольшой желтоватый участок на крестце ( скорее всего...
Здравствуйте. 1 .На сколько информативно будет рентген в данном случаи ( в этом году много было сделано и не хотелось сделать больше) ? Для первичного обследования лучше всего подойдёт МРТ. Это безвредно и больше увидим. На рентгенограмме не все переломы видны. 2 .какие местные препараты можно принимать если предположить, что там перелом ? Медикаментозная поддержка в остром периоде при переломах и ушибах практически не отличается. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день. Омепразол по 1т 2 р в день. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. 3 видно в а мрт переломы ? - ответил выше. 4 соблюдать постельный режим? При переломе копчика постельный режим не нужен, при переломе крестца в зависимости от вида перелома нужен. Поэтому нужно, как можно быстрее, сделать МРТ и определиться с тактикой лечения. .5 Сейчас принимает эторикоксиб 60 и сульфосалазин ( есть сакроилеит) , могут эти препараты быть полезны при травме Если принимает Эторикроксиб и Сульфалазин, то свечи с диклофенаком не начинать. 2 препарата группы НПВС вместе не применяют. Будет достаточно Эторикроксиб и Сульфалазин. Мидокалм, Мильгамму и гель Диклофенака оставить. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Эпилептический приступ после инсульта
10 ответовЗдравствуйте! мне 46 лет. В июне прошлого года у меня был ишемический инсульт. обширный. эпилептических приступов не было. Месяц назад ночью случился приступ. Небольшие судороги, зубы сжаты, хрипел, обмочился. Провели ээг видеомониторинг 8-часовой. Эпи активность не...
В подобных случаях могут применяться также леветирацетам или ламотриджин, но эти препараты относятся ко второй линии терапии, так как согласно исследованиям менее эффективны, чем вальпроаты в подобных ситуациях
Зуд между ягодиц
15 ответовДобрый день. Мучает зуд между ягодиц. Причем нельзя сказать что именно в одном месте. Если смотреть, то прям каких то покраснений, воспаления и т.д. нет, но ощущение как будто все раздражено. Расчесываю сильно. На нижнем белье бывает белесый налет. Мою с утра и вечером....
Здравствуйте, нужен очный осмотр , взятие анализов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы при лечении подагры
17 ответовМужчина 62 года.Поставлен диагноз ревматологом-подагра.Острый приступ купировал таблетками НПВС, сначала принимал Найз (заменен на эторикоксиб, так как началась диарея) также принимал мовалис.Приступ прошел,после чего назначены таб.Аллопуринол 100 мг по схеме :1 нед 1/2т 1...
Добрый день. Да, если подагрический приступ купирован не полностью, а приём аллопуринола уже начат - может последовать новое обострение. Вам нужно отследить уровень мочевой кислоты в динамике, чтобы решать вопросы о подборе противопуриновой терапии. Основные принципы я вам опишу. 1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. С учётом проблем переносимости аллопуринола лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Противопуриновая терапия начинается только вне обострения. 2. Диета 6 на постоянный приём. Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно: 1 линия: Приём НПВП. Опять таки с учётом побочных действий на ЖКТ в анамнезе, выбирать нужно селективные препараты. Либо целекоксиб 200 мг 2р/сут или напроксен 500 мг 2 о/сут. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. При неэффективности НПВП 2 линия: При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина). 3 линия (при неэффективности предыдущих): Дипроспан 1,0 однократно